临床执业医师《内科学》辅导之白血病

临床执业医师《内科学》辅导之白血病 在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在 1988 年天津白血病分类、分型讨论会 建议试行以下分型法； 一、急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为 3 个亚型：L1 型，细胞分化较好，以小淋巴细 胞为主，治疗反应较好；L2 型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3 型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。 二、急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为 7 个亚型； 1、M1 即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞）。 2、M2 即急性粒细胞白血病部分分化型又分为 2 个亚型。 M2a 骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的 30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段 ＞10％。 M2b 骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有 核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。 3、M3 即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非 幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，医 学教育网原创又分二 亚型； M3a 为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。 M3b 为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。 4、M4 即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型； M4b 以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。 M4b 以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。 M4c 原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。 M4Eo 除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占 5－30％。 5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型； M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。 M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜ 80％。 6.M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的 原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非 红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。 7.M7 巨核细胞白血病