康复治疗学专业生理重点

康复治疗学专业生理重点 何谓神经细胞静息电位,简述其产生的离子机制。 静息时，质膜两侧存在着外正内负的电位差，称为静息电位。其形成离子机制:?钠泵活动形成的细胞内的高钾离子浓度;?因为神经细胞膜上存在非门控性钾漏通道，所以安静时膜钾离子有较高的通透能力;?钠泵的生电作用。 何谓神经细胞动作电位,画图并简述动作电位的产生机制, 动作电位是指在静息电位基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生可传播的膜电位波动。动作电位的产生机制:去极化(上升支):当膜受到一个较弱的刺激时，膜上部分钠离子通道开放，少量钠离子内流，膜出现部分去极化。随着刺激的加强，当去极化达到阈电位后，钠离子通道大量开放，钠离子大量内流，膜进一步去极化，直接接近钠平衡电位，形成动作电位的升支。复极化:钠离子通道关闭，钠离子内流停止，膜对钾离子通透性开始增加，钾离子通道开放，钾离子外流增加，使膜迅速复极化，形成动作电位的降支。并与升支共同构成尖峰状的峰电位。静息期:钠-钾泵活动，泵出钠离子，泵入钾离子。 简述钠钾泵的本质、活动特点及主要功能。 钠-钾泵简称钠泵，也称Na+，K+-ATP酶。钠离子具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量，每分解一分子ATP可将3个钠离子移出胞外，同时将2个钾离子移入胞内形成和维持膜内高钾和膜外高钠的不均匀离子分布。钠泵的主要功能是:?所形成的的细胞内高钾是许多代谢反应进行的必要条件。?维持细胞内渗透压和细胞容积，防止细胞内钠离子过多而引起的细胞肿胀。?建立钠离子的跨膜浓度梯度，为继发性主动运输提供势能储备。?由钠泵形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的前提条件。?钠泵活动是生电性的，可直接影响膜电位，使膜内电位负值增大 试比较动作电位和局部电位的不同。(表格比较形式) 动作电位:?有效刺激?钠通道大量开放?具有“全活无”特性?有不应期，无总和?不衰减性传播 局部电位:?阈下刺激?钠通道少量开放?不具有“全或无”特性?没有不应期，可总和?衰减传播 试述神经细胞在兴奋过程中兴奋性的周期性变化。 细胞在一次兴奋后兴奋性的变化可分为:?绝对不应期:兴奋性为零，即任何刺激均不能使细胞兴奋。时间大约相当于峰电位发生的时期。?相对不应期:兴奋性逐渐恢复但较正常低，阈上刺激可能引起细胞兴奋，时间大约相当于负后电位出现的前半期。?超长期:兴奋高于正常，给予阈下刺激可产生动作电位，时间大约相当于负后电位出现的后半时期。?低常期:兴奋性低于正常，给予阈上刺激可产生动作电位，时间大约相当于正后电位出现的时期。 何谓兴奋收缩偶联,试述骨骼肌-收缩偶联的基本过程。 兴奋-收缩偶联是指将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制。骨骼肌兴奋-收缩偶联基本过程包括:?肌膜上的动作电位沿肌膜和T管膜传向肌细胞的深处，同时激活L型钙通道:?L型钙通道变构触发肌浆网释放钙离子;?胞质钙离子增加引起肌肉收缩;?SR摄钙离子引起肌肉舒张。 试述浦肯野细胞及窦房结细胞4期自动除极的形成机理 4期自动去极化是自律性的基础。而4期自动去极化的发生主要是由于外向电流减弱和内向电流增强所致。 浦肯野细胞:内向电流:?f电流这一主要由钠离子负载的内向电流在浦肯野细胞4期自动除极过程中起主要作用。外向电流:主要是由Ik通道关闭，Ik电流逐渐减弱。 窦房结细胞:逐渐减弱的外此昂电流是由Ik通道负责的钾离子渐减性外流所致，是形成4期自动除极的主要成分。内向电流主要是由T型钙通道负责的内向I(Ca-TO)If电流因其是超钠离子通道，在窦房结4期自动除极作用不大。 述影响动脉血压的因素 ?每搏输出量:在外周阻力和心率的变化不大时，每搏输出量增大，收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，买卖呀减小。?心率:心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。?外周阻力:外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大。?大动脉弹性:它主要起缓冲血压作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压怎大。?循环血量和血管系统容量的比例:如失血，循环血量减少、血管容量改变不大，则体循环平均下降，动脉血压下降。 何谓肺泡表面活性物质,有何生理意义, 是由肺泡?型细胞合成和分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，其以单分子层的形式覆盖在肺泡的液体表面，具有降低肺泡的表面张力的作用。且该物质的密度随肺泡的半径的变小而变大，随半径的变大而减小。其意义自傲与:?维持肺泡的稳定性?防止肺泡毛细血管中的液体向肺泡内滤出，防止肺泡积液?降低吸气阻力，减少吸气做工。 胃液中有哪些主要成分,有和生理作用, ?盐酸:杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小厂对铁和钙的吸收，入肠后引起一米苏等激素的释放。?胃蛋白酶原:被激活后能水解蛋白质，主要作用与蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，其主要产物是月示和胨。?奶牛业:覆盖在为你满魔表面形成以凝胶层，减少失误对胃粘膜的机械损伤;与胃粘膜分泌的碳酸氢根离子一起构成“粘液-碳酸氢盐屏障”，对保护胃粘膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀有重要意义。?内因子:与VitB12结合形成复合物，保护它不被小肠内水解酶破坏，当复合物运至回肠后，便与回肠粘膜受体结合而促进VitB12的吸收。 影响能量代谢的主要因素有哪些, 影响能量代谢的因素主要有以下四个方面:A肌肉活动:是影响能量代谢最显著因素。人在运动或劳动时耗氧量显著增加。B精神运动:在精神处于紧张状态时，由于随之而出现的肌紧张增强及刺激代谢的激素释放量增多等原因，产热可以显著增加。C食物的特殊动力效应: 人在进食的一段时间内虽然同样处于安静状态，但产热却比进食前有所增加蛋白质的食物特殊动力效应最为显著，科大30%糖和脂肪为4~6% 混合性食物为10%左右。D环境温度:在20~30%的环境温度中最为稳定。当环境温度低于20度或超过30度时 代谢率又逐渐增加。 人体的散热方式主要有那几种?根据散热原理如何降低高热病人体温, A辐射散热B传导散热C对流散热D蒸发散热，分不感蒸发和散热。 降温措施: 冰袋冰帽，增加传导散热 通风减衣增加对流散热 酒精擦浴增加蒸发散热。 试论述影响肾小球滤过的因素。 ?肾小球毛细血管血压:在自身调节范围内，肾血流量保持相对恒定，肾小球滤过率保持不变;?血浆胶体渗透压:在正常条件下，不会有多大变动，若全身血浆蛋白的浓度明显降低，血浆胶体渗透压将降低，此时有过滤压升高，肾小球滤过率也随之增加。?肾小囊内压改变:在正常条件下囊内压实比较稳定的。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，课时囊内呀升高，致使有效过滤压降低，肾小球滤过率因此而减少;?肾血浆流量:肾血浆流量多少主要影响滤过平衡的位置从而影响肾小球滤过率。如果肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉，肾小球滤过率将随之增加。相反，肾小球滤过率将减少;无滤过系数:滤过系数是滤过魔的有效通透系数和滤过膜的面积的乘积。滤过膜的通透性取决于滤过膜孔径的大小以及滤过膜所带的电荷。凡能影响滤过膜的有效通透系数和滤过膜的面积的因素均能影响肾小球滤过率。 何为突触前抑制,绘图说明其产生机制。 突触前抑制:通过改变突触前膜的活动而使突触后神经元产生的兴奋性突触后电位减小，而呈现出 一只效应。其结构基础是轴突-轴突型突触。 产生机制:由于突触前神经元A在受到刺激前，其轴突受到与它构成轴突-轴突型联系的另一神经元B末梢的作用而发生去极化，从而使神经元A兴奋时传到末梢的动作电位幅度变小，其末梢释放的兴奋性递质减少，从而与它构成轴突-胞体突触的神经元C 的突触后膜产生的兴奋性突触后电位减小，致使神经元C不容易或不能产生动作电位，呈现出抑制效应。 试述特异性投射系统与非特异性投射系统在结构与功能上的区别。 主要从?传导通路?球神经核团?与大脑皮层的联系?功能 特异性投射系统:?特定的传到道经三级换元?特异感觉阶梯核联络核?投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的联系?产生特定感觉，激发神经冲动 非特异性投射系统:?特定传导道的侧支，经多级换元?非特异投射核?投向大脑皮层的噶u，不具有点对点的来联系?维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 试述脊休克的概念、表现和产生机制。 ?脊休克:当脊髓与高位中枢离断后，断面一下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态，这种现象称为脊休克。?脊休克的主要表现是:在离断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射不出现，大、小便潴留。?脊休克的发生原因，是由于脊髓突然失去了高位中枢的调节，高位中枢对脊髓反射既有易化作用，也有抑制作用。