外敷脐粉处理新生儿脐带时间的观察

外敷脐粉处理新生儿脐带时间的观察 中华护理杂志2001年6月第36卷第6期 制改革,使得工厂的工人,机关干部和经商者不得不面临单 位及社会的淘汰和选择,还需应付复杂的社会关系网有关 在精神压力过大情况下,他们往往选择大量戗酒来麻痹自 己 4.2参加6个月教育项目前后7天戗酒量统计结果提示.89 名研究对象参加6个月教育项目后1周及1年7天的饮酒量 明显低于参加教育项目前.说明对研究对象实施本教育项 目能使其充分认识过量饮酒对人体的损害及对社会造戚的 危害,从而控制饮酒量,促进蕞康.此外,结果还提示参加6 个月教育项目后1年7天的平均饮酒量虽高于参加教育项 目后1周7天的平均饮酒量,但二者之间无显着性差异.说 明本研究所采用的6个月教育项目能够长时间对研究对象 起到控制饮酒量的作用. 469 由于本教育项目实施的时间过长,有11名(11%)的研 究对象退出.因此.建议可在本研究的基础上鳙短教育项目 时间.从而使更多的人能够参加.虽燕本组研究对曩在参加 6个月教育项目后7天的饮酒量明显低于参加教育项目前. 但从研究结果看,其7天戗酒量仍较高.因此.作者认为.若 对过量饮酒者进行多次教育,效果可瞎会更理惹.可对研究 对象饮滔量与其文化背景的关系做进一步探讨. ‘考文t 1SteptopeA?霄ErmeJ,Pollard1M?el.Str~stsoei*ds,appm’tandhetlth relatedbeha,fior:Asxxtdyoftvtoklng.~eoholcor,*mptimphy,,ied- erciseJoumslofPBycMmmmtleltese~eh199641:2 (本文编辑谢女) 外敷脐粉处理新生儿脐带时间的观察 种翠宁 新生儿脐带处理的方法是产科工作质量的体现,是消灭 新生儿脐炎,破伤风,降低围产儿死亡率的重要手段.晏儿 出生后采用钳夹断脐后外敢脐粉的方法是经我院在使用线 扎法,脐夹法和脐硼法之后选用的在临床观察效果最理想的 方法.为探讨新生儿钳夹断脐后最佳的放钳时间,我科从 1998年10月至1999年12月对本院住院分娩J20例新生儿 在钳夹断脐后于不同时间放钳外敷脐粉的时问进行观察,现 将具体做法和观察结果如下. 1对t与方法 1.1本组新生儿共120例,其中男婴62侧,女婴58例;经阴 道分娩105倒,剖宫产15例.Apgttr评分8,10分112例4,7 分6例,1—3分2例;胎龄在,42周;体重为2400,4200g. 随机分为观察组A组,B组,C组;对照组D组每组各30倒. 经均衡性检验.每组情况差异均无显着性(P)005) 1.2方法:晏儿出生后经吸痰,保暖处理后,观察新生儿如 无窒息或其他特殊情况即可进行断脐处理.先按常规用酒 精,碘酒消毒脐轮周围以及脐轮以上3—35cm处,用规格为 12mm的直止血钳平脐轮处把脐带夹紧,扣紧第一十扣,钳的 把手平放在晏儿胸部,沿止血钳夹上缘剪断脐带.置12em× 8cm大小的消毒纱布叠卷成松戟的纱条于止血钳夹下缘环 绕脐轮1周,10%碘酊烧灼脐带斯端,盖上无菌小方纱,腹带 固定纱布及止血钳. 断脐后观察组A组,B组,C组分别于15min,30min, 120mJn放钳;对照组D组于60min放钳,各组放钳后将脐粉 约1.5放八预先放好在环绕脐轮周围的纱布条的小圈中 间,脐粉直接敷在脐带的残端上,盖回小方纱,扎紧腹带.继 作者单位;543002广西梧州市妇幼保健院妇产科 2000-04-18收藕 续保暖注意观察. 2结果 观察组各组及对照组断脐后在不同时间放钳的观察结 果见1. 寰1各组断脐后不同时间赦钳结果比较 经捡验结果显示,观察组A组,B组与D组比较差异 有摄显着性.分别为11.34(P’0.O1)与18.48(P’0.01); C组与对照组D组比较差异有显着性,=599,P<005. 3讨论 3.1钳夹断脐方法主要靠止血钳夹紧脐带,迅速阻断脐带 的营养和血流,使脐带0.2—0.3cm的残端脱水而被压迫牯 台放钳后外敢由穿心莲,田七,白篾合{}I成的中药脐橱具 有解毒止痛,止血,抗菌,消炎,抗病毒,收敛作用.…当脐粉 与残端及脐胶粘合在一起时,24h后形成褐黑色直径约1cm 的脐痈. 3.2断脐后放钳时间应掌握在60rain左右.如放钳过早.脐 带残端牯合不牢,晏儿哭啼或应压增加时脐带血管被堪开. 如在120rain后放钳又因残端被压迫过久而粘八了止直钳的 钳齿内,放钳时.残端随钳夹拉开,引起脐部出血 3.3当新生儿因窒息抢救需静脉给药或需脐带血做各种检 验换血时.不需急于断脐,以便利用脐静脉.特各种紧急治 疗操作完毕耍儿外周静脉通道建立后.重新消毒脐带近脐轮 周围和钳夹处,按同样的方法处理脐带也会得弼同样的教 470 果. 3.4钳夹新脐后外敷脐糟的方法在我院已从1985年延用至 今.根据临床观察,此方法具有脐部干燥无分泌物.次日免 包扎,脐部无红肿无感染,脐痴在3—4天内自然脱落.脐眼 收复好的优点,只需每天洗澡后用碘酒,酒精消毒脐痂即可. 钳夹断脐方法既避免了气门芯法脐夹法分泌物较多,脐痴脱 落时间长的靛点,也避免了线扎法纱布绷带缠身潮湿.不透 气之苦.总之,钳夹断脐方法只要注意无苗操作,把握好放 中华护理杂志2001年6月第36眷第6期 钳时间,防止外敷脐糟在24h内散失,就能成功地在临床应 用此方法,此法适用于城市住院分娩的新生儿,更适用于交 通不便边远山区住院分娩的新生儿. 参考文蕾 1中国药物大全编辑委员告主编.中国药物大全北京人民卫生出 j氍{?,1991.59一? (本文编辑田力) 足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理 刘立平 我院自1997年以来共收治836倒足外伤.其中109例组 织毁损伤,分别应用腓骨复台瓣移植重建前足负重点,带血 管股前外懊I皮瓣,背阀肌皮瓣,足内侧皮瓣和足外侧皮瓣修 复前足底,足背软组织缺损创面.对足前掌离断行原位或短 缩再植,均取得满意疔效. 1瞥庠 1.1一般资料 本组109例,男76例.女33倒,年龄9—56岁,平均28.4 岁.左足73例,右足36例.软组织缺损75柳,软组织伴骨 缺损26铡.软组孽{伴足趾缺如8例.致伤原因;车祸伤64 例,船挤压伤24倒,钢板轧伤16例,坠落伤5例其中合并 休克21例. 1.2治疗方法 根据不同伤情选用带血管背阔肌股前外侧,足背内,外 懊I等皮瓣謦复足前掌软组织缺损.其中第1跖骨头,足趾及 软组织辣损.应用哳台血管的腓骨小头复合皮瓣重建第1跖 骨负重点及謦复软组织缺损;足前掌离断行原位或短缩再 植. 1.3治疗结果 109例中除2倒因血管危象及血肿压迫出现皮瓣远端部 分坏死以外.其棠107铡皮瓣成活,足前掌外形及功能恢复 满意. 2护曩 2.1术前准备 足前部严重毁损组织损伤重,感染机会多,往往伴有复 台组织伤,伤后需及时彻底清创,控制创面感染,待肉芽组织 新鲜后方可行二期皮瓣修复术,术前抬高患肢以利静脉回 流,壤轻肿胀.禁止术前在供,受区行静脉穿刺输液.井尽早 手术.以踌佛,受区血管壁炎性内膜增生和血管桂塞,导致皮 瓣失败.术前皮趺准备按常规处理. 作者单位:313000浙江搠州市中国人民解放军第98医院南京部 队手外科中心 2000..~-25收稿 2.2术后皮瓣的观察与处理 (1)术后72h内密切观察皮瓣的皮温,肤色,毛细血管充 盈度和肿胀程度,每12h1次.4,7天内每4,6h记 录1次.要注意皮温与邻近正常组织对比.并与本身不同时 间前后对比游离皮瓣通血2,3h后,皮温应与邻近部位或 健侧相应部位相等或高1,2?.当吻合血管数量较多.比倒 合理或有炎症时别皮温与健侧相等或咯高带蒂皮瓣术后 24h为皮瓣复温期,注意保暖,2,3h后就艟达到正常温度.若 皮瓣温度不艟恢复正常,则可能有潜在的血循环障碍.皮色 既要与受区对比,又要与供区的邻近正常皮色对比 (2)毛细血管充盈情况,须与受区或供区的邻近正常皮 肤的毛细血管充盈相比.若皮瓣颤色变紫且肿胀明显,有 “抬高现象,周围伤口渗血较多,毛细血管充盈加快,皮沮下 降,说明发生静脉危象,应立即拆除张力大的齄线,抬高患肢 (高于心脏水平15era),用干棉签每15rain向心按摩5min,以 利静脉回流.若lh后仍无改善,则应行手术撵查.若皮瓣 颜色变自,毛细血管充盈时间延长,皮温下降,弹性减退.说 明发生动脉危象,应将患肢平放.以免加重供血不足,同时加 用血管扩张药和解痉药.如处理后lh未见改善.可捧除血 管痉挛+疑为血管栓塞,立即手术探查 (3)有些皮瓣静脉危象行手术探查后,由于皮瓣已出现 花斑且肿胀,术后皮色,充盈度不易观察.此时主要通过观察 皮温来监测皮瓣,必要时针刺皮瓣边缘作渗血试验.本组2 例出现静脉危象,1例出现动脉危象,及时发现后均行血管探 查术,解除了血管危象.探查术后蛙续观察皮瓣血运,保证 皮瓣最终成活. 2.3全程心理护理 足前都严重损伤需接受自身皮瓣修复手术,术前病人的 心理负担很重,担心受区功能能否恢复,佛区功能是否受影 响.我们细致地说明手术的必要性和成功的可靠性.如第1 跖骨与足趾伴软组织映损行第1跖骨区重建术后+可以重建 足前掌的负重,行走功能.且佛区隐蔽.对佛区功能髟响小. 同时说明术后体位摆放,床上大小便以盈其他莲誊事项.使 病人壤轻思想负担,积棱台作.术后瘩府可加t心薯僧携.