北京医院产检和生产流程全纪录

北京医院产检和生产流程全纪录 (2008-01-13 06:19:14) 北京医院产检和生产流程全纪录 我从产检到最后生育全过程都是在北京医院，当初选择北京医院的时候在网上数度搜索，希望能找到一些姐妹们关于在北京医院产检和分娩的详细介绍，譬如检查流程、住院情况、设备医资、感受等，不过网上能找到的不多，只在两个姐妹——晶晶和千兆的博文中找到一些关于北京医院的信息作为参考(在此，要特别的感谢她们)，所以孕期的时候我就打算一定要单独写一篇文章北京医院产检和生产方面的详细信息，以供其他朋友作为参考。 一，产检流程。 北京医院的产检从孕16周开始，16周以前在妇科就检，包括B超，产妇B超也是从16周开始，16周以前只在妇科B超室排队。 第一次产检，挂普通号(我第一次去的时候，因为先看过网上妇产医院的流程，以为北京医院也是先去看产科大夫，于是直接挂了专家号，结果各医院流程不同，我不得不退号并重新挂普通号)。到产前检查室，把病历本和挂号单放在医生(姓侯)那排队，等待叫名字。侯大夫会让填表格，再给你开一打检查单子，包括血尿、艾滋病、乙肝等等，并让你到一楼病历处 。病历袋办好后可以留在侯大夫那，等下次进行产检时候去她那取，此后则一办理一个病历袋 直自己带着这个病历袋。这些检查如果当天时间来得及可以做一些，但B超只有上午有，验血必须空腹等，所以如果来不及可以单独再来一次，全面作完，费用我记得是900多。接下来侯大夫会跟你预约下一次产检的时间。因为头两次产检要挂专家号，而北京医院的专家号共有四个，周一、周二、周四和周五，每天上午分别有一个专家出诊，所以根据约定的时间就知道是哪个专家，如果打算长期在一个专家处就诊，则可以自己选择周几去。 第二次产检，拿到所有的检查结果后，第二次产检就可以挂专家号，挂号后还是要到侯大夫的产前检查室，并且每次产检都要先到侯大夫那里。仍然是先排队，等叫名字。然后就是量体重、血压、交所有的检查结果，把病历袋放在诊室排队候诊。第一次检查除了基本测量宫高、腹围、胎心外还有内检。检查后专家会跟你预约下一次检查时间。孕早、中期的产检一般为4周一次。28周以后减少为3周或2周一次，到37周以后一周一次。 第三次以及此后例次产检。熟悉产检后，产检时候的顺序比较重要，能有效节省时间。一般来说，每次检查侯大夫就会给开下一次的检查单子，这样下次来的时候，可以先去检查。顺序这样会比较快:挂号,,到一楼检验科把血常规的单子放在窗口排队(如果先放了单子，再下来的时候就按照放单子的顺序抽血，节约时间)——拿一个做尿常规的容器——到二楼侯大夫处放病历排队，如果人较多，就先下楼——取尿——抽血——在等结果的时间，侯大夫基本就叫到你了，在侯大夫处检查——把病历放到就诊室里排队——利用候诊时间取检查结果。血尿常规，虽然写着一个小时出结果，但实际上20分钟——拿结果到诊室外候诊。 第32周做骨盆测量，第37周给出生产方式建议。 1 注意: 1，B超。18,20周期间、25周、32周、37周分别要做一次B超。做B超最好早去，10点以后不收检查单。8点以前去较好，在做其他检查前先把B超检查单插上排队，一般如果8点以前就插上的，8点多点就能排上。篇尾附B超上英文简写的中文对照。 2，血尿常规。每次产检都要做这两项检查。我们自己完全可以看自己是否正常。需要看的主要有:血常规上的血红蛋白数，也叫血色素，数值应该在110,160之间。如果偏低则贫血或应预防贫血，如果大于130表明血色素较好;尿蛋白，尿蛋白如果是超过了参考值应该引起注意，如果医生没有注意到，应提醒他(医生经常因忙乎而看错行)，因为尿蛋白如果高，是妊娠高血压的表现之一;尿常规里面葡萄糖，如果高则有可能是糖尿病的征兆;尿酮体。 3，糖筛。孕24周,28周之间要做一次糖筛。北京医院是抽静脉血检查。根据经验，做糖筛前最好连续3天不要吃甜食、水果，少吃主食，当然也有人吃多少都没事，不过还是有很多人难逃这个筛子，所以检查前控制几天的饮食，特别是头一天晚上8点以后就不要再吃任何东西。因为如果哪怕是偏高一点，大夫就会让做糖耐检查，这就意味着一个上午不吃不喝，每隔一个小时抽一次血，共抽四次，我不幸做了糖耐，抽第四管的时候我基本要晕过去了。 4，胎心监护。北京医院要求32周以后开始做胎心监护，胎心监护检查最好在孩子平时活 动比较活跃频繁的时候，如果恰好赶在睡觉时间，孩子在20分钟内胎动少于三次则要重新做，会比较麻烦。 二，生产流程 ,，住院手续。37周以后每周检查一次，如果到40周还没有宫缩则再做一次B超。医生给开住院单，住院时拿此单子，直接到住院部产科病房(,座10楼)办理住院手续。住院押金在急诊一楼办理。办理好立即就可住院。 2，住院后，则陆续进行验血、胎心监护、内检等，医生和产妇确定生产方式。 3，生产。我是剖腹产，所以对此更了解一些。剖腹产需要空腹。术前的工序包括:置皮、试敏、输液、吸氧、插尿管、安装手术后的监控器、手术签字、把婴儿衣服交给护士。手术:止疼泵需要家属签字;手术大概40,60分钟，不疼;手术室很热。术后:麻药过后疼痛比较剧烈，但大概24小时后疼痛就会锐减;术后6小时内护士会来帮助按腹部，以助于排出恶露;术后半小时宝宝吮吸母乳;术后第二天早上大夫来复查;术后24小时内要变换卧姿，24小时后要下床走路(确实是越练习下床恢复越快)。 4，出院前:结帐、护士会交给母婴用药(包括剖腹产母亲的消炎药、婴儿的钙剂和鱼肝油)、出院后注意事项、疫苗以及婴儿听力检查的结果等、叫护士来包孩子(必须由护士包好才能出院，有可能是防止其他人把孩子抱走。) 2 注: 1，病房情况。北京医院的产科病房是原老干部病房。手术室是原来的总统套房。所以设施是非常不错的。普通病房和单间的大小一样，比较宽敞，还有一个阳台，阳台很大，有一对软椅、圆茶几和一个墙柜。家属来探望的时候，就可以在阳台上用餐、聊天很方便。普通病房有四张床，三张正床和一张临时加床。我住院的时候加床始终没有用过，都是陪护家属或者月嫂使用。洗手间也很宽敞，可以洗澡，24小时热水。如果打算住单间，则需要提前预定。共4个单间。800元,昼夜。相比之下，普通房间和单间价格差距巨大，普通病房只有几十元，而且包销，而单间则要高上十几倍之多。单间增加了电视和冰箱。不过基本没用，产妇不可能用冷藏后的食物，电视——哪有那功夫。病房以及走廊都非常安静。很少听到有人因疼痛叫喊。只有孩子的哭声，但也不是不绝于耳。 2，病房温度在28度左右，非常热，只能穿单衣。病号服有薄厚之分，但薄的经常不够，厚的热的透不过气来。所以最好自己带一两套内衣，晚上睡觉可以换上，比较舒服些。 3，陪护。最多只能有一个人陪护，或者是家属，或者是月嫂。月嫂就在住院部有个点，住院后可联系。月嫂陪护比较专业，对产妇护理很到位。100元,天。家属探视时间为下午4:00,6:00.不过早上、中午都可以进去一会。 4，饮食。医院订餐不太贵，做的也还凑合，产妇和家属都可以在医院吃。当然家属也可 以给产妇送来一些清淡的饮食。此外，也可以在医院下面的餐厅订汤，或者到对面的红状元或者成都小吃订粥和汤。 5，费用。剖腹产大概5000元。顺产3000元。孩子要600元左右。 6，用品。住院需要带的用品。母亲:衬衣裤1,2套。一次性内裤一包(医院待产包里面也有，但实在不好用，所以买待产包的时候可以不买他们的，而且也比较贵)和棉制内裤几条。杯子。洗漱用品(包括盆)。35,40cm加长夜用卫生巾(医院待产包里也卖，只买他们的一包就够了。刚生完有用。两天后还是用自己买的质量好的更舒适。比如苏菲有40厘米的一款就非常舒适)。餐具。婴儿:奶瓶(虽然医院不提倡用奶瓶，让用一种吸管别在母亲身上给孩子喂奶，以防止孩子产生乳头错觉，但那个管无论对大人对孩子都是遭罪。大人弄不好，吸管里面的奶水经常洒出来，孩子吃起来非常费尽，常常饿的急的不行。其实产后3天母亲有奶水，自己就能喂孩子了，孩子也吃的很好，没发生护士们所说的不爱吃母亲乳头的恐怖事件。我觉得还是先用奶瓶给孩子喂饱比较重要。当然适当让孩子吮吸母亲是有必要的，刺激母乳产生)。自备奶粉(医院每4小时供应一次奶，但给的奶量没有个体差异，有的时候、有的孩子可能就不够吃，也有的时候送晚了，孩子大人急的不行，为了防止此类现象发生，还是备一点。我用上了两次)。出院时候的抱被。绑住抱被的丝巾(听一个月嫂说一般用红丝巾比较吉利，我恰巧带的红色的，甚喜)。 3 7，医院的待产包。300元左右。包括:哺乳衫一件、产妇帽一个、产后内裤一包、卫生巾一包、便盆一个、婴儿服两套、婴儿棉大袍(护士都这么叫)两件、好奇纸尿裤一包。除了婴儿服装、便盆外其他的都可以根据自己的情况选择。如果已经买了，就不必重复建设。 三，总体感觉 优势: 1，人相对少。无论是产检时候，还是住院，到北京医院检查的孕产妇不是特别多。病房只有一层，大概不超过6间。非常安静。 2，挂号容易。北京医院妇产科专家不限号。不用提前预约。上午11点前都可以挂到号。专家一个上午平均能接待50,70人，只要挂号都能就诊。 3，硬件设施好，就诊人群相对单一。 4, 病房管理严格，陪护人员少，探视时间非常有限，保持了良好的休息环境。 5，病房护士都很漂亮，态度也不错。 劣势: 1，产检、住院总体感觉医生态度很一般。 2，住院后找人照顾的或者采取其他什么方式跟医生打过招呼的，所受待遇迥异。主要区别是医生态度热情，有问必答，无问也会多看两眼，护士服务十分周全(例如我同病房比我后住院的两个，早上起来护士要给她们擦身子，帮助她们刷牙等等，我没有享受过这些服务，她们就是告诉我要刷牙就完了)。没找过人的，比如产后有什么不适，医生不太关心，反正生出来就行了，其他的自己慢慢养。(当然，也可能不是每个医生都这样) 3，感觉产科医生比较少。病房除了几个专家外，新来的医生和实习医生比较多。 4，没有儿科，整个医院只有一个儿科医生。孩子出生后家长有问题请教，这个儿科医生千呼万唤不出来。 四，总体评价:中上。 姐妹们，因北京医院的住院部已经更换了，我住院期间因老住院部在装修，所以当时都是用老干部住院部作为孕产住院部，新的住院部情况我就不知道了，上面的有关住院设施方面的介绍可能就不能作为参考了，请大家注意～ 4 附:B超对照 OB Report:obsteric report –产科报告 Date of Exam: date of examination 检查日期 Diag. –diagnosis 诊断。Phys-physician 医师 DOB:date of birth 出生日期 LMP :last menopause: 最后一次月经 EFW:estimated fetal weight 预计的胎儿重量 EDD:estimated delivery date:预产期 AUA: average ultronsonic age平均超声孕龄，是指超声波测定的孕龄，根据它也会计算出一个预产期来，正常应该和根据LMP计算出来的时间相距不远。 GA:gestational age 胎龄 Fetal biometry:胎儿身长 Avg。=average 平均 CGA:computational GA 是根据胎儿的生理尺寸计算出的胎龄 Range:范围 Dev:=deviation 就是偏差率， BPD:biparietal diameter，二顶骨直径，就是左右颅骨顶部直径，通过它可以看出胎儿属于长头还是宽头，当日也是测定胎龄的一个指数。它的大小和胎龄有关系，如果33w则8.3cm左右属于正常。 HC:是指head circumference 头围 AC:abdominal circumference 胎儿的腹围 FL:femur length 股骨长度 Umbilical Artery 脐动脉 这下面包括PSV:peak systolic velocity 收缩期峰值血流速度 Peak gradient 峰值坡度 EDV:end diastolic velocity 舒张末期血流速度 RI:resistance index 阻力指数脐动脉数值和阻力指数都是越小越小好。 脐动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前S/D>4，?36周S/D<3。30周后S/D小于3.0，RI小于0.68 。 5 S/D: systolic/diastolic ratio 收缩期/舒张期峰值比 S/D —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 AC —— 腹围 APTD —— 腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。 BDP —— 双顶径 头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测;中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。 CRL —— 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。 FL —— 股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 GS —— 胎囊 月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 HL —— 肱骨长 TTD —— 腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积 GP —— 胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级 AFI —— 羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18(24)厘米。 S/D —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 OFD――枕额径，为鼻根至枕骨距离。 6 B超数据参考 孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38. 7 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.42士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53. 宫高正常表 妊娠周数:手测宫高 尺测宫高 满12周 耻骨联合上 2—3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米 满24周 脐上二横指 24(22—25.1)厘米 满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米 满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米 满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米 满40周 剑脐之间 33厘米 腹围正常标准值 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 5 76 89 82 6 80 91 85 7 82 94 87 8 84 95 89 9 86 98 92 10 89 100 94 注: 单位:cm ,宫高和腹围是平躺着量的 8