恋物癖患者的心理治疗及护理

恋物癖患者的心理治疗及护理 ?956?中国中医药杂志2005年9月第3卷第9期 2.2.3更换引流瓶的注意事项胸腔闭式引流管术 后应每F]更换一次胸腔闭式引流瓶及生理盐水.要严 格执行无菌操作,并注意观察各种管道固定是否良 好,在液面处做好标记.在更换引流瓶时,用两把血 管钳夹闭引流管,目的是防止空气进入胸腔,平时在 患者床旁放置血管钳,以防止管道松脱或引流瓶破裂 漏气时及时夹管,并及时咳嗽以排出胸腔内.更 换引流瓶后,应依据重力原理放胃,不宜过长以及扣 曲,以免影响引流效果. 2.3呼吸道护理及功能锻炼首先使患者采取半卧 位,有利于体交换.保持患者呼吸道通畅,必要时 给予持续低流量吸氧.由于手术或胸管,会使肋间肌 及隔肌运动受限,呼吸功能受到影响,使肺泡和支气 管内易积聚分泌物,使痰液粘稠不易咳出.我们应保 持室内适宜的温湿度,采用生理盐水lOml加庆火霉 素8万单位加Q一糜蛋白8mg给患者做雾化吸入,每 日两次,每次30分钟,以利于痰液稀释.鼓励患者 有效咳嗽,以近早排出肺内痰液和胸内积气.对于无 应嘱其按有效咳嗽,咳痰,促进肺 力咳嗽的患者, 复张.保持患者口腔清洁,认真做好口腔护理,帮助 患者做好有效咳嗽咳痰,为早期拔管起了很人作用. 术后早期活动,可以预防并发症.在患者病情允许且 能耐受的限度内,每n作数次手臂和肩的全范…灭 活动,防I卜火节粘连.鼓励患者恢复期进行深呼吸, 吹气球,呼吸体操等锻炼,以及改善肺功能的训练. 2.4疼痛的护理对术后疼痛的患者应及时满足其 合理需要.首先应调整其舒适的体位,保持安静的环 境与患者进行沟通,分散其注意力,如读,看报, 听音乐等,以减轻疼痛.对耐受力差的患者可遵医嘱 给予口服J卜痛剂或肌注镇痛刺等对证治疗,减轻患者 痫苫.术后二天疼痛剧烈,考虑有伤口感染,引流 管置入过深的素戍及时报告医生. 2.5拔管的护理流瓶内尢气泡溢出,引流管水柱无 波动时,听诊患青呼吸哿轻,胸部x片示肺复张良 好,即i,r拔管.拔管时应向患者解释以取得合作.先 嘱其深呼吸,然后气,以免拔管时管端损伤肺脏和 引起疼痛,迅速拔管,用凡十林纱布覆盖,并用胶布 固定以免气体进入胸腔.拔管后观察有无呼吸困难, 气促或皮下气肿等现象.指导患者在拔管后半年注意 休息,加强功能锻炼,避免蘑体力劳动,以免复发. 如果出现胸痛,呼吸困难等症状应及时就诊. 2.6心理护理仝_嘶了解患者生理,心理状况,列 举成功治愈的病例,鼓励忠者放下思想包袱,树立战 胜疾病的信心.给予安慰,使患者感觉到自己被尊重, 被重视.以护十亲和的语'和良好的行为,使患者身 心放松,以良好的心理状态接受手术. 恋物癖患者的心理治疗及护理 宋春艳 (黑龙江省齐齐哈尔市中国人民解放军第203医院干部内科161000) 中图分类号:R473.74文献码:A文章编号:1728—6077(2005)O9一O956一O2 恋物癖是性变异(性变态)的一种,是一种通过 与异性穿戴与佩带的服饰或与异性非性感部位相接 触,并以此作为偏爱方式或唯一方式而引起性兴奋和 达到性满足的性变异.患者大多数为男性,也有女性 患者,多为异性患者,偶尔也可以在同性恋者中见到, 有的还伴有窥淫癖行为. 1临床现 恋物癖常起始于青春发育期,几乎都是男性.其 临床表现主要是通过扰弄或嗅咬异性的贴身用物而 引起性兴奋和达到性满足.这些贴身用物通常有内 衣,内裤,胸罩,头巾,丝袜,鞋子,裙子,外衣, 发夹以及胭脂,唇膏等化妆品,饰品.有时候也可把 正常的性行为置于次要地位或不顾,而把异性身上非 性感部位作为性活动对象以引起性兴奋和达到满足 所谓非性感部位是指平时一般不会引起性联想的部 位,如异性的头发,手,腿,脚,臀等.非正常部分 如跛足,斜眼,麻面六指等.患者为了满足自身欲望 中国中医药杂志2005年9月第3卷第9期 从而受到惩罚. 经常采用偷窃手段盗取依恋的物品, 但患者难以控制自己的行为.一般并不试图接近物品 的主人,对异性本身并没有特殊兴趣,一般没有攻击 行为.治疗恋物癖主要用心理治疗的方法,…般来说 治疗效果比较好. 2心理治疗及护理 2.1疏导疗法以天切,理解的心情与病人进行全 面交谈,通过解释和开导,使病人了解恋物癖主要是 由于ll常的性发育受到阻碍以及某些无关的物品与 性兴奋联在一起形成条件反射而造成的,因而通过心 理治疗也能使性发育得以d三常.消除非正常的条件反 射,从而促使病人积极配合,树立和增强治疗的毅力 和信心,达到治疗的目的. 2.2认知领悟疗法通过患者对疾病过程的回忆, 指出其根源,然后帮助患者解释恋物癖行为的危 害(由于人的健康水平不同,别人用过的东两很【l丁能 沾染着病菌,偷拿会传染给自己,这叫招灾引袖;,它 的危害不可估量),使患者对自己的病闪有所领悟. 帮助患者克服错误的心理,鼓励患者树立健康的性意 识.使患者意识到,人到一定年龄,有性的要求是正 常现象.因此,找朋友谈对象是正当的行为,用不着 害羞,如果没有这些要求倒是不正常了. 2.3厌恶疗法当患者产生了恋物的欲念时,便给 他一个恶性刺激.从而控制这种欲念,直到病态现象 消失为.如当病人出现偷盗晾晒异性物品的冲动 时,立即闭上眼睛进行惩罚性的想象.如想象自己 场被人抓住而被羞辱难忍,身败名裂时的情景,使想 ? 957? 象产生的惩罚性刺激同偷盗异性物品的冲动结合起 来,导致对这种冲动产生的惩罚性体验,从而抑制和 消除这种异常的冲动.把恋物癖行为与厌恶刺激结合 起来建立新的厌恶性条件反射.从而取代原有的恋物 癖行为条件反射.例如在异性物品上涂上苫味,辣味 等刺激性及强的物质,以使病人嗅咬这些物品时与厌 恶体验结合起来而产生对恋物癖行为的,犬恶. 2.4负性实践疗法让病人用"负性实践疗法"使 之产生负荷应激.即在玩弄搜集来的异性物品时,在 自行规定的较长时问内不能停【卜玩弄,必须强迫自己 不断重复这种随着欣赏时间的延长而变的越来越变 得无聊的行为,使之产生精神负担和进行自我惩罚, 从而使原先欣赏异性物品时伴有的欣慰情绪逐渐转 化为厌倦情绪,以至最终抑制恋物癖行为. 对于恋物癖行为,现代社会一般均持较强烈的反 感态度,故有程度不同的处罚措施,即使在某些文化 比较落后的地,有关行为也耍承受相当严厉的舆论 压力.商,恋物癖患者人多数不会主动就医,进行 心理咨询.很少有强烈的,持久的矫治心理,但是患 者只要积极配合,通过心理治疗及行为疗法,一定能 取得成功. 参考文献 [1]易法建.主编.心理医生lM1.第l版.重庆大学出 版社,1999. [2]傅安球,编着.实用心理片常诊断矫治手册[M].上 海教育版社. [3]胡佩诚,主编.医护心理学【M].北京大学医学出版社. 老年抑郁症病人的临床观察及护理对策 代冰娜 (黑龙江省齐齐哈尔市中国人民解放军第203医院干部内科161000) 【关键词】老年抑郁症护理对策 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章me:1728--6077(2005)09—0957--02 老年期是人生不可回避的阶段,掌握此阶段患者 的身体和心理特点进行评估和护理是十分重要的.老 年抑郁症是精神科临床中常见疾病.随着年龄的增 长,机体生理功能也发生了一系列的变化,老年期精 神活动受到心理冈素,躯体平?神经及内分泌系统的变 化影响.此,患者有符种躯体和神经精神障碍的病