心室晚电位

心室晚电位 Vertricalar Late Potenial，VLP VLP是出现在QRS终末部和ST段的高频(约100Hz)低幅(<20--25μv，持续时间>100ms，多形性尖波，在尖波间有时存在等电位线)的一种电活动。由于这种电活动发生在心室活动的晚期，故形象的称为晚电位。心室晚电位绝大多数发生于心肌梗塞患者，梗塞区有变性、坏死、纤维化病灶，与岛状存活心肌混杂相间，在组织形态学或是电生理功能都呈现不均匀状态。激动在此传导存在着折返激动的三个必须条件:单向阻滞、缓慢传导、心肌应激性时间的不一致。用心内膜或心外膜标测记录是，在QRS波主体之外，在舒张期的任何时相，可呈孤立的电波，称为延迟电活动或呈连续杂乱的碎裂颠簸，称为碎裂电活动，这就是VLP。 VLP具有重大预测价值，特别是在心肌梗塞后，更有价值，成为判断心肌梗塞、溶栓再通、室性心律危险程度、左室功能、室壁瘤存否、预后和猝死的一项可靠指标，其价值超过运动负荷试验、动态心电图等，被誉为当代临床心脏电生理研究的一项重大突破，而在临床上得到广泛应用。 溯源与发展 从1961年Durrer等发现心肌缺血试验狗的心内膜和心外膜有延迟电位存在，开展对这一电活动现象的研究，迄今已有30余年的历史，由于冠心病发病率的增高，危险性室性心律失常又是致死的主要 原因，所以这一电活动现象，日益被人们所重视，已成为热门课题，嗣后有很多学者在这方面的工作取得进展，这种延迟电位，小且易破裂，成为破裂电位。后来Fontain明确认为这种破裂电位是在心室肌除极过程中或结束后出现的，首次提出了晚电位这一形象名称，被众多后者认可并采纳，沿用迄今。80年代以来许多学者用时域法及频域法对心梗伴有室速患者进行晚电位研究，取得了一定成果，VLP并不是仅仅简单地反映了可用其他诊断方法检查出来心脏异常，而是代了心脏梗塞后室速病人的独立性特征。 VLP的记录方法 VLP的记录方法可分为有创性直接记录和无创性体表记录两大类。 一( 直接记录法 1( 心内膜标测 2( 心外膜标测 二( 体表记录法 1( 时域分析 2( 频域分析 三(无创记录VLP方法学