医海泛舟：教您读懂胸部X光和CT诊断报告

医海泛舟：教您读懂胸部X光和CT诊断 学习辅助网 www.5730.net 2014-10-21 00:03:06 您注意到了吗,胸部X光健康体检中最常见一句话——“肺纹理增多”。其含义是什么呢, 肺纹理是放射科常用术语，示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成了肺纹理。重点反映心脏与肺部的病理变化: 支气管性纹理增多支气管壁增厚，周围间质的炎症。表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像。有时可见“轨道征”，两肺下野为著，常见于慢性支气管炎、支气管扩张。 血管性肺纹理增强主要是肺充血和肺淤血引起，见于由左向右分流的心脏病。肺血流量增加肺动脉扩张，表现为肺纹理粗大，边缘清楚，肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰，肺静脉扩张所致，表现为肺纹理增多增粗，边缘模糊，肺野透光度降低，两者常伴有心脏增大的表现，常见于风湿性心脏病、先天性心脏病等。 淋巴性肺纹理增多在两肺呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。 吸烟性肺纹理增多显示双肺纹理增强，但走形正常，主要见于长期吸烟引起的炭末沉着所致。 生理性肺纹理增多主要见于老年人和肥胖者，前者老年人肺间质相对较丰富，后者皮下脂肪厚，致使X线量吸收增加，从而引起肺纹理增强的假象。 小结节是什么征象, 出现肺部小结节在临床中比较多见，病因也比较多，其实肺癌的概率不是特别的高，多数是慢性炎症性的。这个时候也没有特殊的检查方法确诊，所以大夫会告诉您定期复查。如果真是恶性肿瘤，这个结节一定会长大，恶性结节倍增时间为40-360天，良性结节一般认为小于1个月大于16个月。不同类型肺癌倍增时间不同，如小细胞肺癌约为30天，鳞癌90天，大细胞癌约为120天，腺癌约为150-180天，目前如果5年内无变化基本认定为是炎性改变。 近年来国外研究人员称过度诊断增加筛查费用，导致过度治疗，甚至可以引起不必要的并发症，长期的检查和不必要的治疗加重患者和家庭的负担和压力。但也有国外专家，如意大利米兰一家欧洲肿瘤研究所GiuliaVeronesi医生，为了尽可能限制对这部分患者的过度治疗，他们建议可以研究采取微创的局部切除或者非手术治疗方式。国家肺癌筛查实验发现使用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可降低死亡率，导致它再次得到人们的拥护。而高分辨率CT检查较小和早期肿瘤较未经筛查的晚期肿瘤有更确切的生存优势，这也增加了人们对过度诊断的关注。GiuliaVeronesi医生和他的同事通过对一组筛查患者的分析研究发现，近25%的肿瘤表现为惰性或生长缓慢，它们的倍增时间可以达到400天甚至更长。他们认为，这一部分患者多数被过度诊断。他们认为75%的确诊肿瘤患者为侵袭性的，这个研究结果可以降低对筛查导致肺癌过度诊断的质疑。 国内的医生们尤其是放射线科的医生们，通过多年来体检体会也普遍支持胸部LDCT对早期肺癌的诊断价值高于过度诊断所致负面影响。 口腔CT有哪些特点 与普通螺旋CT不同，口腔科CT小巧玲珑，而且患者检查只需坐着进行。二代口腔科CT采用平板探测器，每次检查的辐射量仅为普通螺旋CT的1/40~1/60，相当于拍一张普 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 通的口腔科X线全景片。该CT还有以下特点:一是成像范围可调，最小的范围限于上下颌牙齿，最大的范围包括整个颌面部，可以起到控制辐射和检查费用的双重作用。二是空间分辨率高达200微米，远高于普通螺旋CT。三是检查费用相对低廉，在280元~400元之间，仅为普通螺旋CT的一半。权衡性价比之后，种植牙、牙齿矫治、颞下颌关节疾病等均可以考虑借助口腔科CT进行辅助检查。 传统的X线牙片提供的是前后叠加的平面图像，而口腔科CT可以提供各个剖面的图像和三维重建立体图像。三维影像对口腔科疾病的诊断和制订治疗具有重要价值，成为提高口腔疾病诊断准确性的重要手段之一。如一位患根尖周炎的患者，前后进行了近半年的根管治疗，仍然感觉疼痛。可普通牙片显示根管充填质量非常好，找不出问题所在。CT扫描赫然发现，这颗病牙颊侧的牙槽骨已经被破坏吸收，炎症在深层蔓延发展。这样的牙齿已经没有保留的价值，必须拔除，否则炎症继续蔓延导致牙槽骨更为严重的破坏，连种植牙的条件都会丧失。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net