1室颤无脉性室速[精华]1室颤无脉性室速[精华]
A气道 开放气道 最初ABCD B呼吸 提供正压通气 焦点:除颤和CPR
C循环 给予胸外心脏按压 检查患者反应 D除颤 (200J?200~300J?激活急诊反应体系 360J)或相应能量双相波除颤 呼叫除颤器
除颤3次后节律,
持续或复发室速/室颤 心脏停搏 恢复自主心律 电机械分离(PEA)
评价生命体征 进一步ABCD 保持气道通畅 A气道 尽早置入导气管 监测血压、心率、心律 B呼吸 确定导气管位置正确 支持血压、心率、心律药物 B呼吸 固定导气管(最好特制导管固定装置) B呼吸 ...
1室颤无脉性室速[精华]
A气道 开放气道 最初ABCD B呼吸 提供正压通气 焦点:除颤和CPR
C循环 给予胸外心脏按压 检查患者反应 D除颤 (200J?200~300J?激活急诊反应体系 360J)或相应能量双相波除颤 呼叫除颤器
除颤3次后节律,
持续或复发室速/室颤 心脏停搏 恢复自主心律 电机械分离(PEA)
评价生命体征 进一步ABCD 保持气道通畅 A气道 尽早置入导气管 监测血压、心率、心律 B呼吸 确定导气管位置正确 支持血压、心率、心律药物 B呼吸 固定导气管(最好特制导管固定装置) B呼吸 确定有效给氧和通气
C循环 建立静脉通路
C循环 明确心脏节律,心电监护 C循环 根据心脏节律给予合适药物 D鉴别诊断 寻找和治疗明确的可逆性病因
肾上腺素1mg静推(每3~5min可重复1次) 每次用药30~60秒后重复开始直流电除颤或 (360J×1次)或相应能量双相波除颤 加压素(Vasopressin)40U,IV×1次(单剂)
, 考虑抗心律失常药物 胺碘酮(?b)、利多卡因(不确定)、硫酸镁(?b,如果低镁
状态?b)、普鲁卡因酰胺(?b,如果间歇性或复发性室颤/室速)
, 考虑使用缓冲液
重新开始除颤
, 关于肾上腺素用法:如第1次给药无效,可采用下述
, 立即给予肾上腺素2~5mg,静脉注射,每3~5min可重复
, 肾上腺素逐渐加量1mg?3mg?5mg静脉注射,间隔3min
, 大剂量肾上腺素0.1mg/kg静脉注射,每3~5min可重复
, 高钾血症、三环类抗抑郁药物中毒、药物中毒时碱化尿液、长时间心脏停搏者:可应用碳酸氢钠
(1mmol/kg)静脉注射。缺氧性乳酸中毒物应用碳酸氢钠指征
, 尖端扭转型室速或严重顽固性室颤:应用硫酸镁1~2g静脉注射,严重顽固性室速还可应用普鲁卡因
酰胺30mg/min,最大剂量17mg/kg
图 室颤和无脉性室速处理方案
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