婴儿前囟隆起33例临床分析及诊治

婴儿前囟隆起33例临床及诊治 婴儿前囟隆起33例临床分析及诊治 医药导报2001年6月第加卷第6期?37l 婴儿前囟隆起33例临床分析及诊治 姜红 (武汉军工总医院儿科.430033) [关键词]前囟隆起/婴儿;临床分析;治疗方法 [中图分类号]R742[文献标识码]B[文章编号]1004—0781(2001)O6_037l一叭 婴儿前囱隆起是颅内压增高的主要表现,重者可危及生早期头痛,呕吐不甚明显:因此,不注意前囟的观察,颅高压易 命,轻者可良眭经过为了加以鉴别,现将我院5年来33例患被忽视:尤其是良眭颅内压增高患儿,除前囟隆起外,不伴其 他的阳性体征:故对前囟隆起的常规检查不容忽视.中枢种 儿分析如下. 1资料与方法经系统感染引起的颅高压的严重后果:?形成脑疝,危及生命. 1.I临床资料1994年2月,1999年12月,我院收治婴儿前?颅内压力增高,可引起相应的颅神经功能改变如失明,面 囟隆起33例.男24例,女9例,年龄:I,3个月19例,一6个月瘫,耳聋.?应用脱水药不能过量,否则会使脑脊液粘稠.产生 6例.,1岁5例,2岁3例.其中发热17倒,呕吐10例,尖叫粘连,并发硬脑膜下积液或脑积水,预后不良.近年来,迟发性 8例,惊厥9例.头围增大24例,意识障碍5例,皮疹3例经临VitK依赖因子缺乏致 也是婴儿颅高压的一个主 急性颅内出血, 康表现及腰穿等辅助检查确诊化脓性脑膜炎9例,结核性脑膜要病因.出血发生在出生后1,3个月.见于母乳喂养儿,与腹 炎4例,中毒性脑病2例,迟发性维生素K(VitK)依赖因子缺乏蔼,使用抗生素,肝胆疾病,长期禁食或接受胃肠道外高营养等 11例,维生素A(Vita)中毒,幼儿急疹各3例,电解质紊乱1例.有关.确诊后必须迅速补充VitK和新鲜血浆(或全血10,20 12病种与年龄的关系见表1.mL?ks).降颅压要慎重,脱水药用量不宜过大,以免颅内压急 表1痛种与年龄的关系例剧下降而加重出血,使病情恶化.vilA过量使脑脉络膜丛功能 —————————二二二二二二至亚二二二二二活跃,脑脊液产生过多,致颅压升高.患儿出现烦躁或嗜睡,呕 丽丽——————旦—=皇 3 旦 I0吐,前囟隆起,头围增大,应详细询问病史:此种颅高压不需特化胺性脑膜鼗59,H……,……儿'….' 结棱性脑胰盎00224殊处理:幼儿急疹出疹前除发热外部分患儿伴有前囟隆起, 塞囊荏震依赖因子112l其颅压升高机制可能是神经细胞中毒或过敏引起.瞄脊液检查 蕃内出血】20n3无异常.前囱隆起持续1,4d,出疹时症状已消失.本组病例 曲儿兽疹0021全部经过良好:1例低钠血症为医源性,该患儿是低出生体重 譬血症..33I儿(出生体重1.819653-Kg;,,41月时因患啼tl炎住院.体重48kg:需音计33田_土里I?,门upI工阢一里og:而 ,讨注射抗生素的液体为l,4张.2,3d后,前囱隆起,一般情况良 婴儿前囱隆起是颅内高压的信号.年长儿颅内压升高时,好.测血钠125mnmL'L,改用1/3张液体,数天后前囟平坦. 表现为剧烈头痛和呕吐.婴儿由于前囟,骨缝尚未闭合,可起本组前囟隆起,颅高压症患儿以1,3个月为多数.与其他年龄 到代偿作用,从而使颅内压增高症状出现较晚.表现常不典型,组相比差异具有显着性(P<0O1).主要是颅内感染,可能因 ——免疫功能差,免疫球蛋白含量少,血脑屏障功能不完善,易感染 [收稿日期]21}00-09—13[修回日期]2000-10—09扩散到中枢神经系统:1,3个月叉是迟发眭VitK因子缺乏的 [作者茼彳r】姜红(1971一),女一湖北崇阳^一住院医师,学士好发期,往往导致急眭 颅内出血,引起颅内高压 《医药导报》杂志已列入中国科技论文统计源期刊 本刊讯2000年6月,国家科技部中国科技信息研究所信 息分析研究中心致电本社:"贵刊从2000年(用刊为1999年)起 列人国家科技部中国科技论文统计源期刊.代码G319.在此, 向贵刊表示祝贺 中国科技论文统计源期刊.是由国家科技部对"中国科技 论文统计与分析",经过选取和综合评定后最终收录的"只能是 反映科研成果的全国性的学术类和科技类的重要期刊". 《医药导报》杂志列入中国科技论文统计携【期刊,一方面标志她 已达到国家对科技期刊的高素质要求和已进人高水准科技期 刊行列,以利于吸引高质量的论文奉献给广大读者;另一方面, 她也为广大作者提供了在高层次论坛发布和交流研究成果的 机遇,二者相辅相成,必将使《医药导报》杂志更f一层楼.