血型鉴定结果错误或正反定型不符原因分析

血型鉴定结果错误或正反定型不符原因 血型鉴定结果错误或正反定型不符原因分 析 康,从患者的角度来讲,迫切的需要知道与自己所患疾 病的治疗,用药等许多问题.特别想和医生及药剂 师来进行沟通.因此,药剂师不仅要把药品交予患者, 还要交给患者如何正确安全使用药品,这就需要药剂 师对与患者有效沟通的重要性有一个清醒的认识.? 组织业务学习,提高业务水平,是指导沟通科学化,标 准化的具体实践.丰富的医药学知识是解决沟通困难 的前题,面对患者提出的诸多问题,药剂师要不断的学 习,不断的实践,才能更好地为患者服务.药剂师不仅 要有丰富的专业知识,还要有丰富的人文,心理,社会 学的知识.以获得良好的沟通效果.?与患者沟通的标 准化与法制化.在与患者沟通过程中,要不断总结经 验,归纳患者常有疑问的一些问题,进行分析总结,将 这些问题以最简单扼要的语言加以总结,传达给患者. 并且要以《药典》为,以《临床用药》为指南,给 患者传达正确,合理,合法的用药方案.比如在实际工 作中,药剂师在将药物交给患者的同时,随时倾听患者 的提问,用简单扼要的语言将药物的作用,副作用,服 包头医学2011年第35卷第3期 用时间,注意事项等问题用最短的时间传达给患者,对 于一些比较重要的问题,比如:服药时间,方法,药物的 副作用等要详细的向患者说明.?有效的沟通技巧是 保证药剂师与患者的沟通的关键.学会倾听:在沟通中 药剂师首先应是一个好的倾听者,药剂师在与患者沟 通过程中,要集中注意力,仔细体会患者所想,努力 了解患者想要表达的真实意思.快速反应:在沟通 中,药剂师要对患者所提出的问题做出快速反应,由 于患者取药时间短,回答一定要简明而不生硬,耐心 而不拖拉.用较快的语速,用清晰的表达,使患者明 白.在沟通中的重复可避免曲解对方的意思,尤其是 中老年人反应慢,听力不佳,全神贯注的倾听,耐心 细致的重复,不仅是有效的沟通,而且也是对患者的 尊重. 药剂师与患者的有效沟通,不仅为患者提供了安 全有效的药学服务,而且对药剂师提高药学服务水平 打开了一扇大门,使药剂师更好地服务于患者. (收稿日期:2011—04—26) 血型鉴定结果错误或正反定型不符原因分析 苏雅明 (包头市蒙医中医医院检验科,内蒙古包头014040) 【中图分类号】R826.26【文献标识码】B 血型鉴定是保证临床病人输血安全不可少的一项 重要检查,但是造成鉴定血型结果错误或正反定型不 符原因很多,可有技术问题或ABO血型本身的问题, 血型问题大致原因如下. 1患者为产生ABO抗体或抗体被抑制 ?新生儿血型时应十分慎重,因抗体效价低, 而凝聚不明显,46/j',-月内婴儿作反向定型时是可能 不凝聚或凝聚很弱,5,6岁时才达高峰,因新生儿也可 因母亲的IgG抗A或抗B通过胎盘进入胎儿体内而影 响到检测结果.?成人后随年龄的增长而抗体的水平 逐渐降低.?血液病,淋巴瘤以及使用免疫抑制药患 者,以及先天性丙种球蛋白缺乏的患者. 2被检查红细胞异常 ?婴幼儿红细胞抗原未发育完全,老年体弱者抗 原性较弱,白血病恶性肿瘤等严重疾病时,红细胞上的 抗原可能减弱,甚至消失.?弱A或弱B亚型:亚型红 细胞抗原性弱如标准血清抗A抗B效价低时,易造成 误定,如抗A血清效价低时,易将A或A2B红细胞误 作者简介:苏雅明(1963一),内蒙古呼和浩特市人,检验师,中专,从 事检验科临床医学检验工作. 【文章编号】1007—3507(2011)03—0192—01 定为O或B型.?白血病可使A或B的抗原减弱,易 误定为O型.?获得性类B抗原:A型患者出现类B可 误判定为AB型,O型患者错判为B型. 3患者血浆成分的异常 某些疾病如多发性骨髓瘤,肝病均可致红细胞呈 缗线状排列而误认为有凝聚.有些病如胃癌,胰腺癌等 血浆有过多的可溶性血型物质中和了试剂中抗A或抗 B.严重的细菌感染,可激活正常存在于细胞上的T抗 原于各型血清中存在的抗T反应,使红细胞出现凝聚. 患自身免疫性溶血性贫血,肝硬化,病毒性肺炎等疾病 时,冷凝集素效价可能增高,这种病理性自身冷抗体与 本人及其他各型人的红细胞均可能发生凝聚. 4血型错误 应严格按照操作规程操作,用合格的标准血清和 标准红细胞及新鲜无污染标本(红细胞用生理盐水洗 涤3,40:,再制成2%一5%悬液)重做正反向定型,通常 是因试剂,标本污染或操作错误等问题由此认真分析, 可发现问题并得到解决.如还得不到解决,就要考虑亚 型可能ABO亚型不合,另外还要考虑是否有不规则抗 体的存在. (收稿日期:2011—06—21)