“腰突症”与腰椎小关节错位的鉴别诊断与治疗

“腰突症”与腰椎小关节错位的鉴别诊断与治疗 „ ， ,, 月 ,卷 按摩 与 导 弓) ,, 年 , 第 , 期 总 , 第 , ( , 期) ,, ,, ,, , , ,, ,, ,,, , , , ， ,, ， ( , ,,,,, ,,, , , ,, , , ,, , , , , ,, , ,, , 腰 与 “ 突 症 ” 腰 椎 小 关 节 错 位 的 鉴 别 诊 断 与 治 疗 应 国佐 , ,(,) 浙 江 省 永 康 市 中 医 院推 拿 科 (, ,, 关键 词 腰椎 问盘 突出症 腰椎 小关节错 位 诊 断 大推拿 整 复治疗 腰椎 间盘 突 出与 腰 椎 小 关 节错 位 是 推 拿 科 护 性 动作 。的 常 见 病 。推 拿 医 生 在 临 床 中 用 专 科 检 查 方 (( 有 患 ,, , 腰 肌 痉 挛 ， 的呈 僵 硬 板 块 状 ， 椎 棘 正 采法 ， 确 鉴别 诊 断 两者 的 不 同 体 征 ， 取 相 应 的 突处 剧痛拒 按。 , 这 缩 及推 拿 整复 手 法 ， 对 提 高 疗 效 ， 短 疗 程 ， 时 , , , 挺 腹 试 验 阳性 。 ( ; 有有 效 地解 除 患者 的 疾 苦 ， 临 床 实 用价 值 。 (( 腰 但 ,, , 击 腰 试 验 ， 部 产 生 刺 痛 窜 痛 ， 无 下 , 体 征 与诊 断 肢 触电 。 (,, 腰 椎问盘 突 出 , 治 疗 方 法 ,( 骨, , , 样放 射痛 患者 腰 椎 侧 弯 ， 盆 倾 斜 ， 走 患肢 麻 痛 ， ( , , 腰 椎 间盘 突 出症 腰 椎 间盘 突 出初 期 ， 突 路跛行 。 一 出 物 未 压 迫 腰 神 经 根 的 患 者 ， 般 采 取 推 拿 和 ((, ,, 患 者 坐 不 久 ， 走 卧 站不 稳 ， 不 远 ， 床 休 息 能 牵 引 结 合 治 疗 ,天 ， 临 床 治 愈 。 核 突 出 后症 状减轻 。 突 出 时 间较 长 ， 出 物 压 迫 腰 神 经 而 髓 根 ， 现 骨 盆 倾 ,( 病, , , 足趾 背 伸 力减 弱 或 消 失 ， 程 长 者 患 侧 患 走 在 斜 、 肢 麻 木 、 路 跛 行 典 型 体 征 的 患 者 ， 心 肌下 肢 皮肤 感 觉 减退 ， 肉萎 缩 。 血 行 肺 阴性 、 压稳 定的前提 下 ， 大 推拿 整复术 。 (( 于, ,, 患椎 叩击 试验 ， 患 肢 坐骨 神 经 部 位 星 (( 用 ,, 灌 , , , 术 前 准 备 : 生 理 盐 水 ,, ,, 肠 或 触 电 样放 射 性 疼 痛 。 , , ,,, 服 排 , 术 蕃 泻 叶 , ,煎 汤 , , , ， 空 大 便 ， 前 , ( 挺 直, , , 屈 颈 试 验 、 腹 试 验 、 腿 抬 高 试 验 均 患 小 时 禁 食 ， 者 腰 部 大 面 积无 菌 操 作 消 毒 后 ，以 直阳性 。腰 神 经 根 受 挤 压 的 炎 性 水 肿 期 ， 腿 抬 行 患 椎 向 上 ,个 椎 间 隙作 为 穿 刺 部 位 ， 硬 膜 外 , 以下 阳 性 ， 至 患 肢 不 敢 抬 离 床 面 。高 ,。 甚 麻 醉。 ( ( 两, ,, , 线 正 位 片 显 示 腰 椎 侧 弯 ， 个 椎 间 盘 ( 麻 患 , , , 骨 盆 牵 引 法 : 醉 出 现 后 ， 者 仰 卧 用 ,形突 出患 者 可 出 现 “ ” 弯 曲 。 椎 间 隙 不 等 宽 ， 以 , , 牵 引 阔 布 带 固 定 胸 腰 部 ， , ,, 拉 力 作 骨 ,,以 , , 椎 间 隙 改 变 为 多 见 。 侧 位 片 显 示 腰 椎 , ,分 钟 ， 松 开 胸 腰 带 。 盆对 抗牵 引 ,,, 后 生 理 弧度 变 浅 或 消 失 。 “ 、 ,,?核 磁共 振 检 查 即 (, 患 助 , , , 压腿 法 : 者 仰 卧 ， 手 按 住 健 侧 髂 骨 ， 神明 确 显 示 髓 核 突 出 的 大 小 以及 对 硬 膜 、 经 根 ,以 用 使 术者将患 肢抬举 , 。 上 ， 力隹 足 掌 ， 踝 关 压 迫 的程 度 。 ,次 。 节充 分屈 曲 , (, , 腰 椎 小 关 节 错 位 (( 患 助 , , , 脊 柱 扭 转 法 : 者 仰 卧 ， 手 按 住 患 者 ((,, , 患 者 多 因 弯 腰 提 取 重 物 用 力 不 当 或 腰 术 助 肩 部 ， 者将 下 肢屈 曲 后 盘 向 健 倒 时 ， 手 用 力 而 扭部 各 种 活 动 姿 势 不 良 ， 突 然 闪腰 岔 气 ， 伤 腰 , 以 固定 患 者 两 肩 部 协 助 术 者将 脊 柱 扭 转 ,。部筋 骨 ， 筋 以致 骨 缝 开 错 ， 骨 正 常 位 置 偏 移 ，造 上 ， 时 可 听 到 连续 的 “ 答 ” 声 。 此 格 响 内成 脊 神 经 后 支 、 外 侧 支 的 机 械 性 压 迫 或 滑 膜 (( 患 术 , , , 双 腿 后 伸 压 腰 法 : 者 俯 卧 ， 者 站 在 产嵌顿 ， 生腰部 剧痛 。 一 ,， 患 侧 ， 手将 下 肢 抱 起 后 抬 至 , 。另 一 肘 尖 压 , , 喷 患,,( 咳 嗽 、 嚏 时 腰 部 刺 痛 加 重 ， 者 常 用 用 住 患 椎 棘 突 处 ， 力 向上 扳 拉 , 此 ,次 以上 ， 手 双手撑 腰勉 强行走 ， 以减 轻 腰 部 刺 激 。 疗 法 与 患 者 深 呼气 相 配合 ， 效 更 佳 。 ( , 患,,( 腰 部 左 右 旋 转 疼 痛 加 剧 ， 者 不 敢 后 患 绝 术 后 ， 者 用 腰 围固 定 ( 对 卧 硬 板 床 , 是仰 ， 腰 椎 小 关 节 错 位 致 滑 膜 嵌 顿 后 出 现 的 保 天 。以 , , ,, (旦 地 ,,葡 萄糖 , , 加 洁 霉 素 、 塞 按 ,, 月 ,卷 ( 摩 与 导 引 ) ,, 年 , 第 , 期 总 , , , 第 , ( , 期) ,,, ,, , , ,, , ,, (,, , , , , (, ( , ,,,,, ,,,, , ,, , ,,,,, , ,, , ，? ( , ,, , ,,、 , ,,静米 松 ,, 甘 露 醇 ,, ， 脉 滴 注 ,天 。 促 使 一 ,， 手 肘 尖 压 住 患 椎 ， 手 将 下 肢 抬 高 , 当 患 性 致 痛 物 质 进 一 步 吸 收 ， 利 于 纤 维 环 裂 隙 腰 医 者 有炎 情 绪 稳 定 ， 肌 充 分 放 松 时 ， 者 肘 尖 有 节 奏 的 的 闭 合 和 自 身 修 复 。 出 院后 加 强 腰 肌 锻 炼 ，服 常 用 力 按 压 患 椎 ,次 以 上 ， 听 到 患 椎 处 有 滑 动 强 如补肝 肾 、 筋 骨 药 物 ， 六 味地 黄 汤 加 味 并 适 量 声 。 以示 复 位 成 功 。此 法 能 解 除 腰 椎 上 下 关 节 补钙 ， 以求 远 期 效 果 。 面的半脱位 。 (, , 腰 椎 小 关 节紊 乱 (( 以 肘 ,, , 疏通经 络法 : 一 指禅推 法 、 按 法 、 滚 (( 患 医,, , 手法缓解 : 者俯卧 ， 者 用按 、 、 、 摩 滚 法 施 于腰 腿 部 ， 点 在 肾 俞 、 海 、 肠 俞 、 重 气 大 关 揉 手法施 于 腰部 , 宜 使 ,分 钟 ， 轻 柔 均 匀 深 沉 ， 元 、 跳 、 扶 、 中 、 山等 穴操 作 , 环 承 委 承 ,分 钟 。 骶 棘腰 大 肌 、 棘 肌 、 上 韧 带 软 组 织 达 到 放 松 状 通 进 一步活血化瘀 、 络行 气。 态。 术后 体息 ,天 ， 防 不弯腰提 取重 物等 劳 动 ， (,,, 斜扳法 : 在 嘱患 者 ?卧 ， 下 的 一 腿 膝 关 疾 氯 止 意 外损 伤 筋 骨 ， 患 复 发 。 口服 腰痛 宁 、 唑 在 医节 伸 直 ， 上 的 一 腿 膝 关 节 屈 曲 ， 者 一 手 向前 每 沙 宗 片 各 ,片 ， 天 ,次 。 必 要 时 口服 六 味 地 一 用按 住 肩 关 节 ， 手 向后 顶 住 髋部 ， 斜 扳 法 解 除 以 黄 汤 加 味 ， 巩 固 疗 效 。 只 要 医 者 鉴 别 诊 断 准 腰椎 小关节 的侧方错 位。 整 疗 确 ， 复 手法 合 理 ， 效 必 然 显 著 。 (( 瞩 医, , , 单 腿 后 伸 压 腰 法 : 患 者 俯 卧 ， 者 一 (上接 , 腹 ,页) 大如鼓 ， 腹部 青 筋外现 。乃严重 最， 软 部 的积 结 痞 硬 ( 消 积 化 瘀 、 坚散 结 。 按 压 、 水 水的 积 聚 硬 结 ， 湿 内停 ， 气凌 心 。 治 则 为疏 肝 提 理 气穴 、带脉 、气海、 章 粱 水份 、 门、 门、 尾 、鸠 健理气 、 脾 、 疏导 水 湿。 患者仰 卧， 医者位 于右 中上 下 三脘 、 脉 、 胱 经、 肝 、 、 穴等。 督 膀 脾 腧 侧， 左手拇 指扶 摩肋 下肝 区， 章 右手按 带脉 、 门、 经调 整腹部推 拿 , ,多分钟 后 ， 胸腔 内听到 明显 期 门、 肺 小 水道 、 区俞 等 穴、 肠上 左十 六 回叠 区 此 的流水响 声( 示本 症 水 气凌心 或 水液 上 结 不 手 用部 ， 感 以得 气 疏 通为 度 ， 力 要 使 患 者 无痛 苦 。 经 下 行 ) 患者 立 即 感 到 胸 腹 内轻 松 舒 畅 ， ,次 配感 ， 合 足 部 本 症 反 射 区压 痛 点 。调 整 ,,分 钟 胸 心 两腿 发 软 、 力 、 的推 拿 调 理 ， 闷 气 短 、 ? 、 乏 腹 由后 ， 部 稍 有软 化 ， 大 变 小 ， ,天 后 饮 量 明 显 明 眼 面 饮 食 ， 显好 转 ， 脸 肿 已 消 失 ， 色 已 见 有 黄 增加， 经推 拿 , 饮 ,天 后 ， 水量 由原 来的一 天喝 变红润泽 。,年 中来 见 明显 复发 ， 体质 良好 。 , 饮 ,磅 水 减 到 每 天 喝 ,拓 水 ， 食 量 恢 复 正 常 人 讨 论 的饭 量 ，腹部鼓 胀 消 失如 常人 。在 ,年 中随访 注 推 拿调 整 脏 腑 部 位 ， 重 脘 腹 部 的 临 症 运 良好 ， 四肢 抽 搐 昏倒 等 现 象再 束发 这 用 ， 是 因 为 五 中，其体 质 脏 六 腑 所 居 处 的 位 置 和 所 产 生 奉生 ， 患者严重发 育不 良， , 身矮 小乃 已侏 懦症 ， 位 任 肾 的 症 状 而 言 ， 于 胸 中 的 心 肺 二 脏 、 脉 、 经 年 中的 身高发 育 已算 比较 理想 。 与腹 中的大 小肠二腑 通过 经脉相 互络 属构 成 ， 男 , ,, 例 , 李某 ， ，,岁 ，, , 结 里关系 ， 脾 肾三 脏和 胆 、 、 小 肠 、 焦 、 肝 胃 大 年 ,月， 患胆 三 膀 住 腹 大石 ， 院 中伴 腑 梗 阻 ， 胀 如 鼓 而 坚 硬 ( 小便 另 胱 六 腑 有 密 切 关 系 ， 外 十 二 经 及 奇 经 八 脉 均 经不通 ， 医院打针服 药、 灌肠均 无 效。 用推 拿消 与 腹 部 有密 切 联 系 ， 肝 如脾 胃 为 气血 生 化 之 源 ， 积化瘀 ， 运 疏肝 理 气 ， 肠 ，配合 按 摩脚 部 中指 穴 肝 治 .