３４例急性眼外肌麻痹临床及病因分析

３４例急性眼外肌麻痹临床及病因分析 ,,例急性眼外肌麻痹临床及病因分析 ,,例急性眼外肌麻痹临床及病因分析 [摘要]目的 探讨急性眼外肌麻痹的病因特点。方法 采用三棱镜、同视机及红玻璃片、视野等方法进行眼位、眼球运动和复像检查，辅以血液生化检查和影像学(CT、MRI)诊断。结果 34例中主要病因依次为神经源性麻痹23例(67.65%)，肌源性麻痹5例(14.71%)，机械性麻痹4例(11.76%),全身免疫性2例(5.88%)。 结论 急性眼外肌麻痹病因复杂，应对患者进行详细的全身和眼部检查。复视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分。 [关键词] 眼外肌 ;麻痹;病因学 急性眼外肌麻痹为临床常见疾病。患者病因多种，有时诊断较困难，随着电子计算机断层扫描( CT)、磁共振成像(MRI)的广泛应用，以及实验检测手段的提高，其病因学诊断的准确性较以往大大提高。但由于导致急性眼外肌麻痹的因素较多，故积极寻找病因，有的放矢的治疗，更加显得十分重要。现将34例急性眼外肌麻痹患者的致病因素分析如下。 对象与方法 1、 对象:1999年4月至2003年月在我院以复视就诊的急性眼外肌麻痹患者34例，其中男28例，女6例，年龄15~63岁，平均42.8岁。 2、 方法:详细询问病史如发病前的精神状态以及既往史和全身情况，常规行视力、裂隙灯、眼底检查，同时进行33 cm 及5 m眼位检查、眼肌运动、红玻璃试验定性，用国产型同视机、隐斜视画片、视野检查，对患者进行9个诊断眼位斜视度的定量检查。并根据需要进行屈光检查和小孔镜检查。所有患者均行血糖、血脂、尿糖检查，部分患者行CT 或MRI和B 型超声检查。对疑诊重症肌无力的患者行新斯的明试验。 结果 1、 病因诊断:根据眼肌运动障碍的性质又分为神经源性、肌源性、机械性和 全身免疫性4类，其中神经源性23例约占2/3(见表1)。 2、 受累神经:在神经源性23例中，以外展神经麻痹最多，计10例，其后依次为动眼神经麻痹7例，复合神经麻痹5例和滑车神经麻痹1例。 3、 临床表现:34例患者都突然出现复视，伴有头晕，或头痛、恶心，部分患者因复视而行走不便，遮盖一眼后症状消失。眼科检查，多数患者出现眼位偏斜，眼球向麻痹肌作用方向运动受限。少数患者检查时，眼位及眼球运动只有轻微异常，复像检查及同视机检查中比较容易发生异常。另外在动眼神经不全麻痹的5例患者表现为1条或2条眼外肌麻痹，眼球外斜或外下斜。6例头部外伤患者，受伤后曾出现过短暂昏迷，合并有轻微闭合性颅脑损伤。