27成人无脉性心跳骤停抢救流程

27成人无脉性心跳骤停抢救流程 成人无脉性心跳骤停抢救流程 1 无脉性心跳骤停 2 3 6 紧急评估???? 神智是否清醒有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分 54 神志不清、气道阻塞 7 D/R:判断危险和呼救 A:清除气道异物，开放气道，气管插管 无呼吸 8 B:人工呼吸，2次，避免过度通气 无脉搏 C:胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压30次 9 —————————————————————————————————————————————————— ——— 在继续进行按压-人工呼 ? ??? 置患者于坚硬平面上 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 10 12 吸的同时进行以下处理 11 可除颤心律:心室纤顫/无脉性室性心动过速 13 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 不可除颤心律:心脏停博/无脉电活动 25 立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环 电击除颤 ?单相波除颤器(传统除颤器):360J ?手动双相波除颤器:120J,200J，也可以直接选择200J?自动体外除颤器(AED):无需选择能量，仪器自动设置 ?每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停————————————————————————————————————————————————————— 止 14 26 血管活性药 ?肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3,5分钟重复一次 ?血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺 素?阿托品1mg静脉推注/骨通道，3,5分钟重复给药 27 立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环 15 16 否 立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环 检查是否为可除颤的心律 28 是 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 是 30 否 除颤:电击一次能量与首次相同或更高 17 —————————————————————————————————————————————————— ——— 转框13 32 血管活性药 (除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止)?肾上腺素 1mg静脉推注/骨通道，每3,5分钟重复一次 ?血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺 素 18 31 29 检查是否有脉搏 否 是 转框12 立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环 19 否 开始复苏后处理 检查是否为可除颤的心律 20 是 除颤:电击一次能量与首次相同或更高 —————————————————————————————————————————————————— ——— 21 抗心律失常药物(除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程)?胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道 ?没有胺碘酮时使用利多卡因1,1.5mg/kg，继以0.5,0.75mg/kg静脉推注/骨通道，或最多3次总计量不超过3mg/kg 22 徒手心肺复苏过程中应注意:?按压快速有力(100次/分);确保胸廓充分回弹;尽量减少按压中断 ?一次心肺复苏循环:30次按压然后2次通气;5次循环为1,2分钟 ?避免过度通气;确保气道通畅及气管插管安置正确 ?建立高级气道后，双人复苏不必再行30:2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8,10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换?寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞(冠脉或肺)、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 检查是否为可除颤的心律 23 24 重新开始按压-人工呼吸?除颤?药物开始复苏后处理 ?骨通道注射: ————————————————————————————————————————————————————— ?所有年龄病人均适用(新生儿不常使用骨通道)，在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求?通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 —————————————————————————————————————————————————————