一 消毒灭菌原则

一 消毒灭菌原则 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 2、接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 3、所有用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。 4、特殊感染病人(气性坏疽、炭疽、朊毒体类感染因子)用过的医疗器材和 物品，应先消毒彻底清洗干净，再消毒和灭菌。 5、所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 6、耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。 7、不耐热物品首选化学灭菌，如环氧乙烷灭菌等。 8、医疗设备表面常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒，应用75%酒精 擦拭消毒或用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。 9、听诊器可用75%酒精擦拭消毒。 10、麻醉用螺纹管使用后应先清洗干净，再用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30 分钟，再用无菌水冲净干燥备用。 11、血压计袖带、止血带常规只需清洗干净，干燥备用。如有可视污染物的可 消毒处理，用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再用无菌水冲净干燥 备用。 12、手术室地面和物体表面应每天进行消毒，用400--700mg/L的含氯消毒剂 擦拭，作用30分钟。遇明显污染时应随时去污，清洁消毒。 )擦拭布巾:清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂(或 13、清洁用品的消毒:1 其他有效消毒剂)中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。2)地巾:清 洗干净，在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 二、手术器械的处理流程 1、分类:根据器械材料、精密程度进行分类，不要直接用手进行分类，以防 锐器刺伤。 2、冲洗:将器械置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 3、洗涤:冲洗后用多酶洗液浸泡10分钟后在流动水下刷洗、擦洗。 4、漂洗:洗涤后再用流动水冲洗。 5、终末漂洗:用去离子水进行冲洗。 6、消毒:100?去离子水或75%酒精消毒清洗后的器械，时间?1min。 7、干燥:用灭菌后的低纤维絮擦布进行干燥处理，穿刺针、手术吸引头的管 腔类器械，用95%酒精进行干燥处理。 8、 器械检查与保养:用目测或使用光源放大镜对干燥后的每件器械进行检查。 用润滑剂进行器械保养。 9、包装:包括装配、包装、封包、注明标识等步骤，包内放化学指示卡，包 外贴化学指示胶带，注明标识。 10、灭菌:根据器械材质、性能选择合适的消毒灭菌:压力蒸汽灭菌、干 热灭菌、低温环氧乙烷灭菌等。 三、灭菌物品包装及存放 1、布包层数不少于两层，用于预真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超 过30cm*30cm*50cm。金属包的重量不超过7kg,辅料包不超过5kg。 2、存放要求:物品存放架或柜距地面高度20—25cm，离墙5—10cm，距天 花板50cm。使用时应遵循先进先出的原则。 无菌物品存放区环境的温度应低于24?，相对湿度低于70%，有效期为14 天，未达到环境标准时，有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品， 有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品， 有效期宜为6个月;使用一次性纸塑料包装的无菌物品，有效期宜为6个 月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 3、无菌物品开包后有限使用时间为24小时。干保存的无菌持物钳和持物罐开 启后使用4h更换1次，遇污染时随时更换。抽出的药液最长不得超过2h， 溶媒启封后不得超过24h。如果出现包内化学指示卡变色不完全、外包装 潮湿、超过有效期、包装物破损视为污染，不得使用。 四、穿刺部位的皮肤消毒 1、肌肉注射:以注射部位为中心，消毒面积?5cm*5cm，用碘伏原液擦拭2 遍，待半干燥即可注射，或75%酒精擦拭2遍，作用3min。 2、静脉穿刺:以穿刺部位为中心，消毒面积?5cm*5cm，用碘伏原液擦拭2 遍，待半干燥即可注射，或75%酒精脱碘后穿刺，或75%酒精擦拭2遍， 作用3min。 3、中心静脉置管消毒面积,15cm，消毒方法同静脉穿刺。 4、手术切口部位的皮肤消毒:碘伏原液擦拭2遍，作用时间?2min 范围:应在手术野及其外扩展?15cm，部位由内而 外擦拭。