眩 晕

眩 晕 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证分型:肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足、痰湿(浊)中阻证 (1)肝阳上亢证:眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。 (2)气血亏虚证:眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。 (3)肾精不足证:眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩 红，少苔或无苔，脉细弱。 (4)痰湿中阻证:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰，苔浊腻，脉滑。 二、护理 1.一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 (3)改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重 1 者的座椅、床铺避免晃动。 (4)患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。 (5)病情观察，做好护理记录。 1)观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 2)出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或血压持续上升时，应医师并配合处理。 2.用药护理 (1)中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 (2)眩晕伴呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 3.饮食护理: (1)饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷之品。 (2)肝阳上亢者，可食滋阴潜阳之品。 (3)气血亏虚者，多食血肉有情之品。 (4)肾精不足者，多食滋阴益肾之品。 4.情志护理 (1)对肝阳上亢、情绪易激动者，避免情绪激动，掌握自我调控能力。 (2)对眩晕、易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。 5.临症护理 (1)眩晕而昏仆不省人事，急按人中穴，并立即报告医师。 2 (2)眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱按压合谷。 三、分型辨证施护 1、肝阳上亢:护理原则为“平肝潜阳，清火息风”。 (1)保持情绪稳定，使其心情舒畅。 (2)病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。 (3)饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。 (4)按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。 (5)保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 2、气血亏虚型:护理原则为“补益气血、调养心脾” (1)注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。 (2)重症患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。 (3)饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。 3、肾精不足型:护理原则为“滋补肝肾、益肾填精” (1)根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒;阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。 (2)使患者睡眠充足，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。 (3)中药早晚温服。 (4)饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。阴虚患者忌 3 食羊肉、辛辣。 4、痰湿(浊)中阻型:护理原则为“化痰祛湿，健脾和胃” (1)痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。 (2)观察患者眩晕及呕吐情况。如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。 (3)饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。 四、健康指导 1、保持心情舒畅、乐观。戒烟酒。 2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3、加强体育锻炼，增强体质。 4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5、不宜从事高空作业。应避免登高、游泳、观水、乘车船及做各种旋转度大的动作。 6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。 4