使用双源CT预先低剂量心电触发行肺静脉解剖成像

● Eu ro pe an Ra di ol og y ● 拜 耳 先 灵 连 线 国际医学放射学杂志 International Journal of Medical Radiology 2010 Sep; 33(5) 摘要 目的 使用房室瓣区的速率编码流量测量法评估缩 窄性心包炎（CP）病人舒张功能，评估是否可得出心室压力增 加的结论。方法 22 例 CP 病人和 20 名健康者行 1.5 T MRI 检 查。除了评估心包厚度、心室体积和室间隔运动外，还进行房 室瓣区速率编码流量测量，以评价心脏舒张功能。 测量 e-波 和 a-波的波幅以及计算 e-波与 a-波的比率。 计算跨三尖瓣 e-波和 a-波比率与右心室舒张末期压力 （RVEDP） 的相关 性。结果 CP 病人右心室容积显著缩小（P<0.001）。除 1 例 CP 病人和所有正常人外，其他 CP 病人均发现室间隔异常运动。 CP 病人平均跨三尖瓣 e-波与 a-波比率明显低于健康人群。 每一个体跨三尖瓣 e-波 a-波比率与 RVEDP 高度相关 （r=0.6，P=0.01）。 结论 细致 MRI 检查可确诊 CP 病人。 速率 编码的流量测量和跨三尖瓣区 e-波 a-波比率计算是诊断 CP 病人舒张功能障碍有价值的工具。 e-波 a-波比率值可反 映 RVEDP 的升高。 关键词 心脏；MRI；缩窄性心包炎；速率编码流量测量； 右室压 原文载于 Eur Radiol,2010,20(8):1831-1840. 马聪译 肖恩华校 用 256 层 CT 定量评估动脉狭窄程度与动脉粥样硬化斑块 成分（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.e0805） Quantitative assessment of stenosis severity and atherosclerotic plaque composition using 256 -slice com- puted tomography（DOI: 10.1007/s00330-010-1753-3 ） G. Korosoglou, D. Mueller, S. Lehrke, H. Steen, W. Hosch, T. Heye, et al. Contact author: Department of Cardiology, University of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 410 , Heidelberg , 69120 , Germany . e - mail : gkorosoglou@hotmail.com 摘要 目的 以传统定量冠状动脉造影 （QCA） 作为金标 准，用 256 层 CT 血管成像（CTA）定量评估管腔狭窄和动脉 粥样斑块体积及成分。 方法 27 例疑为冠状动脉疾病（CAD） 的连续病人在 4 周内行 256 层 CTA 与 QCA。 在弯曲多平面 重组 CTA 影像上和 QCA 上分别量化管腔狭窄。 动脉粥样斑 块的容积和成分采用商用软件进行评估。 结果 总体上，CTA 所测狭窄的严重程度与 QCA 所测值高度相关 （r2=0.79，P< 0.001）。 以 QCA 为金标准进行对比， 对于发现直径≥50％ 及≥75％的病灶，CTA 取得了较高的敏感度、 特异度和准确 度（分别为 86％、95％和 90％；89％、100％和 96％）。此外，动脉 粥样硬化斑块的评估具有高度可重复性 ， 对评估斑块体 积 ，观察者之间和之内的变异度分别为 13％和 9％；对区 别非钙化、混合性和钙化斑块，观察者之间高度一致（κ=0.86）。 结论 临床证明，256 层 CTA 在有症状的病人可以辅助管腔 狭窄定量和动脉粥样硬化斑块评价，并具有高度可重复性。 关键词 动脉粥样斑块；冠状动脉管腔狭窄；心脏 CT；定 量冠状动脉造影 原文载于 Eur Radiol,2010,20(8):1841-1850. 马聪译 肖恩华校 使用双源 CT 预先低剂量心电触发行肺静脉解剖成像 （DOI: 10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.e0806） Imaging of pulmonary vein anatomy using low -dose prospective ECG-triggered dual-source computed tomog- raphy (DOI: 10.1007/s00330-010-1744-4) P. Blanke, T. Baumann , M. Langer , G. Pache. Contact author： Department of Diagnostic Radiology,University Hospital Freiburg,Hugstetter Str. 55,79104 Freiburg, Germany.e-mail: philipp. blanke@uniklinik-freiburg.de 摘要 目的 前瞻性研究在阵发性房颤病人行射频消融 时，在收缩末期使用预先心电（ECG）触发进行连续双源（DS） 数据采集，行肺静脉和左心房 CT 血管成像（CTA）的可行性、 影像质量及放射剂量评估。 方法 选取 35 例阵发性房颤病人 [平均年龄 (66.2±12.6)岁 ]，对其行预先心电触发连续双源 CTA，在 R 峰过后 250 ms 的中心施加管电流（250 mAs/转）。 管电压根据体质量指数 （BMI）来调节 （＜25 kg/m2，100 kV； >25 kg/m2，120 kV）。 评估运动伪影或楼梯步（stair-step）伪影 的存在。 有效辐射剂量根据剂量长度乘积计算而来。结果 所 有的数据均被集中到电解剖测绘系统。 22 例病人（63%）为窦 性节律 [平均心率为 (69.2±11.1) 次 /min，变异性为 (1.0± 1.7) 次/min]；13 例病人（37%）的心电图显示为房颤 [平均心 率为(84.8±16.6) 次/min,变异性为(17.9±7.5) 次/min]。 3 例房颤 病人（23%）有较小的楼梯步伪影。 平均评估的有效剂量在 100 kV 和 120 kV 分别为（1.1±0.3） mSv 和（3.0±0.5） mSv。 结 论 使用预先心电触发的肺静脉解剖成像在收缩末期进行连 续数据采集是可行的，可采用低放射剂量而不必考虑心率或 心律。 关键词 双源 CT；肺静脉解剖；肺静脉隔离；房颤；预先心 电触发 原文载于 Eur Radiol,2010,20(8):1851-1855. 陈柱译 肖恩华校 ○ 胸部放射学 弥漫性肺间质病变：重叠和不确定性（DOI:10.3784/j.issn.1674- 1897.2010.05.e0807） Diffuse interstitial lung disease: overlaps and uncertainties (DOI: 10.1007/s00330-1737-3) S.L. Walsh , D.M. Hansell . Contact author：Department of Radiology, Royal Brompton Hospital, Syd- ney Street, London, SW3 6NP,UK. e-mail: drvjdhanse@tbt.nhs.uk 摘要 肺活检材料的病理组织分析认同特发性间质性肺 炎的诊断， 但是这个诊断有时被观察者间变异和取样所推 翻。 美国胸科学会和欧洲呼吸学会于 2002 年提出了一个间 质性肺病（ILD）的诊断框架，以及一个整合了临床、放射和组 织病理的综合诊断方法。 这些建议用临床、影像以及组织病 理信息组合的“银标准”替代了组织病理学“金标准”，体现了 对传统的突破。 间质性肺病这种诊断的严格分类系统，其缺 点之一是未能适应重叠疾病模式现象。该文综述了间质性肺 病的不同分类方式并讨论其适用性。 另外，重叠疾病模式的 问题被认为是在组织病理学观察者间变异和抽样误差的背 503