睾丸鞘膜翻转术

睾丸鞘膜翻转术 1(3周岁以上的先天性睾丸鞘膜积液，尤其是积液多、张力高、鞘膜增厚者。 2(经睾丸鞘膜腔穿刺抽液注药术失败或复发者。 3(继发性睾丸鞘膜积液，如丝虫病等引起，无急性炎症者。 手术禁忌证、术前预备、麻醉及体位同睾丸鞘膜开窗术。 【手术步骤】 1(切口:术者用左手握紧睾丸及拉紧阴囊皮肤，于阴囊前壁选择无血管的位置作一纵 向或横向切口，其长度视鞘膜积液的大小而定，切开各层组织，显露鞘膜壁层。 2(用血管钳插进切口，沿血管平行的方向撑大切口。用此法作阴囊切口，很少需要止 血，适用于中型睾丸鞘膜积液。 3(用弯血管钳沿鞘膜壁层面游离，并将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外。继续沿鞘膜壁 层作广泛游离，达精索部位，将睾丸向下牵拉，游离一小段精索。留意避免损伤输精管及精 索血管。经上述分离程序后，睾丸仅留下精素及输精管与阴囊后方相连。 4(在前方切开鞘膜壁层，放出积液。纵向剪开鞘膜，完全敞开囊腔。小儿患者需留意 有无未闭的鞘突，如鞘突与腹腔相通，应延长切口或另作腹股沟切口，将鞘突高位结扎。如 鞘膜囊不太大，可将鞘膜经仔细止血后翻转到睾丸之后，用细丝线作中断缝合。 5(将睾丸下方的残余鞘膜缝一针丝线，固定于其后方的筋膜处，以防止精索扭转。 6(仔细检查创面止血是否完善，用生理盐水冲洗伤口，还纳睾丸于阴囊内。在切口下 端或阴囊底部另作小切口，放置橡皮条引流。分别缝合提睾肌膜、肉膜及皮肤。 【术中留意事项】 1(同睾丸鞘膜开窗术。 2(交通性睾丸鞘膜积液患者需采用腹股沟切口。切开腹外斜肌腱膜后，向下分离阴囊， 将睾丸推至阴囊上部。沿鞘膜壁层之外分离，并把睾丸挤出伤口 之外。经充分游离后，切 开鞘膜壁层，找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环处，并用丝线高位贯串结扎及切断。按上述 处理鞘膜壁层。还纳睾丸于阴囊内。缝合腹 外斜肌腱膜、皮下及皮肤。 3(游离鞘膜时避免损伤精索，缝合精索部鞘膜勿紧锁。否则会压迫精索导致睾丸血液 供给障碍。 4合并腹股沟斜疝的患者，可经腹股沟切口处理睾丸鞘膜积液，同时修补腹股沟疝。 【术后处理】 1(抬高阴囊。 2、如无出血(渗液情况，伤口引流物于术后24小时拔除。 3(留意外阴部清洁，避免过度活动。 4(防止感染，可给予抗生素。 【术后并发症及讨论】 常见的并发症主要有出血((阴囊肿胀、感染等。偶可发生睾丸萎缩。术中应严格无菌 操纵，仔细止血，缝合精索部鞘膜时不能过紧，避免大块钳夹和结扎组织，可防止上述并发 症的发生。 医院泌尿男科全面引进与国际接轨的理念、模式和先进尖端医疗设备，拥有强大的专业 队伍。治疗详情点击可咨询 治疗项目，囊括了生殖泌尿系统的所有疾病，在诊疗泌尿系统炎症、感染、前列腺疾病、 性功能障碍、男性不育等方面具有一整套完整和成熟的个性 化诊 疗。国内著名的、医 术造诣精深的医师放在诊疗第一线，在泌尿系统疑难病的诊治方面具有独到的专家优点。集 预防、治疗、康复为一体，为广大男性生殖泌尿 疾病患者高效诊疗、全面康复提供了保障。 专家及时搜集并把握国内外生殖泌尿疾病领域全新的科技信息，资源深厚，权威地位不容置 疑。 引进大批具有国际领先的全套高科技的泌尿疾病专业检测、治疗设备，为泌尿疾病的治 愈提供了可靠的保证。采用与国际接轨的“一个诊室，一位医生接诊一位病人”的行医理念， 实行“一人一诊”的就诊方式，进步了诊疗质量，保护了患者的隐私权。