先天性主动脉窦瘤破裂的主动脉造影X线表现（附5例报告）

先天性主动脉窦瘤破裂的主动脉造影X线现（附5例报告） 先天性主动脉窦瘤破裂的主动脉造影X线 表现(附5例报告) 肿大体轮廓,(血肿腔显影密度不均,cr值升高)延迟参考文献:略(收稿日期:1996年8月22日) 3O分至3小时扫描.是诊断本病重要依据. 先天性主 (附5例报告),,. 江苏省徐州市第四人民医院(邮编:221009)吴海江,/-zlo.4 江苏省邳州市第二人民医院陈雷 先天性主动脉窦瘤为先天性畸形,较为少见,文献冠状动脉畸形;(2)主动脉膈与心室间隔融台时.主动 报道发病率为先天性心血管病的1.2.本院自19g脉膈发育不全.留有薄弱处;(3)在发育过程中.主动 1996年间共发现该病5例,现报告如下:脉壁之中层与瓣环分离.该部缺乏肌层组织,形成结构 一 般赞料:5例中.男性4例,女性1例,男女之上的弱点,受血流冲击.久之形成动脉瘸并易穿破. 出为4:1,年龄范围为19—32岁,平均为246岁.临 床表现;无明显症状体征者1例,突然出现胸痛,呼吸 困难,苟衰竭症状者4例,胸骨左缘可闻及连续性杂 音者为5例.有水冲脉2例.普通x线表现:心肚墨中 度增大例,重度增大1例,二尖瓣型心脏5例.备 室增大者5倒.苟房增大者1例.5例中均有不同程 度肺充血表现,5例中3例拟诊为先天性主动脉窦瘸破 裂.建议进行血管造影,1例误诊为房缺,2例误诊 为动脉导管未闭. 方法.经右般动脉经皮穿刺把7号猪尾导管最于主 动脉瓣上约2—3cm处.导管接高压注射器,速度约为 18ml/s,总量4m1.—般用76的复方泛影葡胺或优教 显. 主动脉造影的x线表现;(1)文献中报道先天性主 动脉窦瘸可破入右心室,右心房和室,左心房.本 文五例中4例破入右心室,1例破凡岔房.(2)本文 5例中右冠状窦瘸4侧.无冠状窦1饲(3)主动脉造 影时主动脉显影同时室右心房同时显影.(4)5倒 中有三倒伴有主动脉关闭不全 鉴别诊断:主动脉窦动脉瘸破裂仅凭平片很容易 误诊为左向右分流的其它先天性心脏病,如动脉导管 未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,本文五例中有l侧误 诊为房缺2例涣诊为动脉导管未闭,所以诊断先天性 主动脉窦瘸时除了询问病人有无突然胸痛的病史外, 还应做详细的体格检查.如果怀疑是主动脉窦瘤破裂 应建议病人做主动脉造影进一步确诊,一般用主动脉 结果.4例表现为当主动脉显影同时可见存心室显造影结合左J瞧造影就能鉴别 影随后肺动脉显影-4例中有3例可见自右冠窦有锥形如果怀疑是主动脉窦或窦瘸破裂,在进行主动脉 造;荆柱注入右心室腔内-1例可见从无冠窦呈锥形造根部造影时应把猪尾导管头惯于主动脉根部上方约 影剂柱注入右心室腔内卜3,而且应用浓度较大的造影荆,同时造影荆注射 j例表现为主动脉显影同时可见右籍窦有造影剂的速度不能太快;这样以防止主动脉窦破坏或使已破 柱射八右心房,右心房显影后髓之旮室及肺动脉显裂的窦瘸程度加重,这是造影时应当注意的问题. 影.总之,主动脉窦瘤破裂进行主动脉根都造影能够 讨论.主动脉窦瘢为比较少见的一种疾扁,除少数很好地显示病理解剖情况,有利 于主动脉窦破裂的诊 lP可由梅毒,细菌或霉苗等引起外.大多数皆由于先天性断,为手术提供有用的资料. 发育畸形或组织缺损形成.可有以下几个原因:(1)参考文献:略(收稿日期;1996年8 月22日) 一 ? cT值与容积效应 安徽省立医院cr室(邮编:230001)张元新 安徽省立医院磁共振室睫塑宝.?一 cr值即是计算机对x线从多个方向扫描所得的直进行计算,根据这种计算方法可以得到人体不同组 信息,计算出所测组织每个单位容积的x线吸收系数 (称衰减系数)?并将衰减系数与水的衰减系数作为比 织的cr值.见下表:由下表可知,cT值的出现.显然 给病灶的定性诊断带来很大方便.如在肝实质内一圆 岔一4l—5