[doc] 中西医结合治疗精液不液化症33例疗效观察

[doc] 中西医结合治疗精液不液化症33例疗效观察 中西医结合治疗精液不液化症33例疗效观 察 10云南中医中药杂志2003年第24卷第4期 中西医结合治疗精液不液化症33例疗效观察 张若鹏,邵华 (大理学院附属医院.云南大理671000) 关键词:中西医结合;精液不液化;疗效 中图分类号:R691.9文献标识码:B 2349(2003)04-0010-02 具有可比性. 文章编号:1007-2治疗方法 精液不液化占男性不育的10%.笔者从2002年3月至2003 年2月期间,采用中西医结合治疗该病33例,并与单纯用西医治 疗的27例作对比观察,结果中西医结合治疗组较单纯西医治疗 对照组病程明显缩短,治愈率显着提高.现报道如下. 1临床资料 6o例患者均符合精液不液化诊断标准,按求诊顺序随机 分成两组.治疗组33例,年龄235岁,平均33岁;病程2-22a. 27例,年龄22~41岁,平均34岁;病程2-18a.两组资料经 对照组 统计学处理,两组间年龄,病程等均无显着性差别(,P>0.05), 2.1常规治疗两组病员均采用西医常规治疗,痰易净(N一乙 酰半胱氨酸)雾化吸人,用10%-20%溶液1-3ml/~.每日2S; 糜蛋白酶5mg,肌肉注射,每2d1次;维生素clg,口服,每天3 次;强力霉素100mg,口服,每日IS;以上均连用5周.治疗组同 时采用中医治疗. 2.2中医治疗 2.2.1中药内服以龙胆草10g,黄柏10g,通草10g,黄芩10g.栀 子10g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,当归10g,革薜2og,车前子 20g,苡仁2og,生地2og,为基本方.若精液中有脓细胞者加土茯 苓,公英,银花各15g,若小腹抽痛,阴囊冷湿者加橘核,荔枝核 各zog,若精道刺痛加琥珀,蒲黄,元胡各10g,若性欲淡漠加阳 (治疗组)和西药组(对照组).治疗组:男l5例,女l7例;年龄 30-71岁,平均(49.53~9.12)岁;病程2-10h,平均(4.43~3.26) h.对照组:男l3例,女l5例;年龄29-72岁,平均(48.42~8.71) 岁;病程1~1lh,平均(4.2l?5.27)h.病程轻重程度根据急性胰 腺炎的3度分类法分为轻,中,重度.治疗组:轻度2l例,中度8 例,重度3例;对照组:轻度l9例,中度6例,重度3例.两组患者的 年龄,性别,病程,血清淀粉酶,病情严重程度均具有可比性. 2治疗方法 治疗组的基本中药组成:生大黄15g(后下),枳实10g,木 香10g.姜半夏10g,延胡索10g,黄芩10g,胡黄连10g,金银花,蒲 公英各3og,白芍15g.每日IN],水煎450ml,分3次温服.西药予 甲氰咪胍0.8加入5%G?S250ml中静点,每日IS;善宁0.1mg加 入50Oral液体中静滴,12h滴完,每日IS;重型患者加用左氧氟 沙星.所有患者均辅予止痛(重者吸氧),保持水,电解质平衡等 治疗.对照组的患者禁食1-3d,其用药与治疗组的西药相同. 对两组患者连续观察5d.在治疗前和冶疗后的24h,3d,5d各测 血清淀粉酶重次,并记录腹痛停止大致时间. 统计学方法采用啦验和x验. 3结果 3.1疗效标准痊愈:症状消失,B超检查:胰腺正常,血清淀粉酶 正常;显效:症状消失,B超检查胰腺水肿,较前明显好转,血清淀粉 酶恢复正常;有效:腹痛偶发,但程度较轻,E}走蹶冰肿存在,血 清淀粉酶<500u?;无效:临床症状,B超,血清淀粉酶均无改善. 3.2治疗结果治疗组痊愈24例,显效5例,有效2例,总有效率 100%.对照组痊愈l6例,显效6例.有效2例,无效4例,总有效率 84m%.治疗组总有效率优于对照组(x.81尸<0.05). 3.2.1两组腹痛时间比较治疗组腹痛停止时间为(32.6? 10.6)h;对照组为(48.0?17.1)h,治疗组腹痛症状消失快于对照 组(t=15.1,尸<o.01).提示中西医结合可提高治疗该病的疗效, 并能缩短腹痛的时间. 3.2.2对血清淀粉酶的影响见1,治疗组血清淀粉酶恢复 明显快于对照组. 表l两组治疗前后血清淀粉酶的情况比较(u?.X?s】 注:与对照组同期比较,尸<O.Ol 4讨论 根据急性胰腺炎的发病情况,按中医学理论,病变脏腑以 肝,胆,脾,胃为主,发病机制为湿热阻滞中焦.故对该病治疗 以清泄湿热,通腑导滞为主.方中理气行气药能使气机通畅, 气行则胀消痛止,木香善行脾胃,大肠之气滞;枳实善破气,导 滞;生大黄性味苦寒,能使胃肠,肝胆邪热下行外出;重用金银 花,蒲公英增加清热解毒之功;半夏姜制能增强止吐作用;白 芍,延胡索缓急止痛;黄芩,胡黄连清热燥湿.诸药合用,能使 气机运行正常,湿热祛除,腑气通畅. 由于临床上该病病情较急,疼痛较重,大多伴有不同程度 的恶心呕吐等症状.在治疗时采用西药抗炎对症,支持治疗, 其中甲氰咪胍能减少或抑制胰腺分泌;善宁减少胰酶分泌及 抑制胰酶活力,是内科治疗的主要用药.采用中西结合的治疗 方法,优于单纯西医治疗. (收稿日期:2003-03—20) 2003年第24卷第4期云南中医中药杂志 电脑肛肠检查治疗系统运用80例疗效观察 王作端,潘凌云,刘英,罗鹏,杨榆波 (云南省大理州中医医院,云南大理671000) 关键词:肛肠痛;电脑肛肠治疗仪;疗效 中图分类号:R574.8文献标识码:B文章编号:1007— 2349(2003)04-001l—02 我院引进国内最新肛肠检查治疗系统新技术(由山东中 杰医疗器械有限公司生产),根据电容原理研制的LC-200电脑 肛肠检查治疗系统,治疗肛肠病140例,取得满意治疗效果,现 总结如下. l临床资料 治疗组80例,男50例,女30例;年龄20岁以下3例,20-30岁 l0例,30-40岁l8例,40-50岁2l例,50-60岁20例,6o岁以上8 例,平均年龄45岁;病史最长20a,最短2个月;其中单纯内痔7 例,(?3例,M4例)混合痔46例,单纯炎性外痔6例.对照组70 例,男30例,女40例;年龄20岁以下4例,20-30岁l2例,30-40岁 l6例,40-50岁23例,50-60岁7例,6o岁以上8例;病史最长是 15a,最短6个月,其中内痔l0例,(?3VJ,?5例),混合痔45例, 肛裂4例,血栓外痔6例,炎性外痔5例. 2治疗方法 2.1治疗组使用LC一200电脑肛肠检查治疗系统,治疗前接通 电源,接好电容场痔疮治疗钳,电刀,电钳后,打开电源开关, 电钳治疗键,电钳指示灯亮,标志机器调试完毕,患者取侧卧 位,肛周常规消毒,铺无菌巾,以l%利多卡因20ml~D亚甲蓝 lml,再加付肾素2-3滴,混匀后行肛周局麻,麻醉生效后,消毒 扩肛,使痔核充分暴露.检查痔核分布情况,好钳夹治疗 部位,痔核用皮钳牵起,显露清楚后,将治疗部位稍提起,治疗 钳沿直肠纵轴方向在痔核基底部插入并夹紧痔核根部,确认 钳夹满意后,选定好所需功率,保护好正常粘膜组织,踩脚控 开关3-5s后,仪器自动报警,这时松开脚控开关,取下治疗钳, 发现治疗钳夹部位出现一条宽约2-3ram白色干结组织.表示 达到治疗目的,尔后逐一用同样方法治疗其余痔核.混合痔可 选用电刀将外痔基底部皮肤呈”V”字型切开,稍加钝性分离, 然后用电钳内外部分一次钳夹.如遇痔核较大,可首先选好钳 夹后,钳上组织可多次钳夹,但切莫首次贴近基底部,要皮肤 牵起后稍留0_3加.5mm,以免损伤正常组织,血栓外痔先剥离 干净后,才能用钳夹,炎性外痔则直接夹即可,肛裂用电刀切 除,清除周围组织,然后油纱条紧贴,换药至痊愈,肛瘘用探针 找准内口后逐一用电刀切开并清除瘘管周围管壁组织,然后 用双氧水,盐水清洗后,油纱条敷料加压包扎,便后换药至痊 愈.术毕肛内塞一枚消炎痛栓.塔形纱布加压包扎,检查局部 敷料有无渗血即可,术后便后,每日用1/5000PP溶液坐浴,然 后塞一枚痔疮宁栓至痊愈,术后常规用灭滴灵,庆大霉素,预 防感染治疗1周,术后伴疼痛给针刺双下肢金门穴位,留针至 次日取针或口服1片去痛片. 2.2对照组采用传统手术治疗,内痔结扎,外痔切除术,混合 痔外剥内扎术,术后用药及处理同治疗组相同,肛瘘治疗要找 准内口后,逐一将瘘管切开并清理管壁周围组织,油纱条换药 至痊愈,术后用药同前. 两组术后均根据病情变化给予中药辨证施治,并保持调 理大便畅通至痊愈,如麻仁丸,槐角丸等加减治疗至痊愈.二 组术后都注意调整大便畅通,及预防感染,疗效评定标准:参 照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效评定标准 (1994.6)发布标准. 起石,韭菜籽各1og.每日l剂,水煎服,30d为1疗程. 2.2.2针灸治疗取穴关元,中极,三阴交,隔日1次,共5次,手 法为平补平泻. 2.2_3推拉疗法患者侧卧,不用枕头,舌舐上腭,意守丹田, 双腿屈曲,用右手中指端逆时针方向旋转按摩会阴每日旋转 100次,继而仰卧,再用双手中指指端同时逆时针方向旋转按 摩急脉(经穴名,位于髂前上棘与耻骨连线中点稍下方凹陷处) 每日旋转100次,共lOd. 3结果 3.1疗效标准治愈:离体精液30min内液化,其妻受孕;好转: 离体精液液化时间缩短;无效:离体精液仍与以前一样不液化. 3.2治疗结果治疗组,治愈25例,好转5例,无效3例,总有效 率90.91%;对照组,治愈l5例,好转4例,无效8例,总有效率 70.37%.治疗组疗效明显优于对照组,经X2检验二者间有显着 性差异(尸<0.O1). 4讨论 精液不液化,西医把其归结于生殖道感染或睾丸功能异常, 常见的病因为前列腺炎和精囊炎.中医认为该病主要是由于外 感湿热之邪,或酗酒,过食肥甘,湿热内生,灼伤阴液,加之禀赋 不足,大病久病,耗伤肾阴,虚火煎熬精液,气化失司所致.笔者 认为治疗中应中西医结合,利用西医治疗炎症同时,再用中医辨 证论治,方中龙胆草,革薜,黄柏,车前子,滑石,通草清利湿热; 黄芩,栀子,丹皮清泻肝胆及血分之热;苡仁,泽泻,茯苓健脾利 湿;火盛恐伤阴,故配生地,当归滋养阴血.诸药合用,共奏清热 利湿之功,外加针灸,推拿疗法,临床疗效明显优于对照组. (收稿日期:2003-03—25)