为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

回盲部切除术27例体会

2017-12-19 4页 doc 16KB 69阅读

用户头像

is_215732

暂无简介

举报
回盲部切除术27例体会回盲部切除术27例体会 参考文献: [1]Geus—OeiLF,OyenWJ.PredictiveandproguosticvalueofFDG— PET[J].CancerImaging,2008,(8):70-80. [2]ChenY,Huangzw,HeL,eta1.Synthesisandevaluationofa technetium99m_labelleddiethylenetfiaminepentaacetate-?deoxyglu? eosecomplex(Tc?DTPA—DG)asapotenti'...
回盲部切除术27例体会
回盲部切除术27例体会 参考文献: [1]Geus—OeiLF,OyenWJ.PredictiveandproguosticvalueofFDG— PET[J].CancerImaging,2008,(8):70-80. [2]ChenY,Huangzw,HeL,eta1.Synthesisandevaluationofa technetium99m_labelleddiethylenetfiaminepentaacetate-?deoxyglu? eosecomplex(Tc?DTPA—DG)asapotenti',dimagingmodality fortumoum[J].ApplRadiatlsot,2006,64(3):342-347. [3]陈跃,黄占文,何菱,等.Tc—DTPA-DG标记物的制备[J].核化 学与放射化学,2006,28(2):125-158. [4]陈跃,黄占文,何菱,等.Tc.DTPA—DG的制备及其荷瘤裸鼠实 验研究[J].中华核医学杂志,2005,25(3):176—178. [5]陈跃,熊青峰,杨西群,等.Tc—DTPA—DG肿瘤显像的实验研究 [J].中国医学影像学杂志,2006,14(6):472473. ? 经验交流? 山东医药2009年第49卷第3l期 [6]赵燕凌,陈跃,黄占文,等.Tc.DTPA+DG对肺癌A549细胞增 殖的影响[J].山东医药,2006,46(23):5-7. [7]赵燕凌,陈跃,范旗,等.Tc—DTPA—DG对乳腺癌MCF-7细胞 增殖的影响[J].中国现代医学杂志,2007,17(10):l187—1189. [8]StabinMG,TagessonM,ThomasSR,eta1.Radiationdosimetry innuclearmedicine[J].ApplRadiatlsot,1999,50(1):73-87. [9]王卫东,陈绍亮,许兰文,等.放射性药物188Re标记DTPA的 制备和在大鼠体内的分布[J].核技术.2003.26(8):623-627. [10]MejiaAA,NakamuraT,Masatoshil,eta1.Estimationofabsorbed dosesinhumansduetointravenousadministrationoffluorine一18一 fluorodeoxyglucoseinPETstudies[J].JNuclMed,1991,32(4): 699-706. (收稿13期:2009-05—10) 回盲部切除术27例体会 毕绪斌,郭淼,朱文新 (淄博市张店区人民医院,山东淄博255025) 随着对回盲部疾病认识的提高,回盲部切除术(ICE)目 前已较少应用,但在某些特殊情况下,其仍有一定的使用价 值.2000—2007年,我们共实施ICE27例,现分析如下. 资料与方法:27例行ICE患者,男17例,女1O例;年龄 32—71岁,中位年龄47岁.术前诊断为急性阑尾炎14例, 机械性肠梗阻5例,克罗恩病2例,盲肠外伤坏歹E/穿孔4 例,右下腹包块2例.其中急诊手术23例,择期手术4例. 手术方法:经右下腹探查切口或麦氏切口,开腹后延长达lO cm.进腹后仔细探查病变部位,大小,硬度,活动度,浆膜浸 I泔情况以及与周围脏器的关系,有条件时活检快速病理明确 诊断.拟行ICE后,在盲肠外侧纵形剪开侧腹膜和回肠末端 的后腹膜及系膜,保护输尿管.如怀疑恶性肿瘤,展开回结 肠系膜前叶解剖出肠系膜上静脉干,根部结扎切断回结肠动 静脉,清扫周围脂肪组织和淋巴结,注意保护右结肠动静脉; 于包块口肛侧5,10ca分别切断结肠和回肠,行端端或端 侧吻合;缝合肠系膜裂孔和侧腹膜,右下腹置管引流,关腹. 术后诊断回盲部炎性包块l0例,机械性肠梗阻5例,回盲部 癌合并阑尾炎2例,克罗恩氏病3例,盲肠外伤坏死/穿孑L4 例,阑尾类癌合并阑尾炎1例,阑尾黏液囊肿l例,回盲部结 核1例.与手术前诊断符合率为77.8%.其中回盲部癌及阑 尾类癌合并阑尾炎3例术前术中均未明确诊断,占本组病例 的11.1%.术后刀口感染4例,余随访6个月一7a,恢复良 好. 讨论:回盲部是阑尾炎,克罗恩氏病,恶性肿瘤,结核,肠 套叠等疾病的好发部位回盲部恶性肿瘤早期缺乏典型症 状,合并阑尾炎时易误诊误治.对于高度怀疑恶性肿瘤或术 中病理确诊者,篮果断地实行右半结肠切除,术中难以明确 6 包块性质,特别是夜间急诊手术不能行快速病理检查,而不 易决定手术方式时,行包括肿块及口肛侧5,10em肠管在 内的ICE,并从根部结扎回结肠动静脉及清扫相应淋巴结, 是一个较好的选择.本组1例术中探查发现阑尾根部直径 约1CI11组织增厚,不能提供快速病理检查,遂行ICE,术后 病理证实为盲肠癌,淋巴结无转移,随访良好.阑尾肿瘤的 发生率低,术前几乎不能确诊,症状酷似阑尾炎.本组1例 阑尾类癌以阑尾炎施术,术中发现阑尾根部梗阻,阑尾明显 增粗,壁变薄,阑尾腔黏液积聚,行ICE后病理诊断阑尾类 癌.克罗恩氏病是一种非特异性肠道炎症,常见于末端回 肠.当内科治疗无效或合并出血,穿孔,狭窄及内瘘,或病损 比较集中局限于某一肠段时,可手术治疗.因为很难预料术 后复发部位,过多切除肠管并不能达到预防复发的目的,反 而影响营养物质吸收,故可采取相对保守的手术措施.有作 者认为切缘距离病变10cm左右,同时切除相应增厚的肠系 膜和肿大的淋巴结即可;慢性期病情处于稳定状态,切除肠 段距病变5cm即可.本组3例克隆氏病切缘距病变5,1O cm.术后恢复顺利. ICE类似于一个缩小的右半结肠切除术,虽有一定的临 床价值,但不宜盲目使用,亦不能替代右半结肠切除术,术前 或术中明确恶性肿瘤诊断时,应及时施行右半结肠切除术. 当疑诊恶性肿瘤时应解剖并暴露肠系膜上静脉干,如果发现 局部淋巴结质硬肿大.应行快速病理检查或行右半结肠切除 术如术中不能判断病变性质,应根部结扎回结肠动静脉并 清扫周围脂肪组织和淋巴结.如ICE术后病理检查提示恶 性且申瘤并淋巴结转移,应果断二期手术行右半结肠切除术. (收稿日期:2009-06-03)
/
本文档为【回盲部切除术27例体会】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索