【doc】腹膜后脂肪肉瘤一例

【doc】腹膜后脂肪肉瘤一例 腹膜后脂肪肉瘤一例 社区卫生保健2008年第7卷第6期 截至2008年9月,长风社区通过该系统管理 的高血压患者累计达2312例(包括2008年新建卡 705例),其中一组患者208例,二组患者272例, 三组患者1025例,按照一组患者每月随访一次, 二组患者每3个月随访一次,三组患者每6个月随 访一次的要求,2O08年中心通过该系统访视人次 数达到5475人次(应访5634人次),管理率达 到97.18,高于2006年的90.6O和2007年的 95.71.患者血压控制率达到86.28,高于2006 年的75.33和2007年的78.99. 讨论 开展慢性病防治工作,需要大量的人力,物力 和财力,仅仅依靠社区卫生服务中心的力量是远远 不够的,需要卫生行政部门支持和增加慢性病防治 经费的投入,需要上级业务部门的组织和技术指 导,需要社会各方面的重视和支持.要不断提高社 区责任医生的专业技术水平,加快全科医生的培 养,建立一支优秀的,稳定的社区卫生服务和慢性 病防治工作队伍,然而,通过社区高血压防治路径 及管理模式的探索后,从一定程度上改变了由公共 ? 403? 卫生人员单一访视的传统方式. 将先进的信息技术应用于社区高血压的防治 和管理,是社区高血压管理的发展方向.长风社 区高血压防治路径和管理模式使社会效益和经济 效益明显提高.该系统的应用还起到了对高血压 高危人群预警和监测作用,扩大了高血压防治的 管理对象.值得在社区其他慢性病防治与管理上 推广. 参考文献 1李立明.以社区为基础的原发性高血压综合防治研究概述 [J].中华流行病杂志,2000,2l(3):1671. 2方顺源.杭州市朝晖街道社区高血压综合干预信息化管理效果 评价[J].心脑血管病防治,2008.55(1). 3翟屹.中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究 [J].中华流行病学杂志,2006,27(9):746. 4王琳,王冠群,朝雪等.上海市杨浦区心脑血管疾病监测管理网 络[J].中国慢性病预防与控制,2006.6.(3)195—196. 5衰安娜.高血压病的建卡管理[J].中国慢性病预防与控制, 2006,6,(3)197. 6吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治[J]. 心脑血管杂志,1999,18(3):176一I77. 腹膜后脂肪肉瘤一例 夏立战 患者,男,47岁.因偶然阵发腹痛片刻,无意中自己摸 及右腹部有一肿块,于2008年7月5日来院就诊.检查: 腹部平软,肝脾肋下未及,腹部右侧可触及一1O×10cm大 小肿块,质软偏中,边缘不清,无压痛,无移动性浊音.两下 肢无明显凹陷性水肿;B超检查提示:腹部右侧探及1O× 10cm大小实质性占位,来源于后腹膜.当即转请上级医院 会诊.经腹部CT检查提示:腹部右侧腹膜后占位.患者 即被收住人院于7月18日作手术治疗,术中发现肿瘤,实 体大小为l8×18cm,并与腹膜后大血管粘连,手术有一定 难度,因此没能彻底切除瘤体. 术后病理:右腹部腹膜后高分化脂肪肉瘤.由于 化疗对脂肪肉瘤疗效不确切,因此术后未作化疗和放疗.1 作者单位:200083上海赤峰医院 ? 病例报道? 月后腹部CT复查:术后复发伴有腹腔积液.建议患者去 肿瘤医院放射科会诊. 讨论脂肪瘤是常见的良性肿瘤,有脂肪存在的任何 部位均可发生.脂肪肉瘤(Liposarcoma)为一种较少见的 软组织的间质性肿瘤,它也可以发生在有脂肪存在的任何 部位,通常为软组织不显着的肿胀和不引起患者注目的增 大.曾有学者提出:当脂肪性肿瘤增大至10cm以上时,就 应该认真考虑到脂肪肉瘤.脂肪肉瘤常见的发病部位在股 上部,其他常见发病部位是臀部,腹股沟和上肢.男性发病 率高.本例发病部位是在腹腔内,源于腹膜后的脂肪组织 间质,因此临床上应该与腹腔的其他肿瘤认真识别,并要重 新对脂肪瘤有足够的认识.脂肪肉瘤的治疗应为充分彻底 地切除肉瘤瘤体,对转移性的脂肪肉瘤,放射治疗通常是有 效的.