皮肤病变提示肿瘤

■郭东伟 随着内脏肿瘤的发生、发展，可出现 一 些皮肤病变，掌握和了解这些皮肤病 变与内脏肿瘤的关系，对某些肿瘤的早 期发现和确诊大有益助。人们已经注意 到，全身性皮肤剧痒是癌、类癌、何杰金 氏病、白血病、骨髓瘤等共有的症状。 颈、腋窝、会阴、脐部等处出现的对 称性黑色素沉着，同时伴有局部皮肤角 化、粗糙，手掌、足底角化呈绒毛状(医学 上称为“黑棘皮病”)，这些病症若发生在 中、老年人身上，多数可追查出消化系统 肿瘤。 眼睑部出现浮肿性红斑和微毛细血 管扩张：面、颈、肩、大腿等处出现红斑、 肿胀、色素呈网状增加或减少：骨骼肌疼 痛无力的皮肌炎病人。若为 40岁以上 的女病人且出现上述症状，其中5O％以 上能查出有鼻咽癌、食道癌、肺癌、胃癌、 乳腺癌或白血病。 出现好发于腋后、骶部 、臀部和前臂 外侧的红斑、丘疱疹、小水疱，或有成群 分布的风团，并伴有严重瘙痒的疱疹样 皮炎，这些症状多见于盲肠的腺癌、胃 癌、胰腺癌、直肠癌、前列腺癌、肺癌、淋 巴肉瘤、白血病、多发性骨髓瘤等癌症的 患者。 出现全身性红皮症可能是淋巴细胞 白血病、何杰金氏病、蕈状肉芽肿、恶性 网状细胞增生症的早期表现。 当肾上腺受癌侵犯时，肾上腺皮质 功能不全，不能抑制垂体分泌的黑色素 细胞刺激素：发生垂体肿瘤时，黑色素细 胞刺激素分泌也增加。因而，肾上腺和垂 体患癌时，皮肤黑色素增多，肤色变黑。 当恶性黑色素瘤广泛转移时，皮肤 可出现广泛或不规则性黑变，甚至尿液 也发黑。 具有起伏的波状且微高出皮肤的匐 行性回状红斑，是恶性肿瘤的一种皮肤 表现，多发生于乳腺癌、肺癌、鼻咽癌和 卵巢癌。 有触痛的皮肤结节、游走性静脉炎， 可伴发于胰腺癌。 紫癜可见于骨髓瘤、白血病等癌症。 石朱砂掌、蜘蛛痣等既常见于肝硬 化，亦常见于原发性肝癌。 全身性的皮肤严重黄染，可见于胰 头癌、胆管癌。 ／J＼孩 淋巴结大了 未必是病 淋巴结是人体抵抗疾病的重要器官，遇到病菌入侵，它就会增 大。因此，有些家长无意中摸到孩子增大的淋巴结时，总是感到非 常紧张，以为孩子得了病，甚至以为是肿瘤 ，四处求医，做了很多复 杂的检查。淋巴结增大有时是一些疾病的征兆，如结核、恶性肿瘤 等，但有时并不是病，特别是发生在小儿时期的淋巴结增大，一般 都属于正常现象。当孩子过了青春期后，绝大多数淋巴结会自然缩 小而不明显。 为何小孩会出现正常淋巴结增大7这是因为小孩出生时，淋巴 尚未发育完善，幼儿期全身淋巴组织发育最快，到青春期后不 长。不少幼儿的颈部、腋下、腹股沟可触及到正常的淋巴结。在 情况下，淋巴结稍增大就足以抵抗病菌的入侵，而此时的淋巴 病变 ，不需治疗 ，但是淋 巴结的抗感染能力是有 限的，如果进 内的病菌太多，淋巴结就会出现病理性肿大。 局部淋巴结的肿大，反映相应部位组织的病变。细菌病毒侵入 的渠道以口、鼻为主，所以颈部淋巴结常增大：如手足感染，会 腋下或腹股沟淋巴结增大。 一 般来说，正常的淋巴结的直径多在 0．5cm 以内，质地柔软、 光滑，与周围组织无粘连，如果淋巴结直径大于 0．5cm，属于 结肿大。如果淋巴结轻度肿大，质软、活动、不伴有其他症状， 不需治疗，应密切观察其变化，如不增大或逐渐变小，可继续 ：如果肿大的淋巴结较大、较多、成串、质硬、生长迅速、与周围 粘连，伴有发热、消瘦等症状者，应及时到医院就诊，警惕严重 如恶性肿瘤的可能。 一 健 康伴 侣 IA 0“ 《：B ^