走出低血糖10误区

特别策划 V 对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也 非常重视 ，而对于低血糖的严重性往往重视不够， 甚至存在一些认识误区。常见的认识误区有以下 几种。 误区之 1：低血糖没有大危害 事实上，低血糖 的危害更凶险。低血糖可引起交感神经兴奋，出现 饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚 弱无力等症状。不仅如此，发生于老年人的低血糖 还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血 管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起 脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑 痴呆。 误区之2：饥饿感 =低血糖 很多糖尿病患者 认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。 其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是 高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会 ：血糖越 是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥 饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要 及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低， 以避免盲目施治。 误区之 3：低血糖反应 =低血糖 低血糖反应 并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病 治疗过程中。由于患者血糖在短时间内下降过快或 下降幅度过大，会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低 血糖症状。 误区之4：低血糖都有症状吗 低血糖未必都 有症状。事实上，部分患者虽然血糖低于正常值 ， 但无明显的症状，往往不被察觉，极易进展成严重 的低血糖，陷入昏迷或惊厥。没有症状的多见于老 年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称 之为 “无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可 能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知 能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强 血糖监测。 误区之 5：吃主食缓解低血糖 馒头等淀粉类 食品属于多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变 成单糖方可被人体吸收，故纠正低血糖速度相对 较慢。 误区之 6：低血糖者进食后都能缓解 轻度的 低血糖确实能在进食后缓解，但重症低血糖患者则 需到医院就诊并静脉用药，而是否留院观察取决于 患者会不会反复出现低血糖，一般认为降糖药物引 起的低血糖最好留院观察 24小时，对老年患者、肾 功能不全者可能需更长时间。 误区之 7：低血糖都与糖尿病有关 虽然低血 糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中，但却非 糖尿病患者所特有。鉴别糖尿病性和非糖尿病性 低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法 也不完全一样。 误 区之 8：饭后肯定不会低血糖 餐后早期 (2—3小时)和后期(3～5dqt'-J)均可以出现低血糖， 也称食饵性低血糖。前者除见于胃切除后的患者 外，部分患者并无手术史，为功能性食饵性低血糖， 现为疲乏、焦虑、易激动、易饥饿、颤抖等。 误区之 9：服用中药不会导致低血糖 确实，西 药降血糖常见的副作用是低血糖，但中药中所谓的 降糖药同样会造成低血糖，如中成药消渴丸的主要 成分其实就是西药中的优降糖，不正规服药造成的 低血糖持续时间长，且易被患者忽略。 误区之 10：不过量服药就不会低血糖 其实， 糖尿病患者出现低血糖除见于过量服用口服降糖 药、过多使用胰岛素或使用降糖药后未正规进食 外，还见于比平时运动量大、饮酒、应激，另外还需 警惕的是，部分 2型糖尿病患者在早期会表现为 进餐后期 (约餐后 3—5小时 )的低血糖，多见于 肥胖合并糖尿病患者，原因和患者在餐后早期用 于分解血糖的胰岛素释放降低而后期又分泌过多 有关。 09 } 蕊霪