【DOC】硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备

【DOC】硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备 硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备 中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2006年第3卷第 6期 fabricating,concealing,destroying,seizingandstealingrecord arestrictlyforbidden.TheSupremePeople’sC0urtinterpretsthe regulationforsettlementofmedicalaccident,oneofthemost importantruleisshowevidencebymedicalprofessionalsto provetheycorrectlycompletetheoperation.Butrecordingnot indetailedandfabricatesetriskstocomplaints. 3.3.5CommunicationgapbetweenpatientsandnursesBy nowtheholisticnursingisnotexpandwidely,acommunicating gapexistsbetweenpatientsandnurses.Somenursescommuni- cateunskillfullywithpatients,suchasdonotexplainnursing operationtopatients. 3.3.6UnskilledoperationIntheruralarea,alargenumber ofnursesarenon—nursingspeciality,theyarelackoftheoreti- calknowledge,professionaltechnicandoperationskil1.Ine- mergentsituation,theycannotmeettherequirementstohandle thecriticalcases.Thestudentnursecarryoutvenouspuncture usuallyfailingmanytimes.Whatareyoupredictthereactionof thepatientsinthiscase? 3.3.7OthersThenegligenceofthenursesoraccidentmay causecomplaints,suchasfallofthepatients.Acaseofintrap- eritonealhemorrhagewentoperationroomwithoutaccompany, thepatientfellandcausedintracranialhemorrhage. 4Countermeasures 4.1Establishmentofsoundregulationfornursingprofession- alsDraftingalawforregisterednursesandprofessionalproto- coltostipulateresponsibilityofnurses,rulesformanagement, register,documentingruleandright.Toesteemthepersonality andrightofthenursingprofessionals,reevaluatethevalueof theworkofnursestoimprovethequalityofnursing. 4.2Setupimageofar~gelinwhite—hospitalnursesPurib yinginsideandoutsideenvironment,receivingcriticsfrankly, correctingdefectsactively,establishingexampleofexcellent nursestogetsupportsfrompublic. ? 483? 4.3Strengtheningthenursingstaffsbasicintellectualattrib- utes(1)Renewingviewofnursingservice,allactionbasedon theconceptofthepatientsarethecenterofthemedicalservice toimproveserviceattitude.(2)Strengtheningthelegaleduca- ti[onandself—protectiveconsciousnessofthenurses,regularly studytheregulationforsettlementofmedicalaccidenttoprotect therightofthepatients.(3)Strengtheningsafetyeducationof I1urse8toelevateabilityofavoidconflicts.(4)Strengthening continuouseducationandrelateddisciplinelearning,improving three—basicexercisetoimprovetheabilityofobservationand problem—solvingtoelevatequalityofnursing. 4.4Improvingtherulesandstrengtheningqualitycontrol Ftegulatingnursingbasedonlaw,improvingworkingprocess.el- evatingefficiency.Improvingregulationsandexecutingstrictly, complyingwith3—7checkrule,shiftingrule,3一clearrule, andneveradministeringwithoutbasis.Implementingthesystem ofpersonalresponsibility,knowingclearlyabouttheconditions ofcriticalpatients,newpatients,criticalsurgerypatients,shift? ingatbed. 4.5StrengtheningcommunicatingThenursescarryout heahheducationthoroughly,carefulunderstandconditionof physicalandmentalhealthofthepatients,graspanychanceto dohealtheducation. Thenursesmustinforilltherisksofthetreatmenttothe patientstogetthepermissionfromthepatientsandsignatureis ?【everomitted. 4.6RegulatingnursingrecordThenursingrecordshouldbe accurate,timely,continuous,integrityandneveralterandavoid subjective.Everycase’srecordisoneofalegaldocument,the nursesmustrecordseriouslybecausetherecordistoasproofin thepossiblelawsuit. (收稿日期:2006—03—02)(编辑:侯克俭) 经验交流? 硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备 彭加芬 【文献标识码】B【文章编号】1681—5122(2006)06-0483—02 口服硫酸镁引起腹泻是利用硫酸镁的高渗作用,从而 达到清沽肠道的目的.传统的清洁肠道是3天流质或少渣 饮食与轻泻剂,灌肠相结合,但此方法常因受检查者体力不 支而较难被接受.其后采用平衡液,生理盐水灌肠虽是有 效的方法,但大量生理盐水的快速吸收易导致血容量急剧 增加.不宜用于心,肝,肾疾病的患者.我科采用口服硫酸 镁代替清洁灌肠,效果显着,现如下. 1临床资料 1.1一般资料2005年1,12月,我科共做肠镜检查530 作者单位:663000云南文山,文山州人民医院 例,男320例,女210例;年龄l1—20岁39例,21,45岁 380例,46—65岁ll1例. 】-.2方法检查前一Ft晚餐进半流质少渣饮食.如稀饭, 卷粉等,不吃蔬菜.检查当日早上不吃任何饮食.于检查 前6h,成人40—50g,儿童30,35g的硫酸镁加温开水 100ml口服,在121服硫酸镁后10—15min,喝温开水1000— 1500ml(30—60min内喝完).一般3—4h即开始排便,连 泻5—7次.如4h后仍未排便,则为无效,即用肥皂水清洁 灌肠.一般检查2pm以后可进食干饭,干菜,不喝汤水,但 :无痛检查(静脉麻醉下检查)则至检查前都需禁食,禁水. 禁忌证:孕妇,月经期妇女禁用.(下转第491页) 主丝堕鲎查查』ournofneModemNursing2006年第3卷第6期 减轻疼痛,改善功能(提高生活质量). 由于疼痛产生的复杂性,在慢性疼痛的治疗中要避免 轮番使用各种疗法,致使患者对每一疗法依次出现抗药性, 耐受性而迁延不愈,使疼痛和残疾加重,患者对治疗的信心 丧失.慢性疼痛的治疗应采用药物和非药物的综合治 疗方法. 药物治疗包括非甾类消炎药,阿片类药,抗惊厥药,局 部麻醉药,抗抑郁药,作用于兴奋性氨基酸受体的药物,oc2 肾上腺素受体激动药以及激素等.根据患者的疼痛剧烈程 度选择合适的药物.WHO的”三阶梯原则”不完全适于慢 性疼痛的治疗.目前,镇痛药是世界上实验和临床研究的 重点.目前,最常用的镇痛药是非甾体抗炎药(NSAID)和 阿片类.NSAID均有不同程度的不良反应,如胃肠道反应, 胃溃疡,胃出m和变态反应等….阿片类药物用于非阿片 药物不能控制的疼痛.现在多主张,中到重度疼痛的早期 也可用阿片药.阿片类药物的受体激动效应和亲和力不 同,受体与疼痛最相关,没有封顶作用,但也中介某些不 良反应.慢性疼痛患者虽可发生阿片耐受,但极少发生阿 片成瘾现象.尽管没有系统的实验依据,阿片类药始终是 治疗慢性疼痛的首选药,促进和理性的应用强效阿片类在 慢性疼痛方面是十分必要的. 非药物治疗方法包括理疗(运动),针刺,冷热疗, 精神治疗,皮肤或周围神经电刺激,脊髓或深部脑电刺激, 神经阻滞治疗和神经毁损.理疗的重点在于调整生活 状态(比如有计划地走路),伸展练习和减轻疼痛的措施 (比如热,冰敷及分散注意力的技巧和摇摆运动).另外职 业治疗法也是一种有效的方法,即关注适当的健身技能,帮 助患者在做家务,工作和娱乐方面恢复正常的水平.对于 慢性疼痛的患者心理治疗也是必不可少的.针对抑郁或焦 虑症状,教会患者缓解压力.患者也同样需要得到关于改 善对疼痛的反应和认知行为的指导.总之,摆脱疼痛是每 个患者的权利,进行疼痛治疗是医务人员尊重此权利的一 种方式. 5慢性疼痛的护理 护士在治疗慢性疼痛中的作用不用低估.护士应与患 者建立密切联系,帮助患者评估疼痛的原因及其相关因素, 评价疼痛对患者生活的影响,帮助患者制定可行的计划,鼓 励患者增加活动量,在药物治疗,监护及依从性等方面指导 患者,应用恰当的辅助治疗方法.加强个别心理疏导, 针对患者长期疼痛引起的继发性心理问题,采取定期单独 交谈的方式,建立良好的护患关系,消除患者对疾病的疑虑 及其紧张焦虑情绪.慢性疼痛患者在常规治疗无明显疗效 - 49l? 时,采用心理护理,心理治疗不失为一种最好的选择. 6小结 随着社会的进步,人们对健康要求的提高,严重的慢性 疼痛对患者生活质量的影响日益引起人们的注意,慢性疼 痛已列为康复医学的主要病种之一_】.关爱患者生命,了 解患者的疼痛,及时有效地帮助患者缓解和控制疼痛.是全 社会的使命之所在,也是推动我们早日实现与国际接轨的 总目标. 以疼痛模型来考虑其治疗,减轻患者的疼痛不再是强 诟I治愈,而治疗将着重于让患者学会控制疼痛以提高他的 活动能力.如果疼痛症状持续,我们应该从社会压力,相关 事件,工作满意度等方面深入调查,还应考虑是否有先前没 有认识到的心理疾病如抑郁的存在等. 【参考文献】 1贺芳.慢性疼痛是严重危害人类健康的疾病.中国医学信息, 10. 2004.19(13):9— 2JaeobsonL,MarianoAJ.Generalconsiderationsofchronicpain.In: LoeserJD.Bonita’sManagementofPain,3rded.Philadelphia:A WoltersK!uwerCompany,2001,241—254. 肇丽群(译).非恶性慢性疼痛的处理.中国实用乡村医生杂志, 2004,11(5):43. 徐斌,王效道,刘士林.心身医学.北京:中国科技出版社,2000, 142. 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(收稿日期:2006—02—27)(编辑:李建伟) 6789 m?M