主管护师模拟试卷——专业实践能力内科护理学

中级主管护师考试网上辅导 模拟 第1页 主管护师模拟试卷——专业实践能力内科护理学 一、A1题型 1.上消化道大量出血伴休克时最首要的紧急为 A.吸氧 B.头低脚高位 C.迅速补充血容量 D.应用止血药物 E.紧急胃镜检查明确病因 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时进行吸氧取头低脚高位以保证脑部血液供应应用止血药物。故选C。 1.患者女性41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院每天腹泻56次有少量脓血便对此类病人饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 溃疡性结肠炎病人应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食有利于肠道吸收。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食使肠道得以休息利于减轻炎症控制炎症。 1.患者男性52岁。有消化性溃疡病史10余年有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷无尿。查体血压8060mmHg心率120次分脉搏细弱。Hblt70gL提示出血量 A.300600ml B.600800ml C.8001000ml D.10001500ml E.gt1500ml 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 根据患者神志恍惚、四肢厥冷无尿血压8060mmHg心率120次分脉搏细弱Hblt70gL提示为重度出血成人失血量约gt1500ml。轻度出血指出血量lt500ml血压、脉搏、血红蛋白值基本正常一般不引起全身症状而仅有乏力、头晕中度出血指出血量5001000ml收缩压下降脉搏100次分左右血红蛋白70100gL全身现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。 1.慢性肾炎患者近10天来出现厌食恶心乏力来急诊时首先宜查 A.内生肌酐清除率 B.HBsAg 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第2页 C.钡餐检查 D.血尿素氮肌酐二氧化碳结合力 E.不需化验检查 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 该病人有慢性肾炎病史无明显诱因突然出现消化道症状需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮肌酐二氧化碳结合力以明确有无肾衰竭和酸中毒其他检查可以做但不是主要的。 1.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察 A.贫血 B.感染 C.口腔溃疡 D.颅内出血 E.药物的副反应 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 白血病病人血小板极低多有明显出血严重时可发生颅内出血颅内出血起病急、病情发展迅速症状多在数分钟或数小时内达高峰危及生命。选项A、B、C均无颅内出血起病急病情凶险。 1.使用胰岛素治疗过程中应告之病人需警惕的最常见的不良反应是 A.低血糖发生 B.过敏反应 C.酮症反应 D.肾功能损害 E.胃肠道反应 【本题1分】 【正确答案】 A 【答案解析】 低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。 1.糖化血红蛋白测定的临床意义是 A.诊断糖尿病 B估计糖尿病预后 C.区分糖尿病临床类型 D.确定胰岛用量 E.判断糖尿病控制程度 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前412周血糖的总水平可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足是糖尿病控制程度的监测指标之一。 1.患者男性45岁。体检发现空腹血糖6.41mmolL此时病人首选确诊的检查是 A.再复查一次空腹血糖 B.尿糖 C.糖化血红蛋白 D.糖耐量试验 E.餐后2小时血糖 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第3页 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 根据OGTT 2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。 1.骨髓移植患者术后护理中最重要的是 A.防止出血 B.预防贫血 C.预防和控制感染 D.用药的观察 E.心理护理 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 骨髓移植后由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂 的应用使病人骨髓造血及免疫功能严重损害粒细胞可降至零机体免疫力极度低下病人极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。 1.糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液 A.7.8mmolL B.11.1mmolL C.13.9mmolL D.14.5mmolL E.15.0mmolL 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水在最初2小时内快速输入10002000ml以迅速补充血容量。当血糖降至13.9mmolL改输葡萄糖液并加入速效胰岛素以小剂量持续静脉滴入。 1..对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是 A.皮肤瘙痒时可轻轻抓挠 B.适当晒太阳增强体质 C.可外用皮质类固醇激素霜剂 D.以肥皂水清洗面部每日3次 E.使用化妆品掩盖红斑处增强患者信心 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 对面部有红斑的SLE患者避免诱发因素如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等选项B、D、E均属诱发因素故应排除皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓以免引起破溃可予皮质类固醇激素霜剂外用以达到减轻症状的作用故A也不对。应选C。 1.长期服用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎最严重的药物不良反应是 A.胃部不适 B.恶 E.药物性糖尿病 【本题1分】 【正确答案】 心、返酸 C.胃黏膜出血 D.肾间质损害 D 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第4页 【答案解析】 非甾体抗炎药短期应用常见的副作用有胃肠道反应可出现胃部不适、恶心、返酸甚至胃黏膜出血但停药后均可恢复故排除选项A、B、C选项E不是非甾体抗炎药的副作用可排除长期应用可导致肾间质损害且很难恢复故选D。 1.有机磷农药中毒后不能用碱性溶液洗胃 A.敌百虫 B.敌敌畏 C.乐果 D.氧乐果 E.乙硫磷 【本题1分】 【正确答案】 A 的是 【答案解析】 绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。 1.下列对艾滋病患者的护理措施正确的是 A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食 B.不能进食者补充液体、电解质等 C.长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩 D.对服用AZT治疗的患者应定期检查肝功能 E.对无症状的病毒携带者应嘱其每2月做一次检查 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食故排除A选项长期卧床患者应重点预防褥疮故排除C选项对服用AZT治疗的患者该药副作用主要是骨髓抑制应定期检查血象故排除D选项对无症状的病毒携带者应嘱其每36个月做一次检查故排除E。 1.对狂犬病的治疗和护理下列措施正确的是 A.呼吸道隔离 B.患者住单人房间避免水、声、光、风的刺激 C.咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时应使用面罩给氧 D.医务人员接触患者时戴口罩帽子可不戴手套 E.医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者应肌注破伤风疫苗 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 对狂犬病患者应给予严密隔离而非呼吸道隔离故A不对患者住单人房间避免水、声、光、风的刺激咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时可气管切开给氧故C不对医务人员接触患者时戴口罩帽子橡胶手套不能不戴手套故D不对医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者应肌注地鼠肾细胞疫苗故E不对。 1.患者女性68岁。有COPD史5年。现症状缓解此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练下列正确的是 A.由口吸气 B.吸气时腹肌收缩 C.由鼻呼气 D.呼气时缩拢口唇 E.为减少残气量应尽量用力快速呼气 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第5页 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 训练时应由鼻吸气用口呼气深吸慢呼吸气时尽力挺腹呼气时缩拢口唇。 1.患者女性49岁。干咳两个月近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前有2.5cm块状阴影边缘短毛刺肺门增大左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是 A.肺癌 B.肺 炎 C.肺脓肿 D.胸膜炎 E.肺结核 【本题1分】 【正确答案】 A 【答案解析】 该患者虽然有干咳、胸痛但胸片显示为块状阴影.而非肺炎的片状、均匀致密影也非肺脓肿所示有空洞及气液平胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影肺结核如果肺门增大会出现哑铃状阴影故可排除B、C、D、E选项。肺癌会出现干咳、胸痛等症状胸片显示块状阴影、边缘毛刺这与题干相符故应选择A。 1.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是 A.门冬氨酸转移酶 B.乳酸脱氢酶 C.乳酸脱氢酶 D.细胞色素氧化酶 E.肌酸磷酸激酶 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶一般在心肌梗死6小时内即升高门冬氨酸转移酶在心梗612小时内升高乳酸脱氢酶在心梗810小时内升高细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶主要存在于小肠、胰腺脑、肾、骨髓及皮肤等组织中不属于心肌酶。 1.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 肺心病的治疗以“治肺为本治心为辅”急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。 1.肝性脑病患者的护理措施中最重要的环节是 A.加强安全措施 B.去除和避免一切诱发因素 C.注意休息 D.合理饮食 E.密切观察病情变化 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第6页 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝性脑病目前尚无特效疗法因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等等。 1.肺结核患者最突出的护理诊断是 A.焦虑 B.恐惧 C.体温过高 D.知识缺乏 E.活动无耐力 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 因患者食欲减退同时机体消耗量增加且起病缓慢、病程长故而出现活动无耐力。 1.血气标本的采集方法正确的是 A.大多取肘静脉血 B.一般取0.5ml血 C.选用1ml干燥注射器 D.注射器需用肝素湿润 E.将采集的血液标本注入试管中立即送检 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 血气的标本应取动脉血选用2ml无菌玻璃注射器注射器用肝素湿润后排尽空气取血约1ml拔出针头后将针头刺入软木塞中以隔绝空气立即送检。 1.患者男性36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲不振等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是 A.金刚烷胺 B.阿司匹林 C.利巴韦林 D.板蓝根冲剂 E.银翘解毒片 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 患者有消化道溃疡病史应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用同时有抗血小板凝聚的作用有导致出血的可能故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激均可使用。 1.最能提示右心功能不全的表现是 A.水冲脉 B.左心室增大 C.肺型P渡 D.肝颈静脉回流征阳性 E.舒张期奔马律 【本题1分】 【正确答案】 D 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第7页 【答案解析】 颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征肝颈静脉回流征阳性则更具特性。 1.风心病最常见的心律失常是 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房颤动 D阵发性室上速 E.窦性心动过速 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全二尖瓣狭窄可导致左心房扩大左心房附壁血栓形成二尖瓣关闭不全时左心室血流返流入左心房使左心房负荷增加、扩大也容易出现房颤故风心病最常见的心律失常为心房颤动。 1.患者男性患冠心病14年因心前区疼痛症状加重来医院就诊在诊室门口护士见 到该病人突然晕倒意识丧失颈动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是 A.吸氧 B.心脏按压 C.人工呼吸 D.静脉输液 E.向胸骨中下13交界处捶击12次 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 该患者发生了心脏骤停应立即进行捶击复律。 1.患者75岁。患冠心病出现全心衰在治疗期间出现恶心视力模糊黄绿视应及时向医生并考虑原因是 A.心衰加重胃肠道淤血 B.脑血管意外 C.扩血管药物引起的低血压 D.利尿药物引起的电解质紊乱 E.洋地黄药物中毒 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 恶心视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。 1.治疗肝硬化腹水时如利尿过快尿量过多最易诱发 A.上消化道出血 B.肝性脑病 E.感染 D.急性肾衰竭 E.酸碱失衡 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 大量利尿可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失尤其钾丢失过多导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多导致代谢性碱中毒使血NH3通过血脑屏障诱发肝性脑病。 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第8页 1.患者男性42岁。中午参加宴会进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛服用止痛剂无效伴恶心、呕吐呕吐物中含有胆汁入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是 A.卧床休息 B.禁食、胃肠减压 C.准确记录24小时出入量 D.高热时给予物理降温或药物降温 E.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 急性胰腺炎患者禁用吗啡因为吗啡可引起0ddi括约肌痉挛加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。 1.慢性肾小球肾炎的起始因素多为 A.链球菌感染引起的化脓性炎症 B.病毒感染引起的非化脓性炎症 C.多种原因引起的免疫介导性炎症 D.急性肾小球肾炎迁延不愈所致 E.先天遗传性疾病 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症。 1.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是 A.全身水肿 B.高血压 C.尿少 D.血尿 E.蛋白尿及透明管型尿 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 急性肾小球肾炎几乎100有血尿其中70有肉眼血尿红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血所以曾称为急性“出血性”肾炎。 1.急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息 A.1周 B.23周 C.46周 D.78周 E.910周 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 急性期病人应绝对卧床休息以增加肾血流量和尿量改善肾功能减少血尿、蛋白尿。症状明显者嘱其卧床46周。 1.患者女性36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体轻度贫血貌周身皮肤可见散在瘀点余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是 A.束臂试验 B.骨髓象分析 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第9页 C.凝血时间测定 D.细胞化学染色 E.血小板计数和形态 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在导致血小板减少过敏性紫癜是由诨 宥阅承?旅粑镏史? 涮 从σ 鸸惴盒孕? 苎字?谋溲 鼙谕ㄍ感栽龈甙橛猩 鲂猿鲅 脱 撞簧婕把 “宓募跎佟,?預束臂试验即毛细血管抵抗力试验用于检测毛细血管的脆性特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性过敏性紫癜患者半数以上阳性选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间时间延长见于各型血友病抗凝药物治疗选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分代谢产物的测定了解血细胞的类型。 1.患者女性20岁。因癫痫收治入院今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地意识丧失、四肢抽搐此时首要的处理措施是 A. 立即与家属将患者抬到床上以防受伤 B.回治疗室拿电筒观察瞳孔变化 C.向医生汇报尽快用药 D.脑电图检查 E.保持呼吸道通畅防止窒息 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】 癫痫发作时患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多有窒息的危险因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗防止再次发作。 1.患者女性67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常说话流利但不能理解提出的问题且回答不切题用词错误。该患者出现的语言障碍是 A.感觉性失语 B.运动性失语 C.传导性失语 D.完全性失语 E.命名性失语 【本题1分】 【正确答案】 A 【答案解析】 该患者发音正常说话流利但不能理解提出的问题且回答不切题用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点系优势半球颞上回后部Wernicke区病变引起称为Wernicke失语即感觉性失语。选项B运动性失语突出的特点是口语表达障碍选项C传导性失语最大的特点是复述不成比例受损即不能复述出白发谈话时较易说出的词、句子选项D完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍选项E命名性失语指病人不能说出物件的名称但能说明该物件的用途等。 1.脑血管疾病三级预防中最关键的是 A.发病前预防 B.早期诊断 C.早期治疗 中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第10页 D.防治并发症 E.预防复发提高生活质量 【本题1分】 【正确答案】 A 【答案解析】 因为脑血管病死亡率和致残率高且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防即发病前预防对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预 肢体能在床面上水平移动但不能抬起其肌力为 A.1级 B.2级 预防脑卒中发生。 1. C.3级 D.4级 E.5级 【本题1分】 【正确答案】 B 【答案解析】 肌力0级为完全瘫痪1级为肌肉收缩但不能产生运动2级可平移不可对抗重力3级可对抗重力不可对抗阻力4级可对抗较小阻力5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动但不能抵抗重力此肌力属于2级。 1.患儿男13岁。高热、腹胀、腹泻十天伴有食欲不振乏力。查体表情淡漠T40?全身散在淡红色斑丘疹肝脾轻度肿大右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选 A.青霉素 B.红霉素 C.黄连素 D.诺氟沙星 E.甲强龙 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 患者有高热、消化道症状、表情淡漠体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛骨髓涂片找到印戒细胞。完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有D是喹诺酮类药物。 1.患儿男8岁。因高热5小时反复抽搐、意识不清入院。查体呼吸浅快面色苍 白抽搐状两侧瞳孔不等大对光反射迟钝。实验室检查WBC15×10gL肛门拭子取粪便检查脓细胞5个高倍视野。该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.高热惊厥 C.中毒型细菌性痢疾 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 【本题1分】 【正确答案】 C 【答案解析】 败血症的临床表现主要是寒战、高热重者可出现中毒性脑病皮疹以瘀点多见粪便检查正常与题干不符可排除A高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高粪便检查应正常与题干不符可排除B流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿粪便检查应中级主管护师考试网上辅导 模拟试卷 第11页 正常故排除D、E。患儿有高热、中枢神经系统症状瞳孔不等大对光反射迟钝实验室检查自细胞升高粪检示有脓细胞符合中毒型细菌性痢疾临床表现。 1.患者男性80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰痰白质黏伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体口唇发绀颈静脉怒张双肺散在湿啰音。心率120次分律齐。肝肋下3cm双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正 确的是 A.给予高浓度、低流量吸氧 B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食 C.适当使用镇静药、催眠药缓解患者紧张情绪 D.严密观察有无并发症发生 E.加强体育锻炼 【本题1分】 【正确答案】 D 【答案解析】 患者为老年男性有COPD症状有右心衰表现应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力.