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辛伐他汀能与舒乐安定同服吗
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本人因高血脂(血清胆固醇8(0毫摩尔,升,甘油三酯3(6毫摩尔,升),医生开给我半伐他汀(舒降之)口服。我看说明书上说:同时服用地尔硫革会导致肌病发生。我因失眠,每划良舒乐安定(艾司唑仑)1,2片,这个药和地尔硫革是不是同类药,可不可以和辛伐他汀同时服?
上 海 赵先生
您血清胆固醇高,医生开了他汀类药物(舒降之)是正确有效的。由于药物在体内代谢主要通过肝脏中的...
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辛伐他汀能与舒乐安定同服吗
辛伐他汀能与舒乐安定同服吗
本人因高血脂(血清胆固醇8(0毫摩尔,升,甘油三酯3(6毫摩尔,升),医生开给我半伐他汀(舒降之)口服。我看说明
上说:同时服用地尔硫革会导致肌病发生。我因失眠,每划良舒乐安定(艾司唑仑)1,2片,这个药和地尔硫革是不是同类药,可不可以和辛伐他汀同时服?
上 海 赵先生
您血清胆固醇高,医生开了他汀类药物(舒降之)是正确有效的。由于药物在体内代谢主要通过肝脏中的细胞色素CYP450系统,尽管它有许多通道,而其中60,以上的药物集中在3A4通道代谢,如降胆固醇的大部分他汀类药物,降甘油三酯的贝特类,降压的钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl),血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及红霉素等。如果同时服用多种都经过3A4通道的代谢药物就可能同时使药物代谢减慢,血药浓度过高而产生副作用,造成肝酶的不胜负荷引起肝脏损伤。尤其有肝脏基础病变,如慢性肝炎。脂肪肝等的患者更须谨慎。
而地尔硫革是扩张冠状动脉,同时具有降压作用的钙拮抗剂,它和辛伐他汀都必须通过肝酶CYP450中的3A4通道,同时说明书提醒联合使用会导致肌病,这是辛伐他汀血浓度过高可能产生的副作用,但不一定必然会产生。因此,在联合应用时应注意有无肌痛,肌无力症状产生,一旦有肌痛症状而且肌酶CPK大于正常值10倍就必须停药。艾司唑仑(舒乐安定)与地尔硫革不是同一类药,它属于镇静催眠药,不通过3A4通道代谢,因此,可与上述二类药合用。
郑安琳 上海华东医院心内科教授
(郑安琳教授每周二下午有特约专家门诊)
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