【推荐】珍珠粉与硫酸镁外敷治疗静脉输液外漏临床体会

【推荐】珍珠粉与硫酸镁外敷治疗静脉输液外漏临床体会 珍珠粉与硫酸镁外敷治疗静脉输液外漏临 床体会 ? 1236? 缺氧,饥饿,脱水综合征12例 患者的救护体会 中国中医急症2005年l2月第l4卷第l2期JETCM.Dec.2005,Vo1.14,No.12 夏月玲高钦平'杨焕枝 中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2005)12—1236—01 【关键词】缺氧饥饿脱水综合征抢救护理 缺氧,饥饿,脱水综合征系指原身体各系统功能正常,因矿 山透水淹没作业区或通道,被困者长久得不到救援,由于空气, 食物,饮水的短缺,造成缺氧,饥饿,脱水,临床可出现头痛,头 晕,心悸,胸闷,乏力,失眠,多梦,记忆力降低等一系列表现,严 重危及患者生命及健康.我们2004年4月16日,6月6日对 12例缺氧,饥饿,脱水综合征患者进行救治,现将救护体会总结 如下. 1临床资料 12例患者均为男性,年龄31,45岁,被困井下109h,救出 后急送医院救治,确诊为缺氧,饥饿,脱水综合征.其中1例合并 急性呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,1例合并肺部感染,1例合并病 毒性心肌炎,1例合并胃炎,12例均有不同程度植物神经功能紊 乱,电解质失衡,血清心肌酶CK550,4470u/L.经过14,52d 抢救,治疗和护理,10例痊愈出院,2例好转出院. 2现场急救 2.1素质要求护理人员素质宜高,技术宜精湛,急救人员应 具有多种急救技能,掌握较新的急救技术,有较强的责任心,健 强的体魂及适应多种复杂环境的能力,善于利用和指挥现场各 种人员参与急救,处理迅速,果断,有序,准确. 2.2抢救配合迅速判断病情,若有心跳,呼吸骤停,先进行 心肺复苏.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入.打开静脉通路,补充 液体.眼睛避光,用黑色双层布遮盖. 2.3途中护理患者应足向前,头向后躺于担架上,上坡时 前者放低,后者抬高,以便患者保持在水平状态,下坡时相反, 注意行途安全.保持静脉管路通畅,确保有效给氧.严密观察 病情变化,若有异常,应立即配合医生进行抢救.并迅速送往 医院. 3院内抢救与护理 3.1抢救对急性呼吸衰竭者,即行心脏胸外按压,呼吸机辅 助呼吸,打开双路静脉通道进行补液,辅以呼吸兴奋剂,升压,利 尿等抢救药物应用.待自主呼吸恢复后面罩吸氧改为鼻导管给 氧.严密观察病情变化. 3.2护理(1)保持室内安静,严禁探视,以免引起患者情绪 激动,加重病情.(2)眼睛护理:室内宜挂深色窗帘,继续遮盖眼 睛,避免强光刺激,逐步完成明适应.(3)饮食护理:前2日给高 蛋白,高热量流质饮食,待二便正常后,逐步改进半流质食物和 普食.(4)口腔护理:每日早,晚用生理盐水漱口,重症,昏迷者每 日口腔护理2次,保持口腔清洁,避免口疮发生.(5)严格生命体 1郑煤集团公司超化煤矿职工医院(新密452385) 2郑煤集团公司总医院(新密452371) 征监测,作好液体出入量记录.(6)心理护理:作好患者及其家属 的心理疏导工作,使之勇于面对现实,保持平静心态,积极配合 治疗,安心养病,早日康复. (收稿日期2005—04—06) 珍珠粉与硫酸镁外敷治疗静脉 输液外漏临床体会 王丽丽刘显宋新虹 杨勤赵广荣 中图分类号:R248.1文献标识码:B 文章编号:1004—745Xf2005)12—1236—02 【摘要】目的观察珍珠粉与硫酸镁外敷治疗静脉输液外漏的 疗效.方法将52例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用 珍珠粉加50%硫酸镁湿敷,对照组予50%硫酸镁湿敷.结果观 察组有效率高于对照组.结论珍珠粉加硫酸镁外敷治疗静脉渗 漏性损伤有较好的疗效. 【关键词】静脉输液渗漏珍珠粉外敷 在临床护理工作中,静脉输液是临床常用的给药途径之 一 .由于各种原因造成液体外漏,引起局部组织肿胀,疼痛,不仅 造成患者痛苦,同时也增加了护理人员再次穿刺的难度.鉴此, 我们2001年12月,2004年12月应用珍珠粉加50%硫酸镁局 部外敷治疗静脉渗漏性损伤,取得满意的效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料52例中男性32例,女性20例;年龄14—83 岁,平均64.10岁;脑出血24例,脑梗死12例,其它16例;渗漏 药品种类有20%甘露醇注射液26例,10%氯化钾注射液11 例,丹参注射液9例,其它6例;渗漏面积3.0em×3.0, 6.0cm×6.0cm.随机分为观察组和对照组各26例,两组一般资 料比较差异无显着性(P>0.05). 1.2处理方法(1)观察组:将珍珠粉均匀撒于肿胀部位,然 后将50%硫酸镁溶液用纱布浸湿,覆盖其上,纱布的大小与肿 胀部位的大小一致,以5层纱布为宜,1h更换1次.(2)对照 组:采用50%硫酸镁溶液用纱布浸湿,覆盖于肿胀部位,1h更 换1次. 1.3显效:外敷2h后局部疼痛明显减轻,4h后疼 痛肿胀消失.有效:外敷2h后局部疼痛明显减轻,10h后疼痛肿 胀消失.无效:外敷?24h后局部疼痛无明显减轻,无肿胀消失. 2结果 两组疗效比较,见表1.结果示观察组疗效优于对照组. 表1两组疗效比较n(%) 3讨论 中医学认为,珍珠粉具有消肿定痛,凉血止血,消炎排毒,除 新疆生产建设兵团农十师医院(北屯836000) 中国中医急症2005年l2月第l4卷第l2期JETCM.Dec.2005,Vo1.14,No.12 脓去腐,收敛生肌等作用.硫酸镁外敷是利用其高渗作用,促进 局部组织水肿的消退,达到止痛消肿的目的.结果显示,观察组 总有效率明显高于对照组,表明珍珠粉加50%硫酸镁外敷治疗 静脉渗漏性损伤,有快速消肿,止痛,消炎之功效.该方法简单 易行,经济实惠,值得临床推广应用. (收稿日期2005—04—26) 肛周脓肿肛瘘围手术期护理 尚玉兰孟庆菊黄兴荣 中图分类号:R248.2文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2005)l2一l237一Ol 【关键词l肛肠病围手术期护理 肛周脓肿肛瘘是临床常见病多发病,现将手术期的护理体 会总结如下. 1临床资料 本组185例,男性llO例,女性75例;年龄l7,7O岁,平均 43.5岁;肛周脓肿llO例,肛瘘75例;病程3d至25年. 2护理 2.1术前护理(1)心理护理:患者对本病缺乏r解,极易产 生恐惧心理.手术护士应耐心宣传疾病知识,解除恐惧感,使其 情绪稳定,积极配合手术治疗.(21准备工作:术前进行全面细致 的检查,详细询问病史,对术前可能出现的全身反应和意外情况 都预先有估汁.术前可进少量流质食物,以避免术中胃部不适 或呕吐.术前30min给予镇静荆,备皮,皮试. 2.2手术护理备好常规器械包,油纱条,橡皮筋,7号4号丝 线,球头探针,刮匙,0.9%氯化钠注射液等,帮助患者取侧卧位, 密切观察脉搏,呼吸及血压的变化. 2.3术后护理(1)常规护理:常规测体温,脉搏,呼吸,血 压.患者手术后体温在37,5~C左右,一般为吸收热,不必治疗. 如果体温在38~C以上,则应查看伤口,有无感染和合并症.巡视 病房24h内观察伤口有无渗血或出血,如果发现出血应及时处 理,出血量多时应准备输血,必要时手术止血.(2)尿潴留护理: 排尿困难是手术后常见的并发症,主要由于骶麻后,引起膀胱平 滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛,加之术后疼痛,精神紧张或肛 门内纱布填塞过紧,以及前列腺肥大等.应给予腹部按摩,热水 袋热敷小腹,或肌注新斯的明0.5mg,上述方法均无效时可行导 尿术.(3)疼痛护:f}j于肛门舡管周围主要分布有脊神经的阴 部神经,痛觉敏感.术后可给予肌注平痛新20rag,也可针刺承 山,足i里内l芙,合谷等穴达到止痛目的,疼痛剧烈者给予度冷 丁50rag肌注4)饮食护理:手术当天即可进半流食,3d后改为 普食,要注意饮食卫生,多食蔬菜,水果,峰蜜等,防止大使秘结, 如粪便于燥,可临睡前服麻仁滋脾丸,便软后即应停药.一些患 者因惧怕排便,术后不敢进食,此时应劝导其正常进食,否则会 因营养不良而导致创面愈合缓慢.(5)换药:提起便后用硝矾洗 剂50g加沸水lO00ml,先熏后洗,以清热利湿,消肿止痛.局部 换药时应注意观察局部创面颜色变化,分泌物多少以及引流是 否通畅及结扎橡皮筋是否松动,如有松动,应在止血钳下用7号 山东省平阴县中医医院(平阴250400) ? l237? 丝线结扎,用洗必泰棉球反复消毒创面,若创面较深,用凡士林 油纱条嵌入创面基底部及脓腔最深处,防止假性愈合,动作要轻 柔,切忌粗暴;同时做好预防宣教工作. (收稿日期2005—06—17) 1例大面积?期压疮的护理 阳晓晴杨光静 中图分类号:R248.2文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2005)12—1237,02 【关键词】压疮护理 压疮多发于长期卧床患者.其为局部组织长期受压,导致血 液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的 组织的破损和坏死l】J.如果未予重视,则有可能导致感染,形成 败血症,因而危及患者的生命.本文报告之患者久病卧床,全身 营养极差,二便失禁;压疮溃烂深,又在关节活动处,有的肉芽组 织生长过度;又加上患者失语,沟通困难,家属也不重视,经济上 不支持,给护理带来一定的难度.但通过耐心,周到的护理,患者 压疮痊愈.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 患者肖某,男性,6l岁.因偏瘫失语4年,双髋部及骶尾部 压疮1年,加重3d,2004年9月29只门诊以,(1)脑梗死后遗 症,(2)多发性褥疮,(3)全身衰竭收入老年科.入院时意识不 清,抬入病房,失语,3d末进食,全身多处皮肤及软组织破溃: 左侧髋部压疮10cm×6cm,中间肉芽组织过度生长,如菜花 状,在其周围形成深度约1.5—2cm的隧道;右侧髋部压疮 l5cm×5cm,表浅,刨面有少许脓性分泌物;骶尾部刨面较干 燥,压疮约1cm×1cm,形成空洞,深度为3cm;T37oC,P104 次/min,R20次/min,Bpl50/90mmHg;全身肌肉萎缩. 检查:血WBC14.9×10/L,N0.82,RBC3.45×10"/L,Hb 99g/L.入院后给予抗感染,改善脑循环,静脉补充营养及加强 肠内营养,基础护理及针对不同的情况进行换药等措施,患者 住院l25d,于2005年2月l日出院.出院时患者神清合作,压 疮痊愈. 2护理体会 2.1加强基础护理(1)加强基础护理,保持床单元的平整, 清洁;(2)加强患者的营养和皮肤护理:从胃肠道和静脉补给,纠 正负氮平衡;保持皮肤的清洁,每日清洁皮肤,对骨突部位用我 院的特色中药黄麻酒进行常规按摩.(3)加强翻身,白天每2小 时,夜问每4小时定时翻身一次. 22压疮换药(1)表浅的褥疮(右侧髋部):先用0.9%生理 盐水彻底清洗创面,再用黄麻酒进行常规换药,每日2次,换药 后用TDP治疗仪照射30rain,一般5,7fl痊愈.(2)深度开放性 褥疮(左侧髋部):每日用0.9%生理盐水彻底清洗腔道,并用 0.9%生理盐水纱条进行填塞,注意将空腔填紧,不留缝隙,以保 证新生的肉芽组织从内向外生长;对生长过度的肉芽组织用 10%生理盐水纱布覆盖,以抑制其生长;有脓性分泌物时,贴近 创面的纱条加用甲硝唑溶液换药;最后用无菌纱布覆盖创面(分 重庆市中医院(重庆400013)