C12多肿瘤标志物联合检测的意义

C12多肿瘤标志物联合检测的意义 癌症的病因极其复杂，大多数肿瘤从病因上预防较困难;而肿瘤的发生发展是渐进的过程，大多数患者就诊时已属于中、晚期，失去了根本性治疗的机会。因此，早期发现、诊断和治疗是提高治愈率、改善治疗愈后关键。由于肿瘤标志物往往在肿瘤早期甚至肿瘤未形成肿块之前就可以被检测到，因此，肿瘤标志物检测已成为目前肿瘤早期发现的有效。肿瘤标志物检测已被列入健康查体的常规检测项目，以便于发现很多没有临床症状的早期肿瘤。 目前，大多数医院开展的还都是单项肿瘤标志物检测如CEA,CA199，CA125等等单项，由于肿瘤标志物并非肿瘤细胞所特有，而是由于肿瘤细胞的存在而使其达量明显增加。到目前为止还未发现有理想的具有100%灵敏度和100%特异性肿瘤标志物，现有的肿瘤标志物和肿瘤不是完全的一一对应关系，而只是一种相关性，因此，单项肿标检测的检出率一般只在40-50%，鉴于此，医学专家认为要提高早期肿瘤的检出率必须进行多肿瘤标志物联合检测～比如肝癌患者，AFP+CEA+CA199联合检测是一个常用的组合，但是有的肝癌患者这三项都呈阴性，而只有CA125升高，因此这样的患者用三项联合检测就检查不出来，C12多肿瘤标志物联合检测却能检测出来。 C12多肿瘤标志物联合检测(简称C12)是目前国际上应用于早期肿瘤筛查的最先进的技术，它是对12种肿瘤标志物进行联合检测，以达到对10种常见的恶性肿瘤(原发性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌)初步的筛查和监测，为医生提供临床诊断的有效依据。该系统采用多指标并行诊断，增加了肿瘤检测的敏感性和特异性，大大提高了上述肿瘤的检出率，据对全国300多家医院几十万例患者统计表明，其检出率达80%以上。最新批文，国食药监械(准)字2009第3400877号，是我国第一款应用于临床的诊断芯片。 目前国内已有300多家医院引入了C12多肿瘤标志物蛋白芯片的检测系统，在山东省范围内像省人民医院、山大齐鲁医院、省肿瘤医院、青岛大学附属医院等知名医院均已采用，江苏、湖南、福建三省已经把C12纳入医疗保障药品目录。中国人寿保险公司将C12设为肿瘤预防疾病保险项目在上海、沈阳、成都、长沙、威海等实施。 准确率(符合率)问题:C12与罗氏E170、2010、雅培比较，他们的符合率达到90%以上，而且在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面均有很高的一致性，所以C12对肿瘤标志物的检测具有 数据来源:上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院、上海交通大学附属胸科医院、上较高的实用价值，( 海同济大学附属东方医院、复旦大学附属华东医院等。) 与TAM肿瘤相关物质检测的区别:TAM增高的话需要注意进一步检查排除是否存在有肿瘤的可能性， 但这些指标的特异性并不高的，影响因素也很多，所以临床上主要用于肿瘤的初步筛查，并不能用于 肿瘤的确诊的。对18项肿瘤相关物质，其检测结果不是把每一项的指标都显示出来，而只显示一个总 指标是否升高，是阳性或阴性，如果是阳性，并不能确诊是哪方面有肿瘤嫌疑，无法给医生一个明确 的指引，还需要另外再做其他单项肿瘤标志物检测或其他如胃镜、CT、彩超、核磁等检查。例如: TAM115.47， TAM 124.81 ， TAM 109.19 ，单纯这几个数字 根本无法指引医生是哪方面的问题～ TAM 只是肿瘤检测方法的一种。TAM检测值只是作为肿瘤风险的评估指标，并不可以作为确诊指标。 1. 肿瘤相关物质检测值的参考范围为,95U/ml. A. 当检测值,95U/ml时，提示体内肿瘤相关物质的总含量在正常范围内，患有肿瘤的风险低。确诊 肿瘤患者经有效治疗后检测值低于95U/ml为正常现象。 B. 当检测值处于95----120时，提示体内肿瘤相关物质总含量高于正常值，在排除影响因素后，建 议作为科室相关病症处理，可于一个月后进行复查。 C. 当检测值,120时，提示为肿瘤高度怀疑人群，患肿瘤的风险较高，排除影响因素建议结合病人 实际情况及气体方法进一步诊断。如未发现异常，可于一个月后进行复查。 3.当检测值超过临界值时，如果在一段时间内检测值不明显上升，用其他方法诊断正常，则被检者只是一般的高危人群。可视为未进入肿瘤期或处于癌前期。 如果检测值在一段时期内明显持续上升，患肿瘤的危险就大大增加。 而C12多肿瘤标志物联合检测 其单会把 12项每个小项肿标 都显示出来，可以给医生明确的指 引方向～ 与目前医院广泛应用的单指标肿瘤标志物检测的比较: ? 单指标肿瘤标志物检测一次只能对一个指标进行检测，C12一次就可以检测出12种肿瘤标志 物的含量，减少了多次检测繁琐的工作。 ? 现在医院常用的单指标肿瘤标志物检测主要是针对某种肿瘤标志物进行检测，一般情况下患者 只有在身体的某一部位或器官有不适感觉后才会有针对性去做某个器官的单指标肿瘤标志物 的检测，假如检测出肿瘤也基本上都是中期或者晚期，根本做不到对肿瘤的早期发现。而C12 可以在无临床症状的情况下对早期的肿瘤进行一个全面的筛查，做到早期发现，此时不仅能够 查出是否有肿瘤的存在，而且能对肿瘤进行大致定位，提醒肿瘤有可能发生的位置。 ? 肿瘤标志物与肿瘤并非一一对应关系，使用多肿瘤标志物进行联合检测可大大提高肿瘤的检出 率，多重把关，减少误诊率。 当然两种肿瘤检测手段是一个并存互补的关系，我们可以通过C12对全身肿瘤进行一个全面的筛查， 确定肿瘤有可能发生的位置减少误诊率，然后再有针对性地用单指标肿瘤标志物检测等其他诊断方式 综合分析进行最后的确诊。