天麻钩藤饮加味治疗椎.doc

天麻钩藤饮加味治疗椎.doc 天麻钩藤饮加味治疗椎 【摘要】 目的 观察中药天麻钩藤饮加味治疗椎-基底动脉供血不足 的临床疗效。方法 将82例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗 组42例,对照组40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上 加服天麻钩藤饮加味,于治疗前后观察临床疗效。结果 治疗组总有 效率为95%,对照组总有效率为68%,差异有非常显著性 (P<0.01)。结论 天麻钩藤饮与常规治疗合用对椎-基底动脉供 血不足有显著疗效。 【关键词】 椎-基底动脉供血不足 中医药疗法 天麻钩藤饮加味 Observation on 42 cases of vertebro-basilar artery insufficiency odified Tianma Gouteng drink ,Abstract, Objective To observe the clinical curative effect of Tianma Gouteng drink on treating vertebrobasilar insufficiency(VBI).Methods 82 cases of VBI ly divided into tent group ent methods,and the treatment group added Tianma Gouteng drink on the basis of the control group.The clinical curative effect ent.Results The total effective rate of the treatment group ent group and the control group a Gouteng drink ent methods to treat VBI has significant effect. ,Key a Gouteng drink 椎-基底动脉供血不足是临床常见病，大多发生于中年以上的患 者，多有动脉硬化或颈椎病病史。临床病症多式多样，相当复杂， 主要表现是其供血区域的功能缺损。临床上椎-基底动脉供血不足最 常见的症候是眩晕，其次为视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍 及脑干定位证。笔者运用天麻钩藤饮加味治疗椎-基底动脉供血不足 性眩晕患者42例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组82例患者均为我院急诊及住院患者,所有患者 均以眩晕为主要症状,无心、肝、肾严重疾病。82例随机分为2组: 治疗组42例:男28例，女14例，年龄45,72岁，平均63.4岁，眩 晕均与体位有关，呈发作性28例，持续性14例;伴随症状:面部或四 肢麻木3例,视物模糊、复视2例，耳鸣24例，头痛10例;有高血压 病34例,糖尿病15例,颈椎病15例;对照组40例:男19例，女21 例，年龄46,79岁，平均64.5岁，眩晕与体位有关，呈发作性26 例，持续性14例;伴随症状:面部或四肢麻木1例,视物模糊，复视4 例，耳鸣22例，头痛8例;有高血压病29例,糖尿病17例,颈椎病13 例。两组病例的年龄、性别、临床特点均相接近。 1.2 诊断 所有病例诊断标准按照《临床神经病学》之椎-基底 动脉供血不足诊断依据:(1)发病在50岁以上;(2)突然出现眩 晕，与头位有关，持续时间短暂;(3)眩晕发作时伴有l种或数种神经缺血的症状或体征;(4)常在24 h内减轻至消失，以后可再发作,1,。全部病人做头颅CT或MRI排除脑干、小脑及其他脑部的出血或梗死,并除外耳源性眩晕,查脑TCD有椎-基底动脉供血不足表现。 1.3 治疗方法 对照组:曲克芦丁注射液400 mg加0.9%生理盐水500 ml中静脉点滴,每日1次,常规口服尼莫地平片每次20 mg,每日3次,口服阿司匹林肠溶片0 mg,每晚1次。治疗组:在对照组基础上,加天麻钩藤饮加味方口服,处方如下:天麻10 g,钩藤15 g,石决明18 g,栀子10 g,黄芩10 g,川牛膝15 g,杜仲、益母草、寄生、夜交藤、茯苓各10 g,葛根15 g,白术15 g,泽泻25 g。2组均对其他疾病进行常规处理。 1.4 统计学方法 计数资料用χ2检验，变量间比较用t检验。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈:症状消失，TCD复查恢复正常;显效:症状明显减轻，TCD复查示椎-基底动脉供血改善;有效:症状减轻，虽能坚持工作，但生活及工作受影响，TCD复查示椎-基底动脉供血稍改善;无效:症状无明显减轻或加重，TCD复查示椎-基底动脉供血无改善,2,。 2.2 治疗结果 2组连续治疗14天。治疗组42例,治愈例,显效14例,有效14例,无效2例,总有效率95%;对照组40例,痊愈4例,显效8例,有效15例,无效13例,总有效率68%。2组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照 组。 3 体会 椎-基底动脉供血不足所致眩晕属于中医“眩晕”范畴。常见于中老年患者，多因脏腑功能减退，阴阳失调，气血津液运行障碍，导致痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养。本病病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切,病性以虚者居多。《素问?至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。中医历来认为”无风不作眩”,肝肾阴虚，肝阳上亢,则发眩晕,故治疗眩晕应平肝息风;又“无痰不作眩”,脾虚痰湿内生，清阳不升,浊阴不降,引起眩晕,故治疗还应健脾化痰;另外肾虚精亏、髓海不足,上下俱虚也可导致眩晕。而脾虚痰阻,气机不利以及肾虚精亏,血行迟滞均可以导致瘀血内生,痹阻脑脉,导致眩晕,故治疗还应重视活血化瘀。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,是治疗眩晕之名方。方中天麻、钩藤具有平肝息风之效,石决明平肝潜阳、清热明目,与天麻钩藤合用,加强平肝熄风之力,川牛膝引血下行,栀子和黄芩清热泻火,使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、茯神安神定志;在该方基础上加用葛根生津解痉,白术健脾 化湿,泽泻淡渗利湿,合而用之,共成平肝熄风,清热活血,健脾化湿,补益肝肾之剂。实验证明,该方同时配合西药血管扩张剂进行治疗,疗效较满意,表明中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足优于单纯西药治疗。 【