乳头状内皮增生

乳头状内皮增生 乳头状内皮增生 79一'f临床与实驻病理学杂志JClin 乳头状内皮增生 魏缺娃, 纪小龙6 '-'.-______-一 乳头状内皮增生(papillaryendothelialhyperpl&~ia),卫称 血管内乳头状内皮增生(intravascularpapillaryendothelialhy— 也可以见于血管外 perplasia).由于此病可以见于内脏器官, 软组织中,故目前称之为乳头状内皮增生. 临床特点:车病多见于儿童,但成年丑老年患者也不步 最大者80岁.女性略多于男性. 见.年龄最小者8个月, 发生部位以头颈部和四肢的真皮及皮下组织多见.背部皮 肤,肌肉组织及其它脏器内也有发生一: 1病理现 11眼观肿物常为直径2cm左右的圆形结节.局部皮肤 稍隆起,并略呈紫红色或蓝色或灰褐色.境界清楚.可有假 包膜.切面多数呈紫红色的管状或囊杖腔隙.内含血液及凝 固物质. 1.2镜检在具有正常内皮细胞衬里的血管腔内,见由血 呈"苞芽杖或"丛杖"及乳头状突八管 管壁长出的内皮细胞. 腔.乳头的基底宽窄不一,但均与血管壁紧密相连也可见 到孤立而游离的乳头悬浮于血管腔中.有些乳头相互连接, 吻合形成不规则的血管样或裂隙样,这种相互连接吻音的乳 头,有时甚至构成"肾小球样"的图像.乳头的支架为多步不 等的纤维结缔组织.嗜银染色时可见其中有多少不等的嗜 锃纤维.在有些乳头的支架中则为玻璃样变物质.而细胞成 分较少.被覆乳头的内皮细胞多呈肿胀或肥大,一般为单层 排列.步数病例或同一病柳的个别区域内皮细胞增生活跃 而呈复层排列.并可见内皮细胞呈轻度或中度异型性.此种 病变可见增生的内皮细胞几乎充满整个血管腔.使管腔闭 塞.在增生活跃的内皮细胞中,偶见核分裂象.此种图像易 与血管内皮细胞瘤混淆.但仔细观察.可以看到增生的内皮 细胞局限于血管腔内.不向血管壁或血管外浸润.也不见坏 死(图1). 文献中对乳头状内皮增生的本质和组织发生问题.尚无 统一意见.多数学者认为.本病是血管组织的瘤样病变,屑 良性范畴.但对其组织发生则存在分歧.有^认为.是血栓 或血肿机化的继发性病变;另有人认为,是组织错构性原发 性病变;此外.步数学者认为本病属真性肿瘤. 收稿日期:2000—0ll0 作者单位:解放军总医院病理科.北京1000853 作者简介:纪小龙.男,48岁,教授 临床与实验病理学杂志JCllnEzpPathod2000Feb;16(1】 有的呈淋巴细胞样内皮母细胞(1ymphoeyte-likeendothe lioblast).有的内皮细胞肿胀,变长,染色质丰富的棱位于胞 体近管腔的一端.似火柴头.有的则呈高柱状细胞乳头的 支架为玻璃样变物质.也见有玻璃样变物质与液化物质并 存,构成一种流产型毛细血管的样子.被覆于乳头的内皮细 胞一般为单层有的乳头突入管腔构成肾小球样图像.甚至 巨大的乳头状内皮细胞岛充满管腔.此外.也可见到游离的 内皮细胞团悬浮于管髓中.瘤组织中可见出血,坏死及胆固 醇结晶 参考文献 1Tc~iosK.KoutlasJG,Pap~J[eolaouSIIntrav~arpapiHaryen dothdlalhyperplashoi"the.ralmftt~ssues:reportoi"18…adre view.fth…litatLJOralMaMIS?g.1994;52:1263,1268 2SternY.BraslavskyD.ShpitzerT,FeinnwsserRPapillaryeH— dmhelia[hyperp]~iainthetongue:abenignlesmnthatmaybemls takenf.rangi~rmmaJOto&r3~gog.1994.23:81,83 3S~wartM.SmollerBRMukiplelesions0fLnt?ulaTpapil]ary endotheilalh. vperplasiafMasszan'sl…ns)ArchPaIAO~h6M. 1994;118:315,3l6 4DunphyCH.Sote[~AvilaCLnisiriAetalParoxysm[r?l hemoglobinurtaassociatedwithvenom&thmndms[saJ】dpap/Hawen dothefialhyperplasiapr~sntmgasulceratedduodenal…ArcL olL?6Med.1994i118837,839 5P1nsMR,RosenthalDI.sprir~gfieldDSalFlorid既trav~ular papillaryendotheli~perpia~ia(M~n'spseud?ng……)pre— senttng…^ti~ueSKFCO~ArchPa~olLabMed.1993i117 259,263 临床与实验病理学杂志第三届编辑委员会名单 专家指导组 组长:余铭鹏晏秉铨 成员:(按姓氏笔划为序)史景泉陈忠年吴奇光沈忠英张泰和张道中 张荫昌武忠弼郑国芬冼美生赵玉田程蝎泉 名誉主编:郑国豪 主编:龚西骑 副主编:林鸿民李涤臣 常务编委:(摇姓氏笔划为序) 王元勋王保太朱雄增 徐英含徐秉栋龚西骑 编委:(摇姓氏笔划为序) 王三锡 回允中 张贤良 李涤臣 施作霖 龚西鞴 编辑 责任编辑 编辑委员会 朱雄增严庆汉李甘地 李涤臣李甘地严庆汉杨光霖林鸿民周晓军救国铮饶慧蓉棘千里 谢群 王文亮王元勋王伯王美清王保太王念黎文继舫邛卓霖纪小龙孙开华刘友生 朱雄增沈赦静陈天水陈意生李玉林杨光华杨光霈杨梅怀张众张庆慧张建民 张洪福张继增张福林张学军范钦和郑天荣严庆汉邹万忠吴克兰吴荣吴德明 李甘地李晓明来茂德孟刚宗永生林鸿民周晓军周慕珩胡关林胡锡琪旋达仁 祝庆蕃蚁国铮钟传庆钟思陶饶慧蓉棣千里徐英含徐秉栋钱源橙袁嫒银平章 黄志勇粱英锐戚沛霖黄高升董聿明博西林储谦韩巽谢群 王保太饶慧蓉张洪福孟刚吴继锋吴强 王立龙王劲橙