农村合作医疗制度

农村合作医疗 1 、什么是新型农村合作医疗制度, 新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分。 2、为什么要建立新农合制度, 建立新农合制度，是解决农民“因病致困，因病返贫”的问题，帮助农民抵御大病风险，事关农村改革、发展、稳定大局，是得民心、顺民意、解民忧的实事好事。 3、如何参加新农合, 农民只要按要求以户为单位每人每年交50元合作医疗费，办理参合手续，领取新农合证，即可从下一年度开始享受新农合规定的看病补助。所交50元纳入个人家庭账户，按参加人数，中央、省市县各级财政补助配套资金。如果农民不交，国家就不补助。 4、参加新农合的对象是哪些人, 参加新农合的对象仅限于我县辖区内农村居民，以户为单位参合，非农业人口不得参加合作医疗。 5、我家有四口人，只交两人的钱，其他两人不交，行不行。 不行。为了充分体现家庭成员公平享受健康保障的权益，避免一旦家庭中未参加人员患病住院不能享受政府医疗补偿，照样带来的因病致贫、因病返贫的严重后果。因此要求农民以户为单位参加新农合，要求全家都参加，如果有一人不参加，就不发证。 6、参加新农合为什么每年交一次钱, 因为新农合资金按年度收支平衡来预算，农民交钱后，国家才拨付补助资金，才有资金给农民补偿医药费。 7、是否随时都可以参加新农合,我县2012年的的新农合，什么时候开始交费, 不可以。因为新农合制度规定，以户为单位在政府规定的时间内统一办理参加，超过规定时限就不能办理了，只能等到下一年才能参加。我县2012年新农合的筹资时间是:2011年11月17日至12月10日，故广大农民群众要及时办理，不可错失良机。 8、参加新农合，怎么样交费, 以户为单位，全家人都要参加。交费程序是:在规定的缴费期间，把钱交给指定的代收人，代收人出具正式票据，发给交钱的家庭一本《新型农村合作医疗证》，凭《新型农村合作医疗证》、身份证和户口本到定点医疗机构门诊看病、住院就能得到报销。 9、特困户、五保户、低保户和特殊人群缴纳费用有困难怎么办, 特困户、五保户、和特殊人群家庭的参合资金由民政部门从医疗救助款中解决。 10、参加西农合有什么好处, 参加新农合的农民，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报补。 (1)门诊:在县乡村定点医疗机构门诊可以使用个人家庭账户基金看病。账户基金为零后，在乡镇卫生院门诊补偿比例为50,，不设起付线，年度封(2)住院:在乡镇卫生院住院的，起付线为100元，起付线以下部分不予补偿(以下同)，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为90%。 在县级定点医疗机构住院的，县人民医院、县真源医院的起付线为400元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为80%:县中心医院、县肿瘤医院、县中医院、县妇幼保健院、县生育技术指导站、县疾病控制中心和谷阳社区卫生服务中心、卫真社区卫生服务中心、鸣鹿社区卫生服务中心、鹿邑杨虎头医院、玄武骨科医院、河南鞋城皮革集团职工医院、高集二院、鹿邑石井医院的起付线为200元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为85%。 在市级二级以下(含二级)医院住院的起付线为700元，三级医院的起付线为1000元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为70%。 在省级二级以下(含二级)医院住院的起付线为1000元，三级医院和省外医院的起付线为 2000元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为65%。 11、如何报销医疗费, 1参合农民在乡镇卫生院新农合定点医疗机构门二联处方门诊发票门诊报销单门诊费用清单资料，在就诊卫生院直接报诊就诊结束后凭医疗证患者身份证户口本第销。 2 参合农民在县内住院时凭医疗证身份证户口本住院押款单在所住定点医疗机构新农合经办理手续，领取新农合补偿。 3 参合农民在县外住院，出院后凭医疗证身份证户口本住院费用票据费用总清单及一日清单 病例复印件诊断和证明 出院证 《河南省新型合作医疗转诊 转院审批表 》(外地务公证明信，探亲人员带探亲证明信),40日内到县合办审核按比例进行计算补偿。 4参合农民在新农合跨区即时结报医疗机构住院的，出院时直接在就诊医院领取新农合补偿。 12、2012年新农合有哪些新特点, 1提高了补偿比例。乡镇卫生院提高到90%,县级医院提高到80%-85%。 2降低了特殊人群的补偿起付线。二次及其以后住院和14周岁以下儿童住院，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线的基础上降低50%。 3提高了住院补偿起付线。在去年的基础上统一提高了15万元。 4提高了重大疾病保障水平。对住院一次性话费超过6万员的参合农民，起付线以上按80%的比例给予补偿;对住院一次性花费超过10万员的参合农民，按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。 5对参合孕产妇等给予定额补偿。参合孕产妇计划内住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，新农合定额补助250员，在县级6实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩儿，出生当年可以凭户口本患儿母亲身份证医疗证出生证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参喝母亲统一补偿标准。 7实行省外住院保底补偿。参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿。 13、新农合基金怎么管理,如何让参合农民放心, 新农合资金实行独立建账、专户储存、专款专用，严格执行审批手续。在医疗机构、经办机构、财政部门和银行四方之间封闭运行，互相监督。银行管钱不管帐，经办机构管账不管钱，基金收支分离，管用分开。县新农合监督委员会要定期检查、监督资金使用和管理情况，经办机构对资金的具体收支，使用情况还要定期张榜向社会公开，确保让农民放心。