【word】 己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例

【word】 己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例 己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例 I缶床误诊误治2010年7月第23卷第7期ClinicalMisdiagnosis&Mistherapy,.3,.7,』YQQ?671? 粒子间的相互作用,检测结果的误差很大,应使用显微 镜鉴别.此外,可以推论由于存在粒子的误读,势必会 导致某一粒子数增加而另一种粒子数减少,对此有待进 一 步探讨.对于因尿液有形成分的复杂性,多形性及易 变性形成的模糊有形成分图像,不仅软件难以识别,人 工甄别有时也有一定难度,结合干化学检测进行判断结 果会更好. [参考文献] [1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作[M].3版.南 京:东南大学出版社,1997:133—134. [2]丛玉隆.尿液沉渣检查化的建议[J].中华检验医 学杂志,2002,25(4):249—250. [3]丛玉隆,马骏龙,张时民,等.尿液细胞成分定量分析 学研究[J].中华检验医学杂志,2006,29(3):211-214. [4]马骏龙,陆玉静,黎晓晖,等.尿液红,白细胞定量不同方 法的探讨[J].临床检验杂志,2006,24(5):348-350. [5]ShayanfarN,ToblerU,yonEckardsteinA,eta1.Automa— tedurinalysis:firstexperiencesandacomparisonbetween theIrisiQ20Ourinemicroscopysystem,theSysmexUF?100 flowcytometerandmanualmicroscopicparticlecounting [J].ClinChemLabMed,2007,45(9):1251—1256. ChienTI,KaoJT,LiuHL,eta1.Urinesedimentexam— ination:acomparisonofautomatedurinalysissystemsand manualmicroscopy[J].ClinChimActa,2007,384(1—2): 28—34. LinkoS,KouriTT,ToivonenE,eta1.Analyticalper— formanceoftheIrisiQ200automatedurinemicroscopyan— alyzer[J].ClinChimActa,2006,372(1—2):54—64. WahDT,WisesPK,ButchAW.Analyticperformance oftheiQ200automatedurinemicroscopyanalyzerand comparisonwithmanualcountsusingFuchs—Rosenthalcell chambers[J].AmJClinPathol,2005,123(2):290—296 AlvesL,BallesterF,CampsJ,eta1.Preliminaryevalua— tionoftheIrisIQ200automatedurineanalyser[J].Clin ChemLabMed,2005,43(9):967—970. (收稿时间:2010-03—28) 己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例 宋雷雷,徐广峰,赵亚萍 [关键词]己糖激酶法;血糖 [中国图书资料分类号]R446.1[文献标志码]B[文章编号]1002—3429(2010)07—0671一O1 1病例资料 男,40岁.因持续性肝区隐痛,消瘦3个月人院,诊 断为乙型肝炎,肝硬化,肝脏占位病变.有乙型肝炎病史 5年,食管癌术后1年.查血甲胎蛋白(AFP)<3ng/ml; 总胆红素27.6I~mol/L,直接胆红素5.2p.mol/L,间接胆 红素22.4I~mol/L,丙氨酸转氨酶78U/L,碱性磷酸酶 392U/L,一谷氨酰转移酶557.6U/L,乳酸脱氢酶 3161U/L.己糖激酶法测血糖0.1mmol/L(HK法).排 除仪器故障和试剂干扰因素后,采用同一份血样复测血糖 结果为0.2mmol/L(HK法).告知临床医生并了解患者 I临床表现,重新抽血复查血糖结果为0.2mmol/L(HK 法).由于患者无明显低血糖表现,为排除所采用血糖测 量方法学的干扰因素,将患者前后2份血样再次采用葡萄 糖氧化酶(GOD)法复查血糖,结果分别为5.9mmol/L, 6.1mmol/L. 2讨论 实验室最常使用的测定血液葡萄糖的方法主要有 HK法和GOD法.HK法检测血糖特异性强,是目前国际 上公认的测定葡萄糖的参考方法….HK法由于检测原 理与体内正常代谢途径中存在的反应十分相似,两步酶催 化反应皆非常特异,灵敏度和准确性好,因此I临床实验室 作者单位:223001江苏淮安,解放军82医院检验科 将其作为测定血糖的参考方法.GOD法的第一步反应相 当特异,但第二步特异性较差,一些还原性物质如尿酸,维 生素c,胆红素等可抑制呈色反应,干扰测定结果.我院 使用OlympusAU640全自动生化分析仪,本例HK法检测 血糖为0.1,0.2mmol/L,而患者无明显低血糖症状,随 后改用GOD法检测,结果正常.HK法的测定原理为:己 糖激酶葡萄糖在ATP作用下生成葡萄糖_6一磷酸和ADP, 葡萄糖_6-磷酸与NAD’发生反应生成6-磷酸葡萄糖, NADH,H,NADH在340nm有特异吸收峰,其吸光度的 升高与葡萄糖的含量成正比.分析此例HK法测量血糖 结果假性偏低的原因可能为血清中异常增高的内源性物 质乳酸脱氢酶对HK法的第二步特异反应产生干扰,进而 影响NADH生成,导致吸光度测量值偏低.HK法检测血 糖虽然抗干扰能力较强,但此方法仍有不足,在实际工作 中尚不能完全取代GOD法.本例提示当检测结果与临床 表现明显不相符时,为保证测量结果的准确性,我们应尽 量采取多种方法进行比较和验证. [参考文献] [1]尹一兵.己糖激酶法[M]//周新,涂植光.临床生物化学 和生物化学检验.3版北京:人民卫生出版社,2003:8. (收稿时间:2010—04—27) 1J1J]J1j