薄型子宫内膜30例临床分析

薄型子宫内膜30例临床分析 薄型子宫内膜30例临床分析 【摘要】 目的 探讨薄型子宫内膜的临床特点、治疗和妊娠结局，为薄型子宫内膜的诊疗提供临床经验。方法 对2011年1月至12月接诊的30例薄型子宫内膜病例进行回顾性分析，分析其病因及妊娠结局。结果 30例薄型子宫内膜病例，78个周期，共有9例临床妊娠。结论 薄型子宫内膜是导致女性不孕的一个重要的原因，寻找病因、积极治疗和提高子宫内膜的容受性可以改善薄型子宫内膜，提高妊娠率。 【关键词】 薄型子宫内膜;子宫内膜容受性;妊娠 子宫内膜薄是导致不孕症的一个重要的原因，但至今来说对薄型子宫内膜的治疗并没有很理想的治疗方法。我院不孕不育专科在2011年接诊的30例薄型子宫内膜的不孕症患者，对此进行回顾性分析，总结对此种病例的一些临床经验。 1 临床资料 1.1 一般资料 2011年在佛山市禅城区中心医院不孕不育专科接诊的薄型子宫内膜的不孕症患者共30例，年龄25,35岁，不育年限2,5年，均有妊娠或流产史，月经周期26,32 d，基础内分泌正常， 子宫输卵管造影至少有一侧通畅，男方精液检查基本正常。 1.2 诊断标准 子宫内膜生长不良所致的薄型子宫内膜的定义尚未达成共识，现有的研究中最常使用的薄型子宫内膜标准主要是b超检测的标准:超声测量子宫内膜厚度在晚卵泡期或促排卵后6,8日或hcg日或hrt孕激素使用日总而然之，上述的治疗方法都是试 图通过增加体内雌激素、改善子宫、卵巢血流供应，促进子宫腺体 及血管增生，增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫 内膜厚度及容受性[15]。但目前这些干预措施的临床效果仍欠确 切。这些方法的尝试均有一定的疗效但仍有相当部分的病例对上述 治疗无反应，同时也需要大样本的随机对照研究提供循证医学证 据。 本文对子宫内膜的容受性检测仅限于子宫内膜的测量，存在着一 定的局限性，在今后的研究中应增加子宫内膜形态和血流的监测， 以及子宫内膜分子生物学相关的检测，并增加样本量减少个体误 差，以寻求更有效治疗薄型子宫内膜的方法。 参 考 文 献 [1] senturk lm， erel ct. thin endometrium in assisted reproductive technology. curr opin obstet gynecol，2008， 20 (3):221-8. [2] schild rl， knobloch c， dorn c， et al. endometrial receptivity in an in vitro fertilization program as assessed by spiral artery blood flow， endometrial thickness， endometrial volume， and uterine artery blood flow. fertil steril， 2001， 75(2):361-6.senturk lm， erel ct. thin endometrium in assisted reproductive technology. curr opin obstet gynecol，2008， 20(3):221-8. [3] de geyter c， schmitter m， de geyter m， et al. prospective evaluation of the ultrasound appearance of the endometrium in a cohort of 1 186 infertile women. fertil steril， 2000， 73(1):106-13. [4] zhang x， chen ch， confino e， et al. increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization embryo transfer. fertil steril， 2005， 83(2): 336-40. [5] 杨海虹， 叶碧绿， 吕杰强， 等. 氯米芬合用阿司匹林对子 宫内膜发育和子宫血流的影响. 实用妇产科杂志， 2005，-53-21 (2):114-5. [6] zinger m， liu jh， thomas ma. successful use of vaginal sildenafil citrate in two infertility patients with ashermans syndrome. j womens health(larchmt)， 2006， 15(4):442-4. [7] ledee-bataille n， olivennes f， lefaix jl， et al. combined treatment by pentoxifylline and tocopherol for recipient women with a thin endometrium enrolled in an oocyte donation programme. hum reprod， 2002， 17(5):1249-53. [8] 蔡惠颜，茱丽娅?卡拉云，等.中药配合针灸治疗对试管婴儿 成功率影响的研究，新中医，2008，40(3):66-67. [9] 吕坚伟，冷静，朱凤英，等.盆底生物反馈联合电刺激治疗女 性压力性尿失禁.中华现代外科学杂志， 2008， 12: 92-94. [10] chengyu zheng， dongzi yang， et al. neuromuscular electrical stimulation and biofeedback therapy may improve endometrial growth for patients with thin endometrium during frozen-thawed embryo transfer: a preliminary report. reproductive biology and endocrinology.reprod biol endocrinol，2011， 9:122. [11] 李蓉， 钟凯， 卢丽华， 等. 胚胎移植周期机械刺激子宫 内膜提高临床妊娠率. 生殖医学杂志， 2004， 13(6):324-5. [12] barash a， dekel n， fieldust s， et al. local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. fertil steril，2003， 79(6):1317-22. [13] 王瑶， 冯云， 牛志宏， 等. 子宫内膜轻创对着床相关因 子及ivf妊娠结局影响的研究. 生殖与避孕， 2007， 27(7):454-62. [14] 朱小凤.子宫输卵管造影治疗过薄型子宫内膜不孕29例临床 分析. 中国实用医药， 2010，05(18). [15] 魏丽坤， 张雷， 王霭明.子宫内膜容受性的评价及其改善 措施. 生殖与避孕， 2008， 28(5):298-303.