[doc] 酸枣仁汤应用近况概述

[doc] 酸枣仁汤应用近况概述 酸枣仁汤应用近况概述 ? 286?山东中医杂志2008年4月第27卷第4期 酸枣仁汤应用近况概述 刘磊’,周东民 (1.山东中医药大学附属医院,山东济南250011;2.山东中医药大学,山 东济南250355) [关键词]酸枣仁汤;治疗应用;综述 [中图分类号]R289.5[文献标识码]A[文章编 号]0257—358X(2008)04—0286—02 酸枣仁汤出自汉代张仲景《金匮要略》,该方临 床疗效确切,经济实用,在临床上得到了广泛的应 用,现就其近年来的临床应用状况综述如下. 1不寐 宋蓓等[1用酸枣仁汤治疗失眠42例,年龄以 30~50岁最多;病程1月,2O年.加减法:伴惊悸 不安加琥珀,磁石;心气虚加党参,白术;心血不足加 白芍,熟地黄;肝郁加柴胡,香附;脾胃虚弱,胃中不 和去知母,加法半夏,薏苡仁;阴虚阳亢,心肝火盛去 川芎,加生牡蛎,生龙骨;痰热加栀子,陈皮,夏枯草; 痰湿蒙蔽,心肾不交去知母,加石菖蒲,远志;肝肾亏 虚,血不上荣加女贞子,旱莲草;阴虚火旺加黄连,生 地黄,芍药;失眠日久属瘀血内阻而顽固难治者,可 加活血之品如当归,丹参,赤芍,牡丹皮等.服药 3,2O剂,结果治愈(睡眠正常,伴有症状消失)21 例,好转(睡眠时间延长,伴有症状改善)17例,无效 4例,总有效率9O.48.王惠明_2]以苦参酸枣仁汤 治疗顽固性失眠17例,年龄18~62岁,病程3月, 5年.基本方组成:苦参,酸枣仁,炙甘草,知母,茯 苓,川芎,百合,磁石,蝉蜕.服药5剂为1疗程,一 般服用1,2个疗程.结果治愈(每晚睡眠在5h以 上)10例,显效(每晚睡眠在4h以上,5h以下)4例, 好转(每晚睡眠在4h以下,3h以上)2例,无效(每 晚睡眠不足3h)1例;总有效率94.孙立利等口 以百合地黄汤合酸枣仁汤治疗失眠14例,基本方组 成为百合,生地黄,酸枣仁,茯苓,川芎,夜交藤,知母, 甘草.兼头晕耳呜,口干津少,五心烦热,加玄参,麦 冬;兼心悸,多梦,加党参,郁金.30d为1疗程.治 疗1疗程5例,2疗程7例,3疗程2例.结果治愈 (睡眠如常人)8例,好转(睡眠状况得到改善,但偶有 失眠之时)5例,无效1例,总有效率92.86. 2脏躁 张慧霞E以酸枣仁汤为主加减治疗更年期综合 征52例,年龄46,55岁;病程3月,7年,绝经前 期2O例,绝经后期32例;主要症状为失眠多梦,心 烦易怒,头晕目眩,身痛乏力等.治疗以基本方加生 姜,大枣.火旺者加黄连;阴虚甚者加百合,生地黄; [收稿日期]2007—1-2—06 烦躁多怒者加牡蛎,白芍,石决明;肝阴不足,大便燥 结者合二至丸;多汗,喜悲伤欲哭者合甘麦大枣汤; 素体痰盛,苔白腻,脉滑,本虚标实者,加用温胆汤, 另可酌情加用夜交藤,合欢皮.治愈(主要症状消 失)22例,好转(主要症状好转)25例,无效5例,总 有效率9O.4%.韩素娥[5自拟加味酸枣仁汤治疗 更年期综合征,基本方组成炒酸枣仁,川芎,茯苓,知 母,白芍,生地黄,磁石,枸杞子,夜交藤,朱砂,甘草. 阴虚阳亢者加珍珠母,石决明;血瘀加丹参;便干加 柏子仁;肢麻震颤加白蒺藜.治疗更年期综合征属 心肝阴血不足者,可取得满意效果. 3心悸 袁福茹等[6用酸枣仁汤加味治疗室性早搏84 例,年龄18~75岁;病程6月以内31例,7月,1年 19例,2,5年24例,6年以上1O例;病因为自主神 经功能失常24例,冠心病28例,高血压,心脏病11 例,病毒性心肌炎1O例,风湿性心脏病7例,左心室 假腱4例.所有病例治疗前1,2周内均未服用其 他抗心律失常药,室性早搏计数时间?2min,平均 必多于5次/min;有?级心力衰竭,?,?度房室传 导阻滞者均不列入.基本方药:酸枣仁,茯苓,川芎, 炙甘草,知母,延胡索,麦冬,牡丹皮,半夏.热盛者 加黄连;高血压头晕者加天麻,黄芩,甘菊花;咳喘者 加瓜蒌,川贝母;心阳虚脉结迟无力者加附子,肉桂. 服药2周为1疗程.结果显效(用药期间室性早搏 完全消失)46例,有效(用药后室性早搏次数减少 50%以上)29例,无效9例,总有效率8.9.28.疗 效出现时间最快为服药1剂后,最迟为7剂,大多在 服药1,4剂后.李相中等[7]以酸枣仁汤加味治疗 良性室性早搏42例,年龄<2O岁4例,2O,4O岁 28例,>4O岁1O例;病程1周,12月.方药组成: 酸枣仁,茯苓,川芎,知母,甘草,龙眼肉,当归,珍珠 母,党参,丹参,五味子,石菖蒲,琥珀,朱砂,大枣. 服药2周为1疗程,若1疗程治疗效果不理想,可延 长1疗程.结果,痊愈(24h动态心电图监测早搏 全部消失,临床症状消失)27例,有效(24h动态心 电图监测早搏数较原有减少>5O,临床症状消失 或减轻)12例,无效(24h动态心电图监测早搏数较 原有减少<50%,用药后症状无明显减轻)3例,总 有效率92.9,比服用氨酰心安和舒乐安定的对照 山东中医杂志2008年4月第27卷第4期 组(71.4%)有明显提高.孙志等以酸枣仁汤治疗 难治性室性早搏,取得显着疗效. 4眩晕 韩金华.用大剂酸枣仁加味治疗美尼尔综合征 55例,年龄25,8o岁;病程半年,3年,均有反复 的,突发剧烈眩晕,伴耳鸣,听力减退,恶心呕吐等. 基本方组成:酸枣仁,五味子,泽泻,焦白术,茯苓,女 贞子,川芎,怀牛膝.一般用药6剂.结果治愈(眩 晕耳鸣症状消失,听力恢复正常,随访2年无复发) 33例,显效(眩晕耳鸣消失1年内有复发,再服药 症状能迅速改善,疗效明显)20例,有效(眩晕耳鸣 症状有改善,但未临床治愈)2例,总有效率 100.白炳森等以酸枣仁汤加味治疗产后眩 晕患者,服药2o剂后,疾病获得痊愈. 5惊恐 黄灿应用酸枣仁汤合导赤散治疗性病恐怖 症3o例,年龄17,58岁,平均36岁;病程3月,5 年;病史中曾患淋病1o例,非淋菌性尿道炎8例,尖 锐湿疣3例,生殖器疱疹3例,自疑是性病反复检查 正常者6例.基本方:酸枣仁,茯苓,川芎,知母,生 地黄,木通,淡竹叶,甘草.5剂为1疗程,一般服用 2疗程.结果痊愈(临床诸症完全消失,随访2月未 复发)24例,好转(临床症状基本消失或减轻,或有 反复用原方治疗仍有效)4例,无效2例,总有效率 93.339/6.侍如有[1以黄连阿胶汤合酸枣仁汤治疗 “恐怖症”,症见失眠,心慌,每闻响声而惶惶不安,终 日恐慌.服药14剂后诸症大减,胆气大增,精神爽. 再服5剂获痊愈. 6皮肤病 闫亚莉等胡治疗胆碱能性荨麻疹和神经性皮 炎时,以酸枣仁汤加减疗效满意.董明兴[1]自拟羌 防四物酸枣仁汤,治疗经年难愈性荨麻疹,投药7 剂,病愈无复发. 7夜游症 张孟林口朝以酸枣仁汤加猪心治疗小儿夜游症, 服药5剂后病即见轻,再服5剂,病情痊愈,且随访 3月未复发.王健雄口治疗青年患者夜游症,投酸 枣仁汤加丹参,当归,远志,龙骨煎服,用药2o余剂, 疾病告愈. 8其他 孙海潮等以酸枣仁汤治疗先天性非溶血性 黄疸5例,年龄23,31岁.治疗7d黄疸恢复正常4 例,治疗lOd黄疸恢复正常1例,巩固治疗2月,随 访1年,无复发.叶长兴[1.治疗神经衰弱2O例,年 龄3O,65岁,病程2月,1O月,以加味酸枣仁汤煎 服,lOd为1疗程.获近期治愈(1月内症状消失) 16例,显效(症状基本消失,精神体力较前为好)2 例,无效2例,总有效率9O.史明训等[1以酸枣 ? 287? 仁汤加白芍,五味子,当归治疗嗜酸症,服药后病获 速愈.王利军以酸枣仁汤治疗血精,阳强和遗精 患者,一般服药半月左右,病情可获痊愈.秦进修 等应用酸枣仁汤治疗梦交患者,服用9剂,病情 即可得到痊愈,且随访无复发.李立l2]运用酸枣仁 汤加当归,川续断,杜仲,枳壳,北沙参治疗原发性不 孕症,见有头晕,失眠,月经提前等症,每于经前服药 3剂,连服3月后怀孕生子. 9结语 酸枣仁汤原为虚劳心烦失眠证而设,《金匮要 略?血痹虚劳脉证并治第六》日:”虚劳虚烦不得眠, 酸枣仁汤主之.”本方由酸枣仁,甘草,知母,茯苓,川 芎组成,以酸枣仁养肝阴,茯苓,甘草宁心安神,知母 清虚热,川芎理血疏肝,全方有养阴清热,安神宁心 之效.后世医家在临床应用中不断扩展其应用范 围,取得了满意疗效,使其成为临床应用广泛,疗效 肯定的常用良方.’ [参考文献] [1]宋蓓,黄育平,苗凌娜.酸枣仁汤加减治疗失眠42例[J].中医 杂志,2001,42(11):653. E23王惠明.苦参酸枣仁汤治疗顽固性失眠l7例[J].河南中医药 学刊,l998,13(6):5O,51. E3J孙立利,刘力军.百合地黄汤与酸枣仁汤合用治疗不寐症疗效 分析EJ3.牡丹江医学院,2002,23(3):52,53. E43张慧霞.酸枣仁汤治疗更年期综合征52例EJ3.现代中西医结 合杂志,2000,20(9):2045,2046. E53韩素娥.自拟加味酸枣仁汤治疗更年期综合征EJ3.河北中医, l985,(6):24. [6]袁福茹,何永田.酸枣仁汤加味治疗室性早搏84例临床观察 EJ3.湖南中医杂志,l995,11(6):11,l3. [7]李相中,刘维,李敏霞,等.酸枣仁汤加味治疗良性室性早搏 EJ3.河南中医,2001,21(4):26. E83孙志,张祥培.酸枣仁汤治疗难治性室性早搏的体会[J].山东 中医杂志,l998,l7(3):112,113. E93韩金华.大剂酸枣加味治疗梅尼埃病55例[J].光明中医, 200l,l6(2):49,50. [10]白炳森,王雪,杨增文.酸枣仁汤加昧临床运用举隅[J].河南 中医,2000,(3):22. [11]黄灿.酸枣仁汤合导赤散治疗性病恐怖症3o例EJ3.广西中医 药,2000,23(4){24,25. [12]侍如有.黄连阿胶汤合酸枣仁汤临床应用举隅EJ3.南京中医 药大学,l998,14(3):l74. [13]闫亚莉,秦爱玲.酸枣仁汤在皮肤病中的应用[J].陕西中医, l993,l4(11):5l6,5l7. [143董明兴.自拟益威羌防四物酸枣仁汤治瘥经年难愈性荨麻疹 EJ3.黑龙江中医药,2001,(7):28. [15]张孟林.加味酸枣仁汤儿科经验四则EJ3.陕西中医,l985,43 (7)13l6. [16]王健雄.酸枣仁汤治杂症验案3则[J].国医论坛,l988,l3 (4):l2. [173张海潮,杨立伟.酸枣仁汤治疗先天非溶血性黄疸EJ3.黑龙江 中医药,2000,(5):36. [18]叶长兴.加味酸枣仁汤治疗神经衰弱的体会EJ3.河南诊断与 治疗杂志,l997,11(1):58. [19]史明训,柳玉美,姜崇智,等.经方新用举隅EJ3.山东中医杂 志,2001,20(9):563. [2o3王利军.酸枣仁汤新用EJ3.新中医,2000,(2):54. [213秦进修,秦俊习.梦交验案二则EJ3.河南中医,l986,(5):28. [223李立.《金匮》治虚劳诸方临床应用举隅EJ3.成都中医学院学 报,l986,(1):24,26.