抗生素用糖水还是用盐水稀释 来源

抗生素用糖水还是用盐水稀释 来源 抗生素用糖水还是用盐水稀释 来源: 贺文建的日志 一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定. 1:根据病人的原发病及其并发症而定. 1 如果病人 有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功 能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3. 如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储 溜. 2:根据病人的化验结果. 1如电解质结果.看是否有 低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评 测心功能,来决定盐糖的选择. 3:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根 据药物说明书选则糖盐. 4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补 能. 5:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点. 总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不 同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选 糖时考虑是否加用胰岛素。 二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 的。在制剂中～葡萄糖在生产过程中需加入盐酸～成 品溶液PH多为3左右～而生理盐水稍高～一般为4， 5。β—内酰胺类在近中性,PH=6，7,溶液中较为稳 定～酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环～失去 抗菌活性～故应选盐做溶媒。 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条 件下可增强10多倍,有相关的研究报道,～故建议 选盐做溶媒～或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。 2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对 于半衰期短的药物～如青霉素～我在儿科临床中就有 看到溶于500ml糖溶液～输了2个多小时～前面的药 物都代谢了～还没输完～根本达不到有效药物浓度。 现在大多是使用100ml+抗生素～或许是治疗习惯～这 样效率比较高。 .为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代 谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是 因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为 水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新 编药物学上有明确指出. 2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药 物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗 生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小 时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中, 抗生素会络合,稳定性下降. 而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结 构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定, 有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友. 3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这 个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些 需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及 需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液 体配伍. 4:主张使用生理盐水～主要还是从抗生素的稳定性 方面考虑的。 以青霉素类为例～它们在近中性,PH=6，7,溶液中 较为稳定～酸性或碱性溶液均使之分解加速～应用时 最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。 溶于葡萄糖液,PH=3.5，5.5,中可有一定程度的分 解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此～严禁将 碱性药液,碳酸氢钠、氨茶碱等,与其配伍