[doc] 自制止血按压带用于静脉滴滴降纤酶拔针后按压时间的探讨

[doc] 自制止血按压带用于静脉滴滴降纤酶拔针后按压时间的探讨 自制止血按压带用于静脉滴滴降纤酶拔针 后按压时间的探讨 ? 6-理杂志2O06年1月I口第22卷第1期l:囟]版ChinJPrac—Nu—ts 自制止血按压带用于静脉滴滴降纤酶 拔针后按压时间的探讨 黄小梅李晓惠 【摘要】目的探讨自制止血按压带于脑梗死患者静滴降纤酶拔针后最适宜按压时间,以降 低皮肤和皮下的出血率,淤血率.方法收集48例使用降纤酶脑梗死患者,连续用药8天,设定拔 针按压时问分别为4,5,6,7,8rain.观察不同按压时间下皮肤和皮下出血及淤血率.结果脑梗死 患者静脉使用降纤酶拔针后,不同按压时间其患者皮肤和皮下出血率,淤血率差异有显着性,P< O.Ol.结论拔针后持续按压针口8rain为降纤酶等溶栓药最适宜的按压时间. 【关键词】止虹按压带;静脉输液;脑梗死患符;按压时问 Arnmi~如吐thepl1口pertimewhenusingself-atonedhemostatkbelttopressvein撕mainline HUANGXiao-mei.12Xiao-hui.ShenzhenLuohuPeople胁删,Shenzhen518001.Ch/na 【Allmaet】 designedhemostaticbOb.1ml~Tomake8arethepropertimewhentt~ingsclf— ehto pressvelnaftermainline,.MethodsDividethe,subjectsinto8groups,usingdif fe~ntpressingtimetodif- ferentgroup,andthenobservetheconditionofpetechia.ResultsTherearesign ificantdifferencesinthedif- ferentgroupsabouttheconditionofpeteehia.P<0.O1.C饵ldIIllPressVeinlasted8minutesispl’ol~r whenafterthemainline. 【Keywords】Pressingbelts;Veintransfusion;Carehralinfarct;Preyingtime 降纤酶是治疗脑梗死疾病常用药物,由于该药 物属于蛋白分解酶.有降低血浆纤维蛋白原活性,血 液黏稠度和血小板聚集作用.静滴该药拔针后如果 按压的力度不均或按压时间不够.可致针眼出血及 局部皮肤淤斑,增加了患者的痛苦,血管受到破坏, 增加静脉穿刺的难度.本课的研究目的是研制一 种止血按压带,并应用于静脉使用降纤酶的患者,观 察不同按压时间的临床效果,并探寻适宜的按压时 间,现报道如下. 对象与方法 1.研究对象.2004年3,l2月,经头颅CT影像 诊断为脑梗死患者,观察使用降纤酶共48例.男27 例.女2l例.年龄45—88岁.患者用药前无出血性 疾病,凝血时间均在正常范围.统一液体,用法:5% 基金项H:20O3年深圳市科技局立项课题(编号:200304218) 作者单位:518001深圳市罗湖区人民医院神经内科(黄小梅);深 圳职业技术学院护理医学技术系(李晓惠) ? 科研之窗? 葡萄糖250ml+降纤酶1OU,5%葡萄糖250ml+脑复 素5omg,均连续使用降纤酶达8d.记录拔针后不同 按压时问皮肤和皮下出血及淤血情况.第1次记录 时间:用药第1天拔针后按压时间为4min;第2次记 录时间:用药第2天拔针后按压时间为5min,依次类 推;第5,6,7,8次记录时的按压时间为8min. 2.方法.(1)止血按压带.采用统一规格的自 制止血按压带,宽3cm,长度一致5O一60cm,由布带 一 松紧带一布带连接,两面缝制尼龙粘合扣….(2) 按压带操作方法.拔针后棉签竖按压于针口处,即 与血管平行方向直压于针口后再用按压带固定棉签 缠绕2周,按压一定时间后放松,观察局部情况n]. 由专人负责拔针和按压止血的操作.(3)静脉注射 部位.均取患者手背静脉.使用7号头皮针,静滴时 通畅,局部无渗出,无疼痛. 3.评价指标.观察出血,淤血的范围和程度. 出血即拔针按压后血液由皮肤针眼渗出.淤血指拔 针按压后血液由血管针眼流至皮下形成血肿或淤 斑.根据出血程度及局部现分为轻,中,重3种. 生屋实用护理杂志20O6年1月1日第22卷第1期上旬版 (1ainJPraeNur耳.Januaryla20O6,Vo1.22.No.IA?7? 轻度:局部可见出血点,血液不外渗;中度:局部少量 渗血<0.5ml;重度:血液由针口不停流出>0.5ml. 淤血的判断:根据淤血的范围分为轻,中,重.轻度: 直径<1.0cm;中度:直径1.0,3.5cm;重度:直径 >3.5cm…. 4.统计学处理.将全部数据录入微机并用 SPSS10.0统计软件包对数据进行x检验. 结果 不同按压时间与皮肤出血,淤血的发生情况 (表1). 裹1不同按压时问与皮肤出血,淤血的发生情况 按时问用药时用药后淤疵侧散淤血率出血率出血 (tin)间(d)(例)轻中重侧敦(%)轻中重倒数(%) 4148刀3062.5243056.0 5248300062.52l3050.0 6348120025.093025.0 744890018.630060 8548l002.0l002.0 86480000l002.0 B7481002.00000 BB481002.01002.0 结果显示,经分割检验,l组与2组之1”7,5— 8组4组之间P>0.05.现将l组与2组合并,5,8 组合并,合并后各组之间差异均有显着性.结果表 明:拔针后不同按压时间.患者皮肤出血,皮下淤血 率不同,当按压时间为8min时,患者皮下出血和淤 血的发生率已基本得到有效控制,其第5—8组患者 的皮下出血和淤血的发生率在2%以下,4组之间差 异无显着性. 讨论 一 ,皮肤针眼出血和皮下淤血的主要原因 1.按压方法.拔针后,因按压方法不当而引起 穿刺点出血和皮下出血,淤血,常规的操作方法采用 棉签按压,按压点可因移位不固定,造成局部出血. 2.按压力度.按压力度应均匀,适中,力量太轻 起不到按压止血的效果.因此.在静脉输液拔针按 压过程中,应以护理人员单独操作为宜_2】. 3.按压时间.黄琳有关静脉拔针后按压血管时 间的临床研究显示:至少3min才能有效地防止皮 下出血-3】.考虑到正常人出血时间为3min,凝血时 间为3—5min,建议静脉输液拔针按压时间以4min 为宜.? 4.按压面积.在我国基础护理教科书中对静脉 输液拔针后的按压面积没有作严格的规定,其操作 步骤是l静脉输液完毕,以干棉球按压穿刺点,迅速 拔出针头,再局部按压穿刺点l4].大量的研究显示 按压面积与针口出血,皮下淤血的发生率有直接 关系. 5.护士责任心.护士未能掌握和了解静脉输液 拔针的相关知识,针口按压操作不规范或未向患者 交待注意事项. 二,止血按压带能有效降低拔针后皮下出血,淤 血的发生率 静脉拔针后2组均按压4min,出血率为 2.94%,淤血率为2.32%,按压效果显着.其主要的 优点为…:安全,降低了拔针后出血,淤血的发生率; 保护血管,减轻患者痛苦,减轻工作量.按压力度均 匀,时间确定. 三,对静滴降纤酶患者应用止血按压带的按压 时间为8min 降纤酶因有降低血浆纤维蛋白作用导致出血时 间延长,若拔针后按压不当,可致皮下出血,淤血率 升高j.我科曾发生过2例使用降纤酶3天后导致 皮下大面积青紫,皮下血肿症状.国内常有相似的 报道,因此,使用降纤酶拔针后有效的按压及适宜的 时间是我们亟待解决的问题.本研究通过使用按压 带弹性作用.对使用降纤酶等溶栓药拔针后的静脉 按压,达到加压止血的目的,并通过观察不同按压时 间的临床效果,确定8min为最佳按压时间.利用 按压带自身设计优势排除了按压力度及按压面积等 不良因素的影响,使静脉使用降纤酶的患者拔针后 其针口出血,皮下出血,淤血率得到了有效控制.此 方法值得临床推广应用. 参考文献 1黄小梅,李晓惠,陈平英.止血按压带研制及静脉输液拔针后临床 应用效果评价.现代护理杂志.2001.10(9):787-789. 2李晓惠,黄小梅.静脉输血拔针按压方法的研究.中国实用护理杂 志,20O5.21(4A):l-3. 3黄琳.静脉拔针后按压血管时问的临床研究.护士进修杂志. 1998.13(t2):9. 4丁占燮.陈维英.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002.206. 5周席娥.降纤酶致大iIli积淤斑1例.现代护理报,1997-01-01. (收稿日期:21105436-13) (本文编辑:贾燕)