计算机辅助精液分析中精子密度的质量控制

计算机辅助精液分析中精子密度的质量控制 计算机辅助精液分析中精子密度的质量控 制 Vo1.22No.5March2011HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学}2011年第22卷第5期 计算机辅助精液分析中精子密度的质量控制 李志方,林敏,邓巧玲 (1.广州1医学院第二附属医院检验科,广东广州510260; 2.广州医学院临床一院2006~-g.检验实习生,广东广州510260) ? 检验与J腐床? 【摘要】目的在计算机辅助精液分析中,建立一种可行的精液密度测定的质量控制方法.方 法采用计 算机辅助精液分析(CASA)方法,对所选取的已知浓度的与精子头部直径相近的质控珠进行 高,低两种密度测 定,分别于日内及日间测试20次.结果高,低两种密度结果的日内变异系数分别 为:1.86%,2.46%,日间变异 系数分别为:1.45%,2.25%.结论质控珠可用于计算机辅助精液分析中精子密度测定的室内 质量控制,从而 达到保证测试精子密度质量的目的. 【关键词】精液分析;计算机辅助精液分析(CASA)法;精子密度;质量控制 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1003--6350(2011)o5一I13一o3 Qualitycontrolonthespermdensityincomputerassistantspermanalysis.L/Zhi-fang,LINMin,DENG Qiao—ling.DepartmentofClinicalLabortory,theSecondHospitalAfflilatedtoGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou 510260,Guangdong,CHINA 【Abstract】ObjectiveTosetupafeasibletechniqueofqualitycontrolonthespermdensitywiththeCASA semenanalysis.MethodsUsingcomputerassistantspermanalysis(CASA),wedetectedthedensityofqualitycontrol beadoflow,highdensityandthediameterofqualitycontrolbeadwhichissimilarththatofasperm.Andtherewere 20timesseparatelyineveryday.ResultsTheintradayCVsofhigh,lowdensitywere1.86%and2.46%,andextraday CVsofhigh.1owdensitywere1.45%and2.25%.ConclusionThequalitycontrolbeadcallbeusedinqualitycontrol onthespermdensityfortheCASA,whichcanheIptoassurethequalityoftheanalysisonspermdensity. 【Keywords】Semenanalysis;ThemethodofCASA;Thespermdensity;Qualitycontrol 作者简介:李志方(1972一),女,浙江省绍兴市人,副主任技师. 者吞咽,咳嗽反射受损,肺的特殊防御机能减低,易将 口咽,胃肠,定植菌吸入气道而导致机会性感染,以致 革兰阴性条件致病菌引起的感染不断增加.本组病 例共分离到真菌15株,占了10.8%,其中9例患者针 对抗细菌治疗无效而改抗真菌治疗治愈,6例患者单 纯抗细菌治疗痊愈. 本组主要病原菌的耐药率调查结果显示老年支 气管扩张合并感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌和 真菌为主,革兰阴性杆菌均对如头孢呋辛,氨苄西林, 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶等抗菌药物高度耐药,对,内 酰胺类,碳青酶烯类,氨基糖甙类及喹诺酮类等药物 的耐药率相对较低,可见随着抗菌药物的广泛应用, 革兰阴性杆菌等致病菌的耐药率有所升高.此结果 与近年杨宏生等报道基本一致. 综上所述,老年支气管扩张合并感染病原菌以革 兰阴性杆菌特别是假单胞杆菌为主,由于株问药敏结 果有很大差别,建议在药敏结果指导下用药.在未 取得细菌药敏结果前可根据其病原菌分布和耐药 特点经验性选择抗生素治疗,抗菌药物应用时应选 择对假单孢菌有效的抗生素如阿米卡星,头孢他 啶,喹诺酮类等药物,宜采用联合抗菌药物治疗,如 应用敏感的一内酰胺类或碳青酶烯类加氨基糖甙 类或喹诺酮类,同时应警惕是否合并真菌感染,必 要时可考虑给予抗真菌治疗. 参考文献 [1】Westcott几.Bronchiectasis[J】.RadiolClinNorthAm,199l,29(5): 1O31一l042. [2】朱元珏,陈文彬,呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 892—900. [3】杨宏生,邓赞章,林祥伟,等.医院常见革兰阴性杆菌感染的分布 状况及耐药性分析[J】.海南医学,2007,18(1O):140—141. [4】胡美春,王莉宁,梁小英.呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性 [J].中华医院感染学杂志,2010,2005):2332—2334. (收稿日期:201011-18) ? l13? 《海南医学)2011年第22卷第5期HAINANMEDICALJOURNALVo1.22No,March201 精液分析是临床常规检测项目之一,它是判断和 评估男性生育能力最基本和最主要的检查方法,对 辅助诊断男性生殖系统疾病,优生优育具有很大价 值.对于精液中精子密度的常规分析,当前最常用, 最方便的方法是计算机辅助精液分析(CASA),但是, 由于缺乏标准化,同一实验室内部的精液分析结果具 有广泛的变异,从而导致结果的不准确和不可信.本 文对计算机辅助精液分析中,精液密度测定的室内质 量控制进行了研究,现报道如下: 1资料与方法 1.1仪器ACT-2000超高倍显微镜全自动精液 分析系统由上海复星医学科技发展有限公司提供.精 子计数板由广州什海医疗设备有限公司提供. 1.2试剂质控珠:与精子头部直径相近的球 形珠,含高,低两种浓度,其中低值质控珠靶值为 (20.OOx10Vml+20%),高值质控珠靶值为(40.OOxIOV ml士15%),由深圳华康生物医学工程有限公司提供. 1_3方法 1.3.1密度测定充分混匀高,低两种浓度的质 控珠,分别吸取5/.tl置于精液计数板,避免空泡产生, 水平静置30s后,直接进人CASA系统进行分析.每 次分析随机保留10组视野进行计算,并准确记录每 次的测试结果. 1.3.2Et内测试高,低两种密度的质控珠分别 用CASA法在1d内重复计数20次,准确记录每次测 试结果. 1.3.3日问测试高,低两种密度的质控珠分别 用CASA法连续20d每日计数1次,共计数20次,准 确记录每次测试结果. 1.3.4统计学方法各项指标间应用SPSS11.5 统计软件进行结果分析. 2结果 2.1CASA法日内测试结果CASA法日内对 高,低密度质控珠测试CV%分别为1.86%,2.46%(均 小于5%).见1. 2.2CASA法日间测试结果CASA法日间对 高,低密度质控珠测试CV%分别为I.45%,2.25%(均 小于5%).见表2. 3讨论 目前国内的大部分实验室对精液常规分析的方 法不够客观.国内外专家均发现不同实验室问的精 子密度计数结果可比性较差.其原因不仅包括来自 精液标本本身的影响因素(如标本完整性,精液黏稠 ? 114? 表1CASA法日内测定高,低密度质控珠结果 表2CASA法日间测定高,低密度质控珠结果 HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学)2011年第22卷第5期 度等),还包括来自精子计数操作过程中的技术误差 (如计数池的差异,样本混匀,加样,技术人员的熟练 程度等).这些影响因素不仅干扰手工计数法结果的 准确性,同时也影响计算机辅助精液分析系统.因 此,精液分析规范化和质量控制已成为当前临床检验 界需要重视和迫切解决的问题[2】. 本实验对质控珠进行了日内及日间的重复性试 验,即将质控珠分为数份实验标本进行多次分析测定 (一般为2O次),以评价其随机误差或不精密度.批内 不精密度的判断限是1/4允许误差范围;小于或等于 判断限的,检测系统的不精密度可接受;大于判断限 的表示不精密度不符合要求.质控珠的可接受范 围:低浓度是靶值士20%,即变异系数(cV)小于5%则 方法的精密度可接受;高浓度是靶值士15%,即CV小 于3.75%~tJ方法的精密度可接受.实验结果显示: CASA法对低密度质控珠于日内,日间测试CV%分 别为2.46%,2.25%(均小于5%);CASA法对高密度质 控珠于日内,日间测试CV%分别为1.86%,1.45%(均 小于3.75%).即表示本方法精密度好. 另外,在本实验中,所有高,低密度质控珠的测试 结果均落在其相应所给的范围之内,即表明该方法的 准确度好. 虽然计算机辅助精液分析(CASA)系统的设置缺 乏统一的国际标准,不同厂商和型号的CASA系统分 析结果可比性差,且其参数选择范围大,但是,由于其 操作简便,且在分析精子运动功能指标方面具有优势, 是当前男性不育症检测中最常用的,方便的方法.然 而,由于操作者对仪器的熟练程度不同,就会出现一 定程度的偏差,这就要求实验室应定期采用规范的质 量控制对CASA和操作者进行评估.本实验所用的 质控珠的化学性质及表观形态稳定,分为高,低两种 浓度,不需自行配制,易于获得.有了这样的质控品, 检验人员就可以将其分装为多份于日常工作中重复 检测,并根据所得的平均值及标准差结果绘制室内质 控图,并在日常工作进行监控.同时,每日使用质控 珠对CASA进行密度质控不仅可作为室内质量控制, 还有助于操作者间的对比. 综上所述,精液分析的任何一个环节都会对结果 产生很大的影响,每一步操作的规范化和标准化,是 检验结果准确性和可重复性的保障.通过本次实 验发现,质控珠在使用上操作简便,科学,实用,易于 掌握,便于标准化,为临床精子密度检测提供了一个 良好的质量监测与控制的平台.但是,由于质控珠的 大小,直径与正常精子相近,而所检测的人类标本中 会含有或大或小的畸形精子,这样还是会对结果造成 潜在的不准确性.因此,在临床实际工作中,仍然认 为操作人员的肉眼判断是不可替代的,相信随着生殖 医学和科学技术的快速发展,更为精确地精液标准化 的测试将会诞生. 参考文献 [1】黄字烽,LiPs.精液分析标准化刻不容缓[J】.中华男科学杂志, 2005,1l(2):83—84. [2]钟伟萍,张静霞,李进红.人工精液常规检查的质量控制及体会 [J]_实用医技杂志,2008,l5(6):745—746. [3】钱士匀,刘忠民,刘新光,等.临床生物化学与检验实验指导[M].3 版.北京:人民卫生出版社,2008:53. [4】刘永杰,刘丽丽,金锐,等.计算机辅助精液分析的内部质量控 制[J】.宁夏医学杂志,2008,30(7):609—610. [5】KeelBS,吕年青,黄字烽.精液分析标准化的重要性与紧迫性[J]. 中华男科学杂志,2005,2(11):85—90. (收稿日期:2010.12-28) ? l15?