健康体检表

健康体检表体检机构名称:兰州市城关区嘉北第二社区卫生服务站体检日期:2014年8月20日姓名李妍妍性别女出生年月1996,12,8职位职员户籍所在地半年内免冠小二寸拟聘机构长虹公司照片既往病史无医院骑缝章家族史无左左1.0医师签字视矫正其他眼力视力眼疾右右1.0左正常听耳耳疾无力右正常耳鼻喉科鼻及鼻窦无疾病咽喉正常其他正常甲状腺末见异常脊柱末见异常医师签字淋巴末见异常四肢末见异常肛门末见异常关节末见异常外科沁尿生殖器末见异常其他内科血压120,86mmHg医师签字神经精神系统末见异常呼吸系统末见异常循环系统末见异常消化系统末见异常其他末见异常实验室检查检验者签字:胸部影像检查医师签字:其他检查检查者签字:主检医师意见主检签字: