(3)胃十二指肠溃疡nullnull胃十二指肠溃疡的外科治疗null 解剖生理概要nullnullnullnullnull 二、胃的生理:运动,分泌。
三、十二指肠解剖。
四、十二指肠生理:分泌。一、胃的解剖。
null胃十二指肠溃疡的外科治疗一、发病原因:
1.病理性高胃酸分泌
2.幽门螺杆菌的至病作用
3.胃粘膜屏障损害4.药物相关性溃疡null二、十二指肠溃疡的外科治疗
(一)临床特点1.好发于30岁左右的男性。
2.空腹时上腹或剑突下疼痛。
3.呈周期性发作好发秋冬季。null(二)十二指肠溃疡外科治疗适应症:
...
nullnull胃十二指肠溃疡的外科治疗null 解剖生理概要nullnullnullnullnull 二、胃的生理:运动,分泌。
三、十二指肠解剖。
四、十二指肠生理:分泌。一、胃的解剖。
null胃十二指肠溃疡的外科治疗一、发病原因:
1.病理性高胃酸分泌
2.幽门螺杆菌的至病作用
3.胃粘膜屏障损害4.药物相关性溃疡null二、十二指肠溃疡的外科治疗
(一)临床特点1.好发于30岁左右的男性。
2.空腹时上腹或剑突下疼痛。
3.呈周期性发作好发秋冬季。null(二)十二指肠溃疡外科治疗适应症:
1. 顽固性溃疡。
2. 发生严重并发症者。(三)十二指肠溃疡手术方法
1.胃大部切除术。
2.迷走神经切断术。null三、胃溃疡的外科治疗
(一)临床表现
1.胃溃疡以其部位分四型
2.胃溃疡多伴有胃炎
3.餐后上腹部疼痛4.X线钡餐检查所见
5.胃镜检查所见null(二)胃溃疡外科治疗适应症:
1.严格内科治疗8-12周溃疡不愈
2.用药过程溃疡复发者
3.发生出血、穿孔及幽门梗阻
4.复合溃疡
5.2.5cm以上溃疡或疑为恶变者 (三)胃溃疡手术方式:
毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃大部切除术null胃十二指肠溃疡急性穿孔
一、病理:
二、临床表现和诊断:
1. 多有溃疡病史.
2. 剧烈腹痛.
3. 恶心 呕吐 休克.
4. 腹部体征.
5. 化验.6. X线检查.null三、鉴别诊断:
1. 急性阑尾炎.
2. 急性胰腺炎.
3. 胆石症.null四、治疗:
(一)非手术治疗:
(二)手术治疗:
1. 适应症:饱餐后穿孔,有并发症者,
非手术治疗无效者.
2. 方法:
(1)穿孔缝合修补术.
(2)胃大部切除术.
(3)高选择性迷走神经切断术.null胃十二指肠溃疡大出血
一、临床表现及诊断:
(一)呕血,便血.
(二)溃疡病史 .
(三)失血表现.
(四)腹痛 腹胀.
(五)纤维胃镜检查.null二、鉴别诊断:
1.应急性溃疡出血.
2.胃癌出血.
3.食道静脉破裂出血.
4.胆道出血.null三、治疗:
(一)保守治疗多可止血
(二)手术治疗
1.时机:
(1)很快休克.
(2)停输血后恶化.
(3)不易止血.
(4)有其他并发症.
2.方法:
(1)胃大部切除.
(2)单纯贯穿缝扎止血.null 瘢痕性幽门梗阻
一、临床表现和诊断:
1. 腹痛 呕吐
2. 体格检查
3. 化验
4. X线钡餐检查
5. 胃镜null二、鉴别诊断:
1. 幽门痉挛和水肿
2. 胃幽门部癌
3. 十二指肠梗阻性病变
三、治疗:
1. 胃大部切除术
2. 胃空肠吻合术
3. 迷走神经切断加胃引流术null四、手术方法的选择
1.胃溃疡以毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术为首选
2.十二指肠溃疡以高选择性迷走神经切断术
加引流术为首选 null胃大部切除术的术式
1. 胃的切除范围
2. 切除或旷置溃疡
3. 胃肠道重建nullnullnullnull胃大部切除术后并发症
一、早期并发症:
1. 术后出血
2. 十二指肠残端破裂
3. 吻合口梗阻
4. 空肠输入段梗阻
5. 空肠输出段梗阻
6. 倾倒综合症null二、晚期并发症:
1. 低血糖综合症
2. 碱性返流性胃炎
3. 吻合口溃疡
4. 贫血
5. 残胃癌null 小 结
1.简述了胃、十二指肠解剖生理概要。
2.胃、十二指肠溃疡手术适应症是本课
重点。
3.胃、十二指肠溃疡合并穿孔、大出血、
幽门梗阻的病理、临床表现、诊断、
鉴别诊断、治疗。
4.胃大部切除术的术式及并发症。null 复 习 题
1. 溃疡病四大并发症?
2. 胃溃疡手术适应症?
3. 十二指肠溃疡手术适应症?
4. 胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现和诊断?
5. 胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现?
6. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现?
7. 胃大部切除术后有哪几种并发症?
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