外科护理学自考历年试题历年精华

外科护理学自考历年试题历年精华 1 )试题 全国2002年10月高等教育自学考试外科护理学(二 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号 ) A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用 C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度 2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( ) A.脉压<30mmHg B.尿量>30ml/h C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg 3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( ) A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟通气量 4.休克早期病人的呼吸常现为( ) A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢 5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( ) A.高热寒战前 B.高热寒战时 C.高热寒战后 D.任何时间均可 6.对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是( ) A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食 7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血气结果提示( ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡液 C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3深液 9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( ) A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白 10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( ) A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放 C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬 11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( ) A. B.腋窝途径 C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管 12.某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，腹部X线透视无异常，应首先考虑( ) A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤 C.肝脾破裂 D.胆囊破裂 13.某病人毕?式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了( ) A.十二指肠残端破裂 B.术后胃出血 C.输入段肠袢梗阻 D.倾倒综合征 14.胃十二指肠溃疡病人突然出现呕血，面色苍白，出冷汗，脉搏100次/分，血压100/80mmHg，估计病人的出血量大约为( ) A.50ml B.200ml C.400ml D.800ml 15.肠梗阻术后最严重的并发症是( ) A.肠瘘 B.膈下感染 C.盆腔感染 D.再次肠便梗阻 16.外科急腹症的特点是( ) A.先有发热或腹泻，后出现腹痛 B.腹痛多伴有阴道出血 C.腹痛部位不明确，无腹肌紧张 D.先有腹痛，后出现其他症状 2 17.门静脉阻塞时，最先出现的病理变化是( ) A.腹水 B.肝肿大 C.脾肿大 D.静脉交通支扩张 18.在大肠癌术前肠道准备过程中，合成和吸收受影响的是( ) A.Vit A B.Vit C C.Vit E D.Vit K 19.最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查指标是( ) A.ALK B.AFP C.rGP D.AAT 20.诊断胆道疾病首选的检查是( ) A.口服胆囊造影 B.PTC C.ERCP D.B 超 21.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是( ) A.胆道先天畸形 B.胆道蛔虫 C.胆道结石 D.胆道肿瘤 22.急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛药是( ) A.654-? B.阿托品 C.度冷丁 D.吗啡 23.关于冬眠低温治疗的叙述正确的是( ) A.同时使用冬眠药物和物理降温 B.降温速度以每小时1?C为宜 C.温度降至肛温30?C,32?C D.复温时先撤冬眠药物，再停物理降温 24.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是( ) A.瞳孔改变 B.意识障碍变化 C.肢体瘫痪情况 D.生命体征改变 25.头部外伤患者出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是( ) A.颅盖骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 26.开胸术后第一天，水封瓶长管 ) A.引流管阻塞 B.胸膜腔 D. 胸膜腔 ) A.1—3天 B.3—7天 C.7—14天 D.14—30天 28.10岁男孩，排尿过程中突然出现排尿中断，疼痛不止，应首应考虑( ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.输尿管结石 D.肾结石 29.膀胱癌的好发部位是( ) A.三角区和前壁 B.三角区和后壁 C.两侧壁和后壁 D.顶部和前壁 30.患者，男性，65岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮酒后小便不能自解12小时，体检膀胱区明显膨隆，病人可能患( ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.尿道口狭窄 D.前列腺增生症 31.影响骨折愈合的最重要的因素是( ) A.病人营养状况 B.骨折固定是否稳定 C.适当的功能锻炼 D.骨折局部血液供应 32.骨痂的改造塑型主要取决于( ) A.原始骨痂的多少 B.骨折端接触面积 D.骨折周围软组织损伤程度 C.骨折部位所受应力 33.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指( ) A.感染 B.肿胀 C.静脉淤血 D.动脉血栓 34.颈髓损伤病人独有的并发症是( ) A.肺炎和肺不张 B.泌尿系感染 C.消化功能紊乱 D.中枢性高热 35.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是( ) A.预防肺不张 B.促进伤口愈合 3 C.促进肺部血液循环 D.有利于引流通畅 二、填空题(每空1分，共14分) 36.高血压病人在麻醉和手术过程中，最易引起血压较大波动的时期是________和________。 37.病人须在________条件下测定基础代谢率;基础代谢率的计算公式是________。 38.急性胰腺炎手术后的常见并发症是________、________和肠瘘。 39.胃癌多发生于________部，其次为________部。 40.适用于大规模食管癌高危人群普查的方法是________;食管癌最突出的临床表现是________。 41.骨折的专有体征包括________、________和骨擦音(或骨擦感)。 42.血尿病人的初步筛查方法是________;诊断膀胱癌最重要的检查是 ________。 三、名词解释题(每小题3分，共9分) 43.酒窝征 44.脊髓震荡 45.休克 四、简答题(每小题5分，共20分) 46.简述颅脑损伤脑脊液漏病人的护理。 47.简述门脉高压症病人的饮食指导内容。 48.简述胃大部切除术的手术范围及其治疗溃疡病的理论依据。 49.简述病人自控止痛法(PCA)的优缺点。 五、病例分析题(共22分) 50.患者，女性，60岁，结肠癌术后1个月，上腹胀痛10天，停止排气排便3天来院就诊。入院后多次呕吐，呕吐物为胃内容物。查体示T36.2?C，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。患者精神差，痛苦面容，全腹膨隆，可见胃型、肠型及蠕动波，压痛、反跳痛(-)。诊断为肠梗阻。患者精神紧张，轻声哭泣，拒绝回答问题。 问:(1)该病人肠梗阻可能的原因是什么?(1分) ) (2)列举出病人存在的三个主要/护理问题。(3分 (3)病人目前主要的护理有哪些(6分) 51.患者，男性，45岁，厨师，广州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射就诊。尿检示镜下血尿，KUB平片:右肾盂内有多个0.3,0.5cm大小的结石，医疗诊断为“肾结石”。 问:(1)该病人肾结石形成的相关因素有哪些?(3分) (2)疼痛及血尿产生的原因是什么?(2分) (3)目前主要治疗原则及护理措施有哪些?(7分) 浙江省2003年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 4 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号 ) A.30% B.37% C.41% D.43% 2.甲亢手术指征，下列哪项除外?( ) A.中度以上的原发性甲亢,经 B.甲状腺有实质性结节 C.继发性甲亢 D.青少年病人 3.食道癌患者术后，严格控制饮食是为了预防( ) A.出血 B.肺炎 C.脓胸 D.吻合口瘘 4.对脏器移植患者的出院健康指导，下列叙述不妥的是( ) A.术后最初3个月 ) A.肺 B.心 C.肾 D.肝 6.下列哪项不是第五颈椎损伤后康复护理目标?( ) A.利用辅助工具进食 B.使用手控电动椅 C.手部功能重建 D.电动起立床站立 7.休克早期的临床表现是( ) A.表情淡漠 B.脉压缩小 C.皮肤紫绀 D.少尿无尿 8.一人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比为( ) A.15:1 B.15:2 C.4:1 D.0.4:2 牵涉痛，叙述不妥的是( ) 9.有关 A.胃、十二指肠急性病变，牵涉上腹中部 B.阑尾急性病变，右下腹 C.胸腔 D.胆囊急性病变，左肩部 10.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌 ) A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素K1 D.维生素C 11.颅 ) A.头疼 B.恶心、呕吐 C.视神经乳头水肿 D.复视 12.前列腺手术后，几日 ) A.3天 B.5天 C.1周 D.10天 13.膀胱癌患者最重要的检查方法是( ) A.B超检查 B.X线检查 C.尿脱落细胞学检查 D.膀胱镜检查 14.全身化脓性感染患者，采集血标本送细菌培养，最好在( ) A.寒战、高热时 B.空腹时抽血 C.抽血前注射器排尽空气 D.抽血量20ml左右 15.破伤风患者的潜伏期，平均( ) A.3-5天 B.6-10天 C.15-20天 D.20-30天 16.肠 ) A.高血糖 B.营养管周围瘘 C.吸入性肺炎 D.恶心、呕吐 17.诊断脾破裂，较可靠的指标是( ) A.外伤史 B.X右侧膈肌升高 C.超声波检查 D.腹腔 ) A.排便困难 B.尿频、尿痛 C.便血 D.贫血 19.乳癌根治术后，几天 ) A.1天 B.2天 C.3天 D.5天 5 20.骨折后期并发关节僵硬的主要原因是( ) A.营养不良 B.神经损伤 C.缺少功能锻炼 D.废用性肌肉萎缩 21.腹部损伤，急救处理，下述不妥的是( ) A.合并危及生命的颅脑或胸部外伤时,应首先处理合并伤 B.有出血,明胶海绵填塞 C.闭合性损伤未明确诊断,禁用止痛剂 D.开放性损伤并有脏器脱出者,立即将脏器送入腹腔 22.门静脉高压手术后,几日可逐步下床活动?( ) A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在 题干的括号 ) A.中毒性休克 B.肾衰竭 C.局部感染 D.败血症 E.肺炎 2.减轻术后疼痛的措施有( ) B.想象 C.音乐 D.经皮电神经 A.松驰法 刺激法 E.烤灯热疗 3.休克患者,血容量补足的依据( ) A.体温正常 B.中心静脉压正常 C.尿量大于30ml/h D.微循环好转 E.动脉压接近正常,脉压大于4.0KPa(30mmHg) 4.下列属于浅?烧伤特点的是( ) A.剧痛 B.水疱饱满 C.网状栓塞血管 D.水肿明显 E.创面苍白 5.肠梗阻患者,局部临床体征,下列叙述正确的是( ) A.机械性肠梗阻可见肠型 B.肠扭转腹胀多不对称 C.绞窄性肠梗阻时肠鸣音消失 D.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进 E.麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失 三、名词解释题(每小题3分，共15分) 1.手法复位 2.橘皮样变 3.疖 4.门静脉高压症 5.全胃肠外营养 四、简答题(每小题5分，共20分) 1.甲状腺功能亢进手术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理。 2.预防脑疝危象的护理措施有哪些? 3.简述胸、腹手术后半卧位的优点。 4.区别上尿路、下尿路结石的异同点。 五、论述题(每小题10分，共20分) 1.试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。 2.试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。 六、综合应用题(13分) 黄女士，47岁，因上腹剧痛伴寒战，高热2d，皮肤黄染1d，门诊拟急性梗阻性化脓性胆管炎入院。体检:T40C?，脉搏106次/分，BP14.7/10ka(110/75mmHg)，两肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛可疑， 无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总胆管切开取石减压、“T”管引流术。术后禁食、补液、抗炎等治疗。 试问:1.该病人术前的护理诊断。(提出主要的2个) 2.根据护理诊断,制订护理措施。 6 全国2003年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A(急性心力衰竭 B(急性呼吸衰竭 C(急性肝功能衰竭 D(急性肾功能衰竭 2(休克的本质是( ) A(血压下降 B(尿量减少 C(微循环灌注不足 D(机体的应激反应降低 3(抗休克首选的液体是( ) A(全血 B(血浆 C(葡萄糖溶液 D(平衡盐溶液 4(破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是( ) A(控制痉挛 B(中和游离毒素 C(减少毒素产生 D(抑制破伤风杆菌生长 ) 5(有关肠外营养支持的描述正确的是( A(价格低廉，使用方便 B(减少消化液分泌，利于肠道休息 C(有利于保持肠粘膜的屏障功能 D(符合人体摄取营养的生理过程 6(判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是( ) A(PaCO2 B(PaO2 C(pH D(BE 7(中心静脉压代表的是( ) A(右心房压力 B(右心室压力 C(左心房压力 D(左心室压力 8(烧伤患者补液过程中，判断血容量是否充足的简便、可靠的指标是( ) A(血压 B(中心静脉压 C(尿量及尿比重 D(末梢循环情况 9(多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为( ) A(0.6~0.9g/kg B(1.0~1.6g/kg C(1.7~1.9g/kg D(2.0~2.6g/kg 10(喉上神经 ) A(音调降低 B(吞咽困难 C(饮水呛咳 D(声音嘶哑 11(乳腺癌早期的临床表现为( ) A(乳头 B(无痛单发肿块 C(乳房肿胀 D(桔皮样外观 12(预防乳腺癌术后创口积液、皮瓣坏死的主要措施是( ) A(伤口负压引流 B(患肢功能锻炼 C(加强伤口换药 D(应用抗生素 13(腹部损伤患者有小肠脱出时，现场急救应( ) A(立即将脱出的小肠送入腹腔 B(用生理盐水冲洗小肠后送入腹腔 C(用无菌干敷料覆盖小肠 D(用浸有生理盐水的无菌敷料覆盖小肠 14(患者，男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高度怀疑是( ) A(肝癌 B(胃癌 C(食管癌 D(胰头癌 15(绞窄性肠梗阻的腹痛特点是( ) A(持续性腹痛 B(阵发性腹痛 C(持续性腹痛阵发加剧 D(放射性腹痛阵发加剧 16(直肠癌根治术术式的选择主要取决于( ) A(肿瘤的大小 B(肿瘤是否转移 C(患者全身状况 D(肿瘤距肛缘距离 17(原发性肝癌的首发症状是( ) A(黄疸 B(贫血 C(腹水 D(肝区疼痛 18(外科手术治疗门静脉高压的主要目的是( ) A(防治腹水 B(治疗脾功能亢进 7 C(防治消化道出血 D(预防肝功能衰竭 19(在我国，门静脉高压的主要病因是( ) A(肝炎后肝硬变 B(门静脉主干畸形 C(门静脉血栓形成 D(肿瘤压迫门静脉 20(治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是( ) A(使用抗生素 B(使用升压药 C(扩充血容量 D(解除胆道梗阻 21(胆固醇结石好发的部位是( ) A(肝 B(左、右肝管 C(胆囊 D(胆总管 22(颅 ) A(鼓励多喝水 B(清洁灌肠 C(鼓励用力排便 D(遵医嘱给予缓泻剂 23(冬眠低温治疗期间，患者每日入液量应保持在( ) A(1000ml左右 B(1500 ml左右 C(2000 ml左右 D(2500 ml左右 24(急性胰腺炎最常见的病因是( ) A(胆道疾病 B(饮食不当 C(高脂血症 D(药物中毒 25(能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A(血清淀粉酶 B(尿淀粉酶 C(血清钙 D(变性血红 蛋白 26(急性颅 ) A(肢体瘫痪 B(恶心头痛 C(神志昏迷 D(四肢抽搐 27(对放射治疗最敏感的肺癌类型是( ) A(腺癌 B(鳞癌 C(小细胞癌 D(大细胞癌 28(食管癌手术后4周，患者出现吞咽困难，常见的原因是( ) A(吻合口瘘 B(吻合口狭窄 C(肿瘤复发 D(喉上神经损伤 29(为预防结石复发，需要酸化尿液的尿路结石是( ) A(草酸钙结石 B(尿酸结石 C(胱氨酸结石 D(磷酸盐结石 30(诊断尿路结石首选的X线检查是( ) A(尿路平片 B(静脉尿路造影 C(逆行肾盂造影 D(肾动脉造影 31(前列腺增生症患者最早出现的症状是( ) A(尿潴留 B(尿失禁 C(夜间尿频 D(排尿困难 32(中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑( ) A(肾结核 B(前列腺炎 C(泌尿系结石 D(泌尿系肿瘤 33(小腿开放性骨折，成角畸形，正确的处理是( ) A(石膏固定 B(外固定架 C(钢板 D(髓 ) A(断肢应冷藏保存 B(手术后患肢应低于心脏平面 C(术后应妥善包扎，指(趾)末节不能外露 D(常温下肢体断离至重建血液循环的时间一般不能超过12小时 35(肢体处于功能位的是( ) A(膝关节屈曲位 B(踝关节90度中立位 C(腕关节屈曲下垂位 D(髋关节伸直内收位 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 8 36(胸腔闭式引流排气管的置管位置是_____________________，排液管的置 管位置是_____________________。 37(前列腺增生的症状分为_____________________和_____________________ 两大类。 38(T管放置时间通常为_____________________，拔管前须行_____________________。 39(我国原发性肝癌的组织学分型中，以_____________________最多见;大体分型中，以_____________________最多见。 40(气管插管的气囊压力通常为_____________________;保持气管插管患者呼吸道通畅最有效的方法是_____________________。 41(外科常见的休克类型是_____________________和_____________________。 42(降低颅内压常用_____________________和_____________________两大类脱水药。 三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43(肠外营养 44(肝静脉阻塞综合征 45(挤压综合征 四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 46(简述多器官功能障碍综合征患者临床普遍特征。 47(简述测定甲亢患者基础代谢率的目的、检查方法和结果判断。 48(简述急性胰腺炎术后营养支持的方法。 49(简述全肺切除术后置胸腔引流管的目的和护理要点。 五、病例分析题(本大题共2小题，共22分) 50((10分)患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查 ，P100次,分，R26次,分，BP105,70mmHg，被动体位，腹式呼体:T37.8? 吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音(，)，肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。 问:(1)可能的医疗诊断是什么,诊断依据是什么,(4分) (2)治疗原则是什么,(1分) (3)目前的护理要点有哪些,(5分) 51((12分)患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6?，R22次,分，血白细胞17×109,L，尿常规示尿中有白细胞，患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 问:(1)现场急救搬运此患者的正确方法。(3分) (2)列出目前患者的三个主要护理诊断,问题。(3分) (3)此患者泌尿系护理的要点有哪些,(6分) 9 浙江省2004年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.全营养混合液(TNA) 2.脓肿 3.肠梗阻 4.肝静脉阻塞综合征 5.墨菲氏征 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号 )。 A.口服镇痛 B.静脉镇痛 C.病人自控镇痛法 D.肌肉注射镇痛 2.休克微循环收缩期的主要变化是( )。 A.毛细血管网中血流明显减少 B.微静脉血流减少 C.微循环血液浓缩 D.小静脉收缩 3.治疗破伤风的中心环节是( )。 A.伤口处理 B.大量使用抗生素 C.控制痉挛 D.纠正水、电解质 紊乱 4.ICU护士与病人的比例是( )。 A.1?1,1?2 B.1?3,1?4 C.3?1,4?1 D.2?1,2?3 5.烧伤深度的估计最常用的方法是( )。 A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.手掌法 6.MODS最常累及的器官是( )。 A.肺 B.肾 C.心 D.肝 7.甲状腺次全切除术后，甲状腺危象多发生于术后( )。 A.1,4小时 B.8,12小时 C.12,36小时 D.36,48小时 8.闭合性腹部损伤最早出现的症状是( )。 A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.休克 D.腹胀 9.胃大部切除术后最早出现的并发症是( )。 A.十二指肠残端破裂 B.上消化道出血 C.吻合口瘘 D.倾 倒综合征 10.高位肠梗阻的呕吐特点是( )。 A.出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少 D.出现早，次数少，量多 C.出现迟，次数少，量多 11.对急腹症病人最重要的物理检查方法是( )。 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 12.一个直径为1cm的肿瘤，浸润肠壁一周约需( )。 A.1.5,2年 B.半年 C.3年 D.一年 13.原发性肝癌的最常见症状为( )。 A.全身和消化道症状 B.肝肿大 C.肝区疼痛 D.上消化道出血 14.门静脉高压外科治疗的主要目的是( )。 A.防止肝癌发生 B.治疗顽固性腹水 C.预防上消化道出血 D.解除或 改善脾功能亢进 15.胆固醇结石形成的最主要原因是( )。 A.胆道感染 B.胆道梗阻 C.胆汁成分改变 D.葡萄糖醛酸酶增加 16.急性胰腺炎病人，关于血清淀粉酶下列哪项是错误的( )。 A.发病3,12小时升高 B.24,48小时达高峰 C.12,24小时升高 D.2,5天后恢复正常 17.应用胸腔闭式引流时病人应取的卧位是( )。 A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.低坡卧位 10 18.食管癌的典型症状是( )。 A.进行性消瘦 B.进行性吞咽困难 C.进食不畅伴呕吐 D. 低热及贫血 19.输尿管结石的主要症状为( )。 A.肾绞痛+镜下血尿 B.无痛性血尿 C.排尿困难 D.尿痛、尿频 20.膀胱癌的好发部位是( )。 A.两侧壁及后壁 B.三角区 C.颈部 D.前壁 21.断肢再植术后护理哪项不对( )。 A.妥善固定患肢 B.患肢放低，低于心脏平面，以保证断肢的血流供应 C.用烤灯照射再植肢体，以利于局部血管扩张 D.密切观测患肢皮温 22.烧伤的现场急救措施哪项不对( )。 A.迅速脱离热源 B.镇静止痛 C.保持呼吸道通畅 D.创面可涂药保护 三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在 题干的括号 )。 A.常规拍胸片 B.肺功能测定 C.教会病人有效咳嗽 D.戒烟时间必须大于2周 E.预防性使用抗生素 2.危重病人常用肝功能监测指标为( )。 A.AST/ALT B.AKP C.ppt D.白蛋白及球蛋白 E.胆色素代谢监测 3.移植的组织配型试验是( )。 A.血型 B.HLA配型 C.淋巴细胞毒交叉配合试验 D.淋巴细胞混合培养 E.各重要脏器的功能检测 4.外科急腹症的临床特点为( )。 A.先有腹痛，而后出现其他症状 B.腹部有固定压痛或有包块 C.出现腹膜刺激征 D.腹痛伴休克或进行性贫血 E.腹腔穿刺有阳性发现 5.急性胰腺炎的主要临床表现为( )。 A.腹痛 B.腹胀、恶心、呕吐 C.腹膜炎体征 D.Grey-Turner征 E. 休克 四、简答题(每小题5分，共20分) 1.简述重度烧伤的治疗原则。 2.简述骨折的全身并发症。 3.纤维结肠镜检查前的护理配合。 4.简述急性出血坏死型胰腺炎病人维持有效呼吸型态的措施有哪些? 五、论述题(每小题10分，共20分) 1.试述外科病人营养支持的适应症。 2.避免颅内压骤然增高的措施有哪些? 六、综合应用题(13分) (一)病例分析: 患者女性，35岁，在洗澡时不慎滑倒，撞在浴缸边缘，伤后即感右季肋部疼痛，呈持续性，伴头 晕，心悸，气短。被家人急送到医院。 体检:急性痛苦貌，神志清，面色苍白，贫血貌。右季肋部皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，全腹压 痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，腹穿抽出不凝的暗红色血性液，T36.5?C，P112次/分，BP12/8Kpa。 (二)请解答: 1.可能的诊断是什么? 2.该病例的主要护理评估包括哪些? 11 全国2004年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A(恶心 、呕吐 B(下肢麻木 C(头痛 D(腹胀 2(判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是( ) A(皮肤温湿度 B(血压及脉压 C(口渴严重程度 D(尿量 3(需要床边隔离的外科感染是( ) A(痈 B(丹毒 C(脓肿 D(急性淋巴结炎 4(肠 ) B(低血糖 C(高钾血症 D(低钾血症 A(高血糖 5(急性肾小管功能损害时的表现为( ) A(尿多，尿钠大于40mmol/L B(尿少，尿钠大于40mmol/L C(尿少，尿钠正常 D(尿量正常，尿钠大于20mmol/L 6(在下列各种致伤因素所致的??度烧伤中，通常不出现水泡的是( ) A(强酸 B(沸水 C(火焰 D(强碱 7(多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是( ) A(肾脏 B(肝脏 C(肺脏 D(心脏 8(喉上神经外支损伤时会出现( ) A(吞咽困难 B(音调降低 C(饮水呛咳 D(声音嘶哑 9(乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到( ) A(患肢举高可摸到头枕部 B(患肢举高摸到同侧的耳朵 C(患肢举高摸到头顶 D(患肢举高从头顶摸到对侧耳朵 10(为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑( ) A(空腔脏器破裂 B(实质脏器破裂 C(误穿入腹腔血管 D(后腹膜血肿 11(应激性溃疡患者常见的首发表现是( ) A(上腹剧痛 B(上腹部烧闷感 C(出血 D(频繁恶心、呕吐 12(胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了( A(胃肠吻合口破裂 B(输出段空肠梗阻 C(胃出血 D(倾倒综合征 13(麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是( ) A(呕吐物为粪汁样 B(喷射状呕吐 C(呕吐频繁而量大 D(溢出性呕吐 14(无休克发生的急腹症患者应采取的体位是( ) A(半卧位 B(平卧位 C(侧卧位 D(头低足高位 15(降结肠癌患者最可能出现的症状是( ) A(明显贫血 B(肠梗阻 C(消瘦 D(腹泻、便泌交替出现 16(直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是( ) A(B超 B(CT C(放射性核素肝扫描 D(选择性腹腔动脉造影术 17(门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是( ) A(手术复杂、难度高 B(肝性脑病发生率高 C(易发生血栓 D(不能迅速纠正脾亢 18(颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了( ) A(颅 B(脑疝 C(脑干损伤 D(临终状态 19(合并脑脊液外漏的颅底骨折属于( ) B(凹陷性骨折 C(不稳定性骨折 D(开放性骨折 A(闭合性骨折 20(食管癌患者早期的主要症状是( ) A(进食后呕吐 B(进食吞咽时有梗噎感 C(吞咽困难 D(声音嘶哑 ) 12 21(输尿管结石最多见的部位是( ) A(上1,3段 B(中1,3段 C(下1,3段 D(全段 22(尿酸结石患者的饮食应( ) A(选择低蛋白质饮食 B(选择低嘌呤饮食 C(避免摄取巧克力、坚果等 D(避免摄取浓茶、菠菜等 23(前列腺摘除术后护理中最重要的是( ) A(保持引流管的位置固定 B(选择合适的冲洗管 C(保证膀胱冲洗及引流通畅 D(掌握冲洗液的速度 24(诊断膀胱癌最可靠的方法是( ) A(尿脱落细胞检查 B(膀胱造影 C(膀胱镜检查 D(B超 25(骨折患者急救护理措施正确的是( ) A(先固定骨折部位后止血 B(怀疑患者脊柱骨折应及时扶起 C(发现骨折断端外露应及时回纳 D(固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节 26(主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是( ) A(中枢性高热 B(压疮 C(泌尿系感染 D(消化道功能紊乱 27(脊柱骨折最常见的类型是( ) A(伸直型骨折 B(屈曲型骨折 C(屈曲旋转型骨折 D(垂直压缩型骨折 28(腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是( ) A(平卧位 B(俯卧位 C(脊柱过伸位 D(头高脚低位 29(全肺切除术患者术后不宜采取( ) A(半卧位 B(平卧位 C(1,4侧卧位 D(完全侧卧位 30(颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是( ) A(颅前窝骨折 B(颅中窝骨折 C(颅后窝骨折 D(颅盖骨骨折 31(急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是( ) A(腹痛 B(发热 C(皮下出血 D(腹胀 32(血胸患者胸腔 ) A(多种凝血因子减少 B(胸腔渗出血液稀释 C(凝血酶原减少 D(肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用 33(胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面( ) A(30cm B(40cm C(50cm D(60cm 34(防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是( ) A(呋塞米 B(血浆 C(20,甘露醇 D(氢氯噻嗪 35(不适合做腹腔镜胆囊切除术的是( ) A(胆管结石 B(慢性胆囊炎 D(单纯的胆囊结石 C(胆囊息肉 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36(开放性气胸首要的处理方法是_____________________，张力性气胸首要的处理方法是_________________。 37(结肠癌最好发的部位是___________________，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_________________。 38(乳癌淋巴转移的两个主要途径是_________________和_________________。 39(破伤风是由_________________毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_________________症。 40(上尿路结石的主要表现是与活动有关的_________________和_________________。 41(颈椎前路手术患者术前需练习_____________________，后路手术患者术前需练习_________________。 42(腹部损伤可分为_________________和_________________两大类。 13 三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43(颈交感神经综合征 44(门腔分流术 45(肠 ) A.抑制破伤风杆菌生长 B.中和游离毒素 C.减少毒素产生 D.使机体产生破伤风抗体 2.各型休克的共同特点是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.有效循环血量锐减 D.尿量减少 3.对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是( ) A.口服 B.肌 C.静脉注射 D.静脉滴注 4.以下关于营养支持的原则叙述正确的是( ) A.优先选用肠外营养支持 B.肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注营养液 C.外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象 D.肠外营养补充不足时可用肠内营养补充 14 5.肺毛细血管楔压反映( ) A.左房平均压力 B.右房平均压力 C.右室平均压力 D.肺动脉压力 6.某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( ) A.?度 B.浅?度 C.浅?度 D.?度 7.多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为( ) A.肾脏 B.肝脏 C.肺 D. 心脏 8.为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是( ) A.血压 B.脉搏 C.尿量 D.肢端温度 9.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( ) A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.声调降低 D.饮水呛咳 10.乳癌的好发部位是乳房的( ) A. B. D.外上象限 11.闭合性腹部损伤的首发症状为( ) A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.休克 12.胃大部切除术后最早可能出现的并发症是( ) A.出血 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 13.高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为( ) A.水电解质失衡 B.肠腔膨胀 C.感染、中毒 D.呼吸循环障碍 14.急腹症病人诊断不明确时，不正确的处理方法是( ) A.禁用泻药 B.禁食 C.灌肠 D.防治休克 15.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是( ) A.肝叶切除术 B.肝移植术 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗 16.诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是( ) A.大便隐血试验 B. D.B超 17.诊断门静脉高压症最有价值的表现是( ) A.脾肿大 B.腹水 C.食管、胃底静脉曲张 D.肝功能异常 18.不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是( ) A.慢性胆囊炎 B.急性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.单纯性胆囊结石 19.以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是( ) A.血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶 B.发病后12h ) A.使用脱水药物 B.脑脊液 D.冬眠低温治疗 21.某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为( ) A.意识清楚 B.轻度意识障碍 C.中度意识障碍 D.昏迷 22.开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是( ) 15 A.出血 B.伤侧肺萎缩 C.呼吸困难 D.纵隔扑动 23.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面( ) A.30cm B.40cm C.50cm D.60cm 24.全肺切除术后禁食病人24小时补液量不宜超过( ) A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml 25.食管癌的主要转移途径是( ) A.血行转移 B.向管壁外直接浸润 C.沿食管壁上下扩散 D.淋巴转移 26.多饮水以预防尿路结石的机制是( ) A.使结石溶解 B.冲洗尿路及稀释尿液 C.纠正尿液中晶体与胶体的紊乱 D.增加尿中晶体聚合抑制物 27.前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为( ) A.压力性尿失禁 B.充盈性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.神经源性尿失禁 28.诊断膀胱癌最可靠的方法是( ) A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影 C.B超 D.膀胱镜检及活检 29.膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是( ) A.低氯性酸中毒 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.高氯性碱中毒 30.可明确诊断骨折的体征是( ) A.固定压痛 B.反常活动 C.局部肿胀 D.功能障碍 31.截瘫病人足底放砂袋是为了防止( ) A.压疮 B.下肢静脉血栓 C.足下垂 D.小腿伤口感染 32.脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现( ) A.同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失 B.对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失 C.同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失 D.对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失 33.T管留置时间通常为( ) B.7天 A.3天 C.14天 D.1个月 34.胆固醇结石形成的主要原因是( ) A.慢性胆道感染 B.胆汁中胆固醇浓度增加 C.胆汁中胆盐和磷脂增加 D.血钙增高 35.最常见的腹腔脏器损伤是( ) A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.结肠破裂 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 36.外科感染的三种结局包括______________，______________和引起全身性感染。 37.重度烧伤病理改变特点是______________、______________和严重感染。 38.腹膜腔是______________和______________之间的潜在间隙。 ______________、真性破裂。 39.脾破裂的病理分类可分为______________、 40.硬脑膜外血肿常见的部位在____________，硬脑膜下血肿常见的部位在_____________。 41.乳癌根治术后患侧上肢水肿的主要原因是____________，主要预防措施是____________。 42.骨折愈合过程的三个时期包括______________，______________和骨痂改造塑型期。 三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43.急腹症 16 44.休克 45.中间清醒期 四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 46.列举肠 患者向护士询问:“我为什么要吃这些药?”(1分)“这两种药物各有什么作用?”(4分)“什么情况下我就可以手术了?”(5分)做为责任护士如何回答上述三个问题。 51.(本题12分)男性，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。体检:T36.5?，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一个3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。 问:(1)该患者的医疗诊断是什么?(3分) (2)目前急救措施是什么?(2分) (3)护理要点是什么?(7分) 全国2005年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号 ) A.喉返神经 B.喉上神经 D.喉上神经外支 2.乳癌根治术几天后，患者可作肩部活动( )。 A.3天 B.5天 C.7天 D.2周 3.右半结肠癌的主要临床表现是( )。 A.腹部包块 B.肠梗阻症状 C.消瘦无力、贫血 D.果酱样大便 4.护理截瘫病人，错误的是( )。 A.留置导尿管每周更换一次 B.每2小时翻身一次 C.高位截瘫者应早期气管切开 D.伤后1个月即可练习坐起 5.有关疤痕性幽门梗阻的治疗和护理，下列叙述哪项错误?( ) A.必须手术治疗 B.术前应纠正脱水 C.术前晚禁食 D.术前晚温生理盐水洗胃 6.开放性颅底骨折治疗，可给予( )。 A.手术治疗骨折 B.伴脑脊液漏者手术修补 17 C.抗生素治疗 D.脱水、降温 7.下列哪项不是张力性气胸的临床表现?( ) A.胸痛 B.紫绀明显 C.伤侧胸廓饱满 D.严重呼吸困难 8.胃大部切除术后呕吐物为食物和胆汁者应考虑( )。 A.吻合口梗阻 B.空肠输入襻端梗阻 C.空肠输出襻端梗阻 D.吻合口溃疡 9.食管癌患者术后三天肛门已排气、咳粘痰，下列护理哪项错误?( ) A.半坐卧位 B.进少量流质 C.雾化吸入 D.早期活动 10.对颅 ) A.密切观察病情变化 B.限止液体量 C.便秘时大量不保留灌肠 D.应用脱水剂 11.甲亢患者术前准备的最重要环节是( )。 A.心电图检查 B.喉镜检查 C.X线检查 D.降低基础代谢率20%以下 12.下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征?( ) A.腹胀 B.肝浊音界缩小 C.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 D. 肠鸣音减弱 13.门腔静脉分流术前准备，哪项不妥?( ) A.肌 B.不进干硬食物 C.术前插胃管 D.使用抗生素 14.前列腺增生伴急性尿潴留患者，首选的处理方法是( )。 A.下腹部热敷、按摩 B.针灸、理疗 C.膀胱造瘘 D.试插导尿管 15.疑为直肠癌，首先采取的检查是( )。 A.直肠镜检查 B.直肠指检 C.纤维镜检查 D.乙状结肠镜检查 16.器官移植病人，一般多少时间恢复半日工作?( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6 个月 17.成人机械通气护理，呼吸机参数要求，下列叙述不妥的是( )。 A.潮气量8-10ml/kg B.呼吸频率12-20次/min C.吸入氧浓度40%-60% D.呼吸时比1?1.5-2?1 18.膀胱癌最重要的检查方法为( )。 A.尿脱落细胞学检查 B.B超检查 C.X线检查 D.膀胱镜检查 19.下尿路结石，典型症状为( )。 A.排尿突然中断 B.血尿及膀胱刺激症 C.疼痛 D.脓尿 20.断肢(指)再植患者，首优的护理诊断为( )。 A.自我形象紊乱 B.周围神经血管功能障碍 C.恐惧 D.知识缺乏 21.肺癌按组织分类，最常见是( )。 A.腺癌 B.大细胞癌 C.小细胞癌 D.鳞状细胞癌 22.硬脑膜外血肿特有的意识改变是( )。 A.持续昏迷 B.昏迷-清醒-再昏迷 C.记忆力减退 D.进行性意识障碍 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分) 18 1.术后早期活动的作用是( )。 A.有利于肺扩张 B.改善全身血循环 C.促进伤口愈合 D.有利于胃肠功能恢复 E.有利于膀胱功能恢复 2.急性胰腺炎手术后的并发症有( )。 A.出血 B.胰瘘 C.肠坏死 D.肠瘘 E.应激性溃疡 3.全肺切除术后取( )。 A.半坐卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.1/4 侧卧 E.头低足高位 4.甲亢术前服用碘剂的目的是( )。 A.阻止甲状腺素合成 B.抑制甲状腺释放 C.减轻腺体充血 D.降低交感神经兴奋性 E.使腺体缩小 5.外科专业护士应具有( )。 A.敏捷的思维和综合分析能力 B.熟练掌握外科护理学基本理论、技术 C.掌握外科病人整体护理 D.掌握危重病人的观察和应急处理能力 E.开展护理教学和科学研究的能力 三、名词解释(每小题3分，共15分) 1.肠外营养 2.早期胃癌 3.皮肤牵引 4.墨菲征 5.急性蜂窝组织炎 四、简答题(每小题5分，共20分) 1.简述休克患者早期临床表现。 2.粘连性肠梗阻患者，非手术治疗，出现哪些临床表现?说明已发生肠绞窄，应立即进行手术治疗。 3.简述胆道术后，“T”形管拔管指征。 4.肝癌非手术治疗有哪些方法? 五、论述题(每小题10分，共20分) 1.试述乳癌患者外型改变的临床表现及原因。 2.试述烧伤病人深度估计及临床特点。 六、综合应用题(13分) 患者，男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。 病史摘要:患者因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。 体检:患者神志清，急性病容、呻吟，唇紫绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹透未见膈下游离气体。拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。 试问:1、该患者目前处于何种状态? 2、病人如需手术治疗，术前准备工作有哪些? 3、手术后第一天的主要护理诊断?(提出三个)并制订护理 19 全国2006年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(本大题共35小题。每小题1分，共35分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A(病人尽量平卧，直至输注后30分钟 B(营养液输入的容量、速度、浓度应同时增加 C(腹泻病人宜选用高脂制剂 D(出现高血糖时应输入低渗或等渗盐水和适量胰岛素 2(可直接反映体 ) A(体重 B(血清白蛋白 C(24小时肌酐排出量 D(氮平衡 3(预防破伤风最可靠的方法是( ) A(尽早应用抗生素 B(彻底清洁伤口 C(注射破伤风类毒素 D(注射破伤风抗毒素 4(挤压上唇疖周围的危险性在于容易( ) A(导致脑脓肿 B(引发全身感染 C(形成急性蜂窝织炎 D(引起海绵状静脉窦炎 5(病人中心静脉压和血压均低表明( ) A(血容量不足 B(心功能不全 C(血容量相对过多 D(容量血管过度收缩 6(早期休克的主要表现是( ) A(意识障碍 B(末梢发绀 C(心率增快 D(血压下降 7(老年病人手术后最常见的引起死亡的并发症是( ) A(肺部并发症 B(心血管并发症 C(脑血管并发症 D(感染 8(不属于老年人患病的特点是( ) A(常伴发多种疾病 B(应激能力差 C(疾病表现更典型 D(并发症发生率高 9(肠外营养支持病人营养液输注护理措施正确的是( ) A(营养支持开始时每周检查一次全血常规和血生化指标 B(导管阻塞时可用少量生理盐水高压冲洗 C(静脉导管除输注营养液外，还可输血、抽取血标本 D(拔出导管后应常规剪去导管尖端1,2cm送细菌培养 10(大面积烧伤病人休克期持续时间为( ) A(24小时 B(36小时 C(48小时 D(72小时 11(男性，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深?度烧伤。该病人第1个24小 时需要补液的总量约为( A(4000ml B(5000ml C(6000ml D(7000ml 12(反映肾小管功能的重要指标是( ) A(尿量 B(尿钠 C(尿素氮 D(尿肌酐 13(目前各类脏器移植中效果最好的是( ) A(肝移植 B(肾移植 C(心肺移植 D(胰腺移植 14(甲亢病人甲状腺次全切除术后，出现甲状腺危象的主要原因是( ) A(切除甲状腺不足 B(术后出血过多 C(精神过度紧张 D(术前甲亢症状未控制 15(判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是( ) ) 20 A(突眼程度 B(甲状腺大小 C(体重减轻程度 D(脉率及脉压 16(甲状腺大部切除手术患者术前应练习的体位是( ) A(半卧位 B(头颈过伸位 C(俯卧位 D(脊柱过伸位 17(乳腺癌血行转移最常见的部位是( ) A(肺 B(肝 C(骨 D(脑 18(乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是( ) A(皮肤粘连 B(肿物压迫 C(癌肿侵及cooper韧带 D(癌细胞堵塞表浅淋巴结 19(诊断腹腔 ) A(剧烈腹痛 B(腹膜刺激征阳性 B超示腹腔积液 D(腹穿抽出不凝血液 C( 20(胃十二指肠溃疡幽门梗阻者因呕吐次数多，常发生( ) A(低氯高钾性呼吸性碱中毒 B(低氯低钾性代谢性碱中毒 C(低氯低钾性代谢性酸中毒 D(低氯高钾性呼吸性酸中毒 21(溃疡病最常见的死亡原因是( ) A(消化道穿孔 B(上消化道出血 C(幽门梗阻 D(癌变 22(绞窄性肠梗阻病人腹部X光片的特征性表现为( ) A(肠管扩张，立位有气液平面 B(胃泡影增大，大小肠均膨胀 C(扩张肠段粘膜呈“鱼肋骨刺”状 D(孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置 23(关于 ) A(痛觉敏感 B(定位不明 C(范围不明显 D(常伴消化道症状 24(急腹症病人未明确诊断前应禁用( ) A(阿托品 B(安定 C(东莨菪碱 D(哌替啶 25(肝叶切除病人的术后护理不正确的是( ) A(吸氧3,5天 B(半卧位 C(鼓励早期下床活动 D(早期禁食、胃肠减压 26(门静脉高压症病人首先出现的病理改变是( ) A(脾肿大 B(肝肿大 C(腹水 D(食管胃底静脉曲张 27(可能诱发急性胰腺炎的检查是( ) A(B超 B(静脉胆道造影 C(经皮肝穿刺胆管造影 D(经 ) A(血清淀粉酶的高低反映急性胰腺炎的严重程度 B(尿淀粉酶增高较迟，在发病后48小时上升 C(血清钙测定不能反映病情严重程度 D(腹腔穿刺液的淀粉酶值高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重 ) 29(急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是( A(伤后无昏迷 B(伤后持续浅昏迷 C(昏迷逐渐加深 D(中间清醒期 30(张力性气胸致死的主要原因是( ) A(极度疼痛 B(严重缺氧 C(反常呼吸 D(气管移位 21 31(前列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先( ) A(导尿或留置尿管 B(耻骨上膀胱穿刺 C(诱导排尿 D(急诊行膀胱造瘘 32(截瘫病人泌尿系感染的防治方法正确的是( ) A(伤后2周 ) A(患肢抬高 B(患肢完全制动 C(患肢取休息位 D(肢体出现疼痛时先填塞衬垫 34(留置胸腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要( ) A(给病人吸氧 B(急送手术室 C(将脱出的引流管重新插入 D(用无菌纱布封闭引流口 35(急性颅 ) A(脉搏快、血压高、呼吸慢 B(脉搏缓、血压高、呼吸慢 C(脉搏缓、血压低、呼吸快 D(脉搏快、血压低、呼吸快 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36(肝损伤的主要临床表现是________________和________________。 37(前列腺增生的早期临床表现为________________、________________。 38(当大量气胸，肺萎缩超过________________,时，病人出现胸闷，呼吸短促，治疗原则为________________。 39(乙状结肠扭转病人钡剂灌肠时可见钡剂中止处呈________________，肠套叠病人可有典型的________________。 40(肱三头肌皮皱厚度男性小于________________ mm，女性小于________________mm时，为脂肪储备不足。 41(休克病人病理变化包括________________、________________和内脏器官继发损害。 42(气管插管充气囊压力应不大于________________ mmHg。保持气管插管病人呼吸道 通畅最有效的方法是________________。 三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43(TURP综合征 44(病人自控止痛法 45(闭合性气胸 四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 46(甲亢病人术前药物准备的两种方法及药理作用。 47(简述脊髓损伤病人的康复护理措施。 48(休克病人血容量补足的依据。 49(膀胱癌行回肠代膀胱术后腹壁造瘘口的护理要点。 五、病例分析题(本大题共2小题，共22分) 50((本题12分)男性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐7小时入院，病人曾因 、慢性胆囊炎、胆囊结石接受过治疗，发病前有饱餐史。体检:痛苦面容，T38.7?P110次,分、R30次,分、BP80,50mmHg，全腹肌紧张、压痛和反跳痛。实验室检查:WBC19×109,L，血清淀粉酶320U,dl，怀疑为“急性出血坏死性胰腺炎”。 问:(1)写出两个主要护理诊断,问题(4分) (2)陈述非手术治疗原则(8分) 51((本题10分)男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查“食管鳞状细胞癌”，拟接受食管癌根治切除术。病人及家属询问该病可能的原因(3分)及手术后饮食的注意事项(7分)，做为其责任护士，你如何回答, 全国2006年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 22 一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A(急性心力衰竭 B(急性呼吸衰竭 C(急性肝衰竭 D(急性肾衰竭 2(轻度营养不良时，病人的血清白蛋白低于( ) A(35g/L B(30g/L C(25g/L D(20g/L 3(为提高脓毒症病人血细菌培养阳性率，采血时间应选择( ) A(高热、寒战时 B(高热、寒战后 C(高热、寒战前 D(任何时段 4(患儿6岁，头颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身体表面积的( ) A(6, B(10, C(12, D(15, 5(某病人体重60kg，使用呼吸机辅助通气时，潮气量一般设置为( ) A(400ml B(600ml C(800ml D(1000ml 6(某病人血气结果:pH7.48，PaCO230mmHg，PaO290mmHg，SB23mmol,L，该病人存在( A(呼吸性酸中毒 B(呼吸性碱中毒 C(代谢性酸中毒 D(代谢性碱中毒 7(关于营养支持原则的描述正确的是( ) A(优先选用肠外营养支持 B(肠外营养持续时间大于2周者，应经中心静脉输注 C(因病无法正常进食超过2周者，应行营养支持 D(肠外营养不足时可用肠 ) A(尿潴留 B(骨折 C(酸中毒 D(肺部感染 9(急性蜂窝织炎的主要致病菌是( ) A(金黄色葡萄球菌 B(厌氧菌 C(溶血性链球菌 D(表皮葡萄球菌 10(通过监测肺毛细血管楔压可了解( ) A(右心房压力 B(左心房压力 C(肺动脉压 D(平均动脉压 11(引起老年人术后死亡的最主要并发症是( ) A(肺部感染 B(心律失常 C(营养失衡 D(肾功能障碍 12(抗休克治疗的首选溶液是( ) A(全血 B(血浆 C(平衡盐溶液 D(右旋糖酐 13(以雷诺五联征为典型临床表现的胆道疾病是( ) A(急性胆囊炎 B(急性胆管炎 C(急性胆囊炎伴胆结石 D(急性梗阻性化脓性胆管炎 14(门静脉高压症病人出现腹水的主要原因是( ) A(门静脉系统毛细血管床滤过率增加 B(肝功能减退后血浆白蛋白水平降低 C(醛固酮和抗利尿激素增加，水钠潴留 D(肾小球滤过率下降，近端肾小管对钠的重吸收增加 15(原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是( ) A(肝大 B(肝区疼痛 C(低血糖症 D(腹水和黄疸 16(大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( ) A(维生素A B(维生素C C(维生素E D(维生素K 17(肠梗阻病人手术后最严重的并发症是( ) A(肠瘘 B(再次肠梗阻 C(腹腔感染 D(伤口出血 18(胃十二指肠溃疡急性大出血时的典型临床表现是( ) A(呕血、黑便 B(腹膜刺激征 ) 23 C(突发上腹部剧痛 D(呕吐宿食 19(创伤性脾破裂病人保守治疗期间应卧床( ) A(2,3天 B(4,5天 C(2,3周 D(4,5周 20(乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是肿瘤侵犯了( ) A(Cooper韧带 B(乳房皮肤 C(皮下淋巴管 D(胸大肌 21(病人发生甲状腺危象时，为了降低机体组织对甲状腺素的反应，给病人使 用( ) A(复方碘化钾溶液 B(地塞米松 C(普萘洛尔 D(丙基硫氧嘧啶 22(急性出血性坏死性胰腺炎病人术后2周，血、尿淀粉酶恢复正常，肠麻痹 消除，适宜的饮食是( ) A(PN+要素饮食 B(TPN C(半流食 D(低脂饮食 23(颅 ) A(血压升高，呼吸加快，心率加快 B(血压下降，呼吸深慢，心率减慢 C(血压升高，呼吸深慢，心率减慢 D(血压升高，呼吸深快，心率减慢 24(格拉斯哥昏迷评分结果为15分，表示( ) A(意识清楚 B(轻度意识障碍 C(中度意识障碍 D(昏迷 25(成人颅脑损伤后，为预防颅 ) A(500ml B(1500ml C(2000ml D(2500ml 26(开放性气胸病人局部伤口加盖大块凡士林纱布包扎固定的目的是( ) A(减少局部出血 B(减少气体进入胸腔 C(减轻胸廓运动 D(克服纵隔摆动 27(胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面至少( ) A(30cm B(60cm C(90cm D(100cm 28(肺癌最常见的组织学类型是( ) A(鳞癌 B(小细胞癌 C(腺癌 D(大细胞癌 29(全肺切除术后放置胸管的目的是( ) A(重建胸腔负压 B(排出积气、积液 C(便于观察病情 D(调节两侧胸腔压力 30(支气管胸膜瘘病人不宜采取的体位是( ) B(半卧位 C(患侧卧位 D(健侧卧位 A(平卧位 31(食管癌病人最突出的症状是( ) A(进行性吞咽困难 B(剑突下或上腹部疼痛 C(食管 D(胸骨后闷胀不适 32(易引起病人颅 ) A(使用缓泻剂 B(大量不保留灌肠 C(抬高床头15?,30? D(吸痰前给氧 33(可作为肾结石的筛查方法是( ) A(尿常规检查 B(B超 C(尿路平片 D(尿路造影 34(病人行尿流率测定时尿量不得少于( ) A(100ml B(150ml C(200ml D(250ml 35(急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A(腹式呼吸减弱消失 B(腹膜刺激征阳性 C(肝浊音界缩小 D(肠鸣音消失 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36(腹膜和内脏的疼痛感觉有内脏痛、______痛和______痛三种。 37(结直肠癌病人术前肠道准备主要包括______、______、服用泻药和灌肠。 38(Charcot三联征是指______、______和黄疸。 24 39(颅 ) A.呕吐早、频繁 B.腹胀明显 C.呕吐物呈粪样 D.易出现感染和中毒 2.幽门梗阻病人的术前护理措施中可减轻胃粘膜水肿的是( ) A.禁食 B.温盐水洗胃 C.营养支持 D.胃肠减压 3.不适合经腹腔镜行胆囊切除术的疾病是( ) A.慢性胆囊炎 B.急性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.胆囊结石 4.全身性感染最常见的致病微生物为( ) A.真菌 B.病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.支原体 5.低血容量性休克病人血容量补足时，尿量应达到每小时( ) 25 A.10ml以上 B.30ml以上 C.60ml以上 D.100ml以上 6.肺毛细血管楔压降低可见于( ) A.心源性休克 B.急性心脏压塞 C.肺水肿 D.血容量不足 ) 7.轻度营养不良时，血清白蛋白低于( A.20g/L B.30g/L C.35g/L D.40g/L 8.某病人被开水烫伤足部，感觉剧痛，可见大水疱，基底潮红，估计该病人烧 伤深度为( ) A.I度 B.浅II度 C.深II度 D.III度 9.对甲亢的诊断有肯定价值的检查是( ) A.血清T3和T4测定 B.基础代谢率测定 C.甲状腺B超 D.甲状腺核素扫描 10.乳癌最多见于乳房的( ) A. ) A.腹痛 B.腹胀 C.发热 D.呕吐 12.肾移植病人术后第3天出现发热、畏寒、乏力、食欲减退、白细胞增加，尿 量明显减少，应考虑( ) A.超急性排异反应 B.加速性排异反应 C.急性排异反应 D.慢性排异反应 13.男性，20岁，头面颈部、双手及右前臂深II度烧伤，其烧伤面积约为( ) A.14% B.17% C.20% D.27% 14.硬脑膜外血肿的典型意识改变特点是( ) A.昏迷时间不超过30分钟 B.持续浅昏迷 C.昏迷—清醒—再昏迷 D.昏迷进行性加重 15.对颅 ) A.脑体积 B.脑血流量 C.脑脊液 D.颅腔容积 16.少量血胸是指病人出血量最多不超过( ) A.300ml B.500ml C.800ml D.1000ml 17.预后最差的肺癌类型是( ) A.鳞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 18.确诊食管癌的主要检查方法是( ) A.X线钡剂造影 B.食管脱落细胞学检查 C. D.CT 19.上尿路结石最常见的类型是( ) A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.胱氨酸结石 20.前列腺增生病人简便而重要的诊断方法是( ) A.直肠指诊 B.尿流率测定 C.B超 D.PSA测定 21.膀胱全切直肠代膀胱病人易出现的电解质酸碱失衡的类型是( ) A.低氯性碱中毒 B.高氯性酸中毒 C.低氯性酸中毒 D.高氯性碱中毒 22.可以用于确诊骨折的临床表现是( ) A.局部压痛 B.局部功能障碍 C.局部肿胀 D.反常活动 23.女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、 T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是( ) 胆总管探查、 A.判断胆总管通畅情况 B.判断肠道功能恢复情况 26 C.及时发现有无胃肠道出血 D.判断对脂肪消化和吸收的能力 24.影响骨折愈合的最重要因素是( ) A.病人年龄 B.骨折固定是否确切 C.是否达到解剖复位 D.骨折局部血液供应 25.手指断指再植的时间一般要求不超过( ) A.5小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时 26.脊髓半横切损伤病人损伤平面以下肢体感觉改变的特点是( ) A.同侧深感觉消失，对侧痛觉消失 B.同侧痛觉消失，对侧深感觉消失 C.同侧痛觉消失，对侧温觉消失 D.同侧温觉消失，对侧痛觉消失 27.全肺切除术后病人留置胸管的目的是( ) A.排出积气 B.排出积液 C.平衡纵隔两侧压力 D.便于观察胸腔 ) A.腹水 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 29.急性出血性坏死性胰腺炎病人血清淀粉酶和尿淀粉酶的变化规律是( ) A.前者增高，后者不增高 B.前者不增高，后者增高 C.前者增高先于后者 D.前者增高迟于后者 30.梗阻性疼痛的特点为( ) A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛 C.牵涉痛 D.持续性疼痛阵发性加重 31.食管癌切除食管胃吻合术后第5天，病人突然出现高热、寒战，呼吸困难，胸痛，首先应考虑病人出现了( ) A.肺炎、肺不张 B.吻合口瘘 C.乳糜胸 D.出血 32.肝叶切除术后病人不宜早期下床活动的主要原因是( ) A.防止肝断面出血 B.防止肝性脑病 C.有利于病人恢复体力 D.有利于病人伤口愈合 33.结直肠癌最常见的播散方式是( ) A.直接浸润 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植转移 34.必需采用肠外营养支持的是( ) A.昏迷病人 B.拒绝进食者 C.急性重症胰腺炎早期病人 D.低位肠瘘病人 35.适合于门诊或小手术术后镇痛的方法是( ) A.口服镇痛剂 B.肌 C.静脉注射镇痛剂 D.病人自控止痛法 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36(多器官功能障碍综合征最主要的临床特征是___________和___________。 37(甲状腺功能亢进病人的主要临床特征是___________和___________。 38(胃十二指肠溃疡常见的并发症包括___________、___________、胃十二指肠溃疡大出血和胃溃疡癌变。 39(甲亢病人术前准备中提示甲亢症状得到基本控制的表现为情绪稳定、___________、___________，脉率<90次/分，基础代谢率<20%。 40(国际通用的格拉斯哥昏迷评分法根据病人的___________、___________和运动反应来判断病人的意识情况。 41(骨折治疗的三大原则包括___________、___________和功能锻炼。 42(胸腔闭式引流装置中水封瓶长玻璃管应没入水中___________cm，正常情况下长管内水柱上下波动___________cm。 三、名词解释题(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43(脑震荡 44(要素膳 45(倾倒综合征 四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 46(简述胃十二指肠溃疡大出血病人非手术治疗原则。 27 47(简述原发性肝癌病人肝动脉插管栓塞化疗后，栓塞后综合征的临床表现和护理要点。 48(简述低血容量性休克的治疗原则。 49(简述结肠代食管(食管重建)病人的术后护理要点。 五、病例分析题(本大题共2小题，共22分) 50((本题12分)男性，45岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心，呕吐。实验室检查:白细胞21×109/L,中性粒细胞比例增高。体检:巩膜黄染，T39oC，P120次/分，BP90/60mmHg，神情淡漠。 问:(1)此病人最可能的医疗诊断是什么, (2)列出三个主要护理诊断/问题。 (3)列出此病人目前主要的护理措施。 51((本题10分)男性，20岁，因从高处坠下，左小腿受伤后肿胀畸形12小时，体检左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动时足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。诊断为“左侧胫腓骨骨折”。 问:(1)此病人目前出现何 种并发症, (2)此并发症可能的原因是什么, (3)列出目前主要的治疗和护理要点。 理学(二)试题 全国2007年10月高等教育自学考试外科护 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.保持半卧位 B.持续低流量吸氧 C.调节输液速度 D.监测中心静脉压 2.休克病人进行补液后提示血容量正常的依据是( ) A.脉压>30mmHg B.尿量>20ml/h C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg 3.反映肾小管功能的重要指标是( ) A.尿比重 B.尿渗透压 C.尿钠 D.尿肌酐 4.肠 ) A.腹泻 B.高血糖 C.营养管脱出 D.误吸 5.绞窄性肠梗阻的特点是( ) B.不出现休克 C.明显腹膜刺激征 D.腹胀均匀、对 A.阵发性绞痛 称 6.下列不属于外科急腹症特点的描述是( ) A.腹痛只出现在病程的最初阶段 B.腹痛伴有恶心、呕吐 C.常有腹部固定的压痛点 D.腹腔穿刺有诊断作用 7.属于窦前型门静脉高压症主要的病因是( ) A.肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝硬化 D.脂肪肝 8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是( ) A.应用抗菌药 B.应用解痉药 C.止痛 D.紧急手术切开胆管减压 9.急性胰腺炎最常见的病因是( ) A.酒精中毒 B.胆道疾病 C.高脂血症 D.药物中毒 10.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是( ) A.预防肺不张 B.促进伤口愈合 C.促进肺部血液循环 D.有利于引流通畅 11.食管癌术后最严重的并发症是( ) A.出血 B.感染 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 12.诊断尿路结石首选的检查是( ) 28 A.B超 B.尿路平片 C.静脉尿路造影 D.逆行肾盂造影 13.广泛用于膀胱癌最初筛选和诊断的检查是( ) A.尿脱落细胞学检查 B.B超检查 C.膀胱镜检查 D.X线检查 14.颈脊髓损伤后病人出现的体温变化特点是( ) A.持续低体温 B.不超过38?的发热 C.40?以上的高热 D.体温昼夜变化大于5? 15.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间 延长，可能出现了再植手指( ) A.感染 B.肿胀 C.静脉淤 D.动脉血栓 16.对石膏固定病人的护理措施正确的是( ) A.患肢抬高 B.患肢完全制动 C.患肢取休息位 D.肢体出现疼痛时先填塞衬垫 17.老年男性以排尿困难为主要特征的常见疾病是( ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.前列腺增生症 D.膀胱癌 ) 18.留置胸腔闭式引流的病人突然出现胸闷气促，护士观察发现水封瓶长管 A.水封瓶位置过高 B.引流管阻塞 C.胸膜腔 ) A.颅盖骨 B.颅中窝 C.颅后窝 D.颅前窝 20.颅 ) A.头痛 B.恶心、呕吐 C.视神经乳头水肿 D.意识改变 21.肝动脉插管栓塞化疗术后病人一般需卧床的时间为( ) A.6h B.12h C.18h D.24h 22.诊断直肠癌最可靠的方法是( ) B.直肠指检 C. D.X线钡剂灌肠 A.大便隐血试验 23.对诊断肠梗阻有很大价值的检查是( ) A.血常规 B.血清电解质 C.X线检查 D.B超 24.应激性溃疡常见的首发表现是( ) A.出血 B.腹痛 C.穿孔 D.呕吐 25.甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了( ) A.喉上神经外支 B.双侧喉返神经 C.喉上神经 ) A.50ml B.200ml C.400ml D.800ml 27.乳癌病人术后患肢功能锻炼的方法正确的是( ) A.术后6小时肘部活动 B.术后3~5天腕部活动 C.术后7天肩部活动 D.术后10天患肢负重活动 28.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.5,葡萄糖盐水 D.5,NaHCO3溶液 29.pH7.31，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，SB23mmol,L，此血气结果提示( ) A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 30.破伤风病人最早出现的症状是( ) A.张口困难 B.牙关紧闭 C.苦笑面容 D.角弓反张 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.原发性脑损伤最轻的类型是___________，通常的治疗原则是___________。 32.严重烧伤后最主要的死亡原因是___________和___________。 33.脾破裂最常见的病理类型是___________，其主要的临床表现为___________。 34.破伤风杆菌产生的外毒素有___________毒素和___________毒素。 29 35.气胸按病因可分为人工气胸、___________气胸和___________气胸。 36.乳癌最多见的发生部位是___________，最常见的淋巴转移部位是___________。 37.原发性肝癌最常见和最主要的症状是___________，诊断原发性肝癌最常用、 最主要的实验室检查是___________。 38.高血压病人术前血压应控制在收缩压低于________mmHg，舒张压低于________mmHg。 39.泌尿系统最常见的肿瘤是___________，其主要的组织学类型是___________。 40.胃癌最常见的组织学类型是___________，最常见的转移途径是___________。 三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41.张力性气胸 42.肠梗阻 43.关节功能位 44.门腔静脉分流术 45.休克 四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 46.列举休克病人血容量补足的依据。 47.简述尿石症非手术治疗病人的健康教育内容。 48.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法及其作用。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 49.青年男性，长期饮食不规律，有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”。近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。今日进餐后突然出现右上腹剧痛，迅速转为全腹痛，伴恶心、呕吐。查体:T38?，P102次,分，R22次,分，BP110,70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。 问:(1)该病人目前的医疗诊断是什么? (2)诊断的依据是什么? (3)目前的护理要点有哪些? 50.男性，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。体检:T36.5?，Pl14次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。 问:(1)该病人的医疗诊断是什么? (2)目前病人的病理生理改变是什么? (3)目前急救处理方法是什么?如何进一步处理? 全国2008年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 30 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A(补充血容量 B(治疗原发疾病 C(纠正酸中毒 D(应用血管活性药物 2(不属于老人患病特点的是( ) A(多合并心脑血管疾病 B(应激能力强 C(疾病表现不典型 D(并发症发生率高 3(中心静脉压低而血压正常时提示病人存在( ) A(血容量严重不足 B(血容量相对不足 C(心功能不全 D(容量血管过度收缩 4(休克早期病人的临床表现是( ) A(表情淡漠 B(皮肤粘膜瘀斑 C(血压下降 D(心率增快 5(不符合感染性休克的病理过程是( ) A(有典型的三期变化 B(血流动力学有两种类型 C(基本的病理变化是微循环障碍 D(组织细胞缺氧 ) 6(口底颌下的急性蜂窝织炎的病人应做好准备及时处理( A(张口困难 B(颅 C(呼吸困难和窒息 D(感染性休克 7(女性，30岁，体重50kg，双下肢深?度烧伤，病人伤后第1个24小时的 ) 补液总量约为( A(4000ml B(5000ml C(6000ml D(7000ml 8(乳癌病人局部皮肤出现凹陷的原因是( ) A(皮肤粘连 B(癌肿累及乳管 C(乳房悬韧带受累 D(淋巴管阻塞 9(急性出血性坏死性胰腺炎最主要的临床表现是( ) A(腹痛 B(休克 C(恶心、呕吐 D(腹胀 10(梗阻性急腹症的腹痛特点是( ) A(阵发性绞痛 B(持续性隐痛 C(持续性疼痛阵发加剧 D(刀割样疼痛 11(颅脑损伤病人出现急性颅 ) A(脉搏快、血压高、呼吸快 B(脉搏慢、血压低、呼吸慢 C(脉搏慢、血压高、呼吸慢 D(脉搏快、血压低、呼吸慢 12(脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现( ) A(同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失 B(对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失 C(同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失 D(对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失 13(多饮水以预防尿路结石的机制是( ) A(使结石溶解 B(冲洗尿路及稀释尿液 C(纠正尿液中晶体与胶体的紊乱 D(增加尿中晶体聚合抑制物 14(开放性气胸病人出现呼吸与循环功能障碍的主要原因是( ) A(肺受压 B(呼吸道阻塞 C(纵隔扑动 D(胸腔 ) A(血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶 B(发病后12h D(血清淀粉酶 在发病后2,5d基本恢复正常 16(胆囊切除、胆总管探查术后T管留置时间至少需要( ) A(3,5天 B(6,8天 C(10,14天 D(1个月 17(肝叶切除术后病人的护理措施不正确的是( ) A(禁食、胃肠减压 B(鼓励病人早期下床 C(吸氧 D(术后3,5天拔除引流管 18(诊断胆道疾病首选的检查是( ) A(口服胆囊造影 B(PTC C(ERCP D(B超 19(破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是( ) A(杀灭破伤风杆菌 B(中和游离毒素 C(减少毒素产生 D(使机体产生破伤风抗体 31 20(肠 ) A(血糖紊乱 B(腹泻 C(吸入性肺炎 D(腹胀 度烧伤中，通常不出现水疱的是( ) 21(在下列各种致伤因素所致的? A(强酸 B(磷 C(火焰 D(强碱 22(急性肾小管功能损害时，尿量及尿钠变化特点为( ) A(尿多，尿钠大于40mmol,L B(尿少，尿钠大于40mmol,L C(尿少，尿钠正常 D(尿多，尿钠小于20mmol,L 23(男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高度怀疑是( ) A(肝癌 B(胃癌 C(食管癌 D(胰头癌 24(喉上神经 ) A(音调降低 B(吞咽困难 C(饮水呛咳 D(声音嘶哑 25(外科手术治疗门静脉高压的主要目的是( ) A(防治腹水 B(治疗脾功能亢进 C(防治消化道出血 D(预防肝功能衰竭 26(中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑( ) A(泌尿系结核 B(前列腺炎 C(泌尿系结石 D(泌尿系肿瘤 27(判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是( ) A(PaCO2 B(PaO2 C(pH值 D(BE 28(甲状腺功能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( ) A(抑制甲状腺素合成 B(抑制甲状腺素释放 C(减少甲状腺血运 D(使甲状腺变小、变硬 29(某病人毕?式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了( ) A(十二指肠残端破裂 B(术后胃出血 C(输入段肠袢梗阻 D(倾倒综合征 30(脊髓损伤病人急性期最主要的死亡原因是( ) A(休克 B(肺功能障碍 C(感染 D(中枢性高热 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上 正确答案。错填、不填均无分。 31(肺叶切除病人留置胸管的目的主要是_________________，全肺切除病人留置胸管的目的主要是_____________________。 32(胸部损伤根据壁层胸膜是否破损与外界相通分为 _____________________________。 _____________________________和 33(胃十二指肠溃疡的病理生理基础是______________，最可靠的诊断方法是__________。 34(临床最常见的肠梗阻类型是______________，其主要治疗方式是_____________。 35(结直肠癌病人最早出现的症状是_______________和________________的改变。 36(肱三头肌皮皱厚度反映_________________的储备状况，上臂肌周径代表体内_______。 37(为烧伤病人补充血容量，首选的晶体溶液是________________，首选的胶体溶液是__________________________。 38(多器官功能障碍综合征病人的血流动力学特点几乎均为高_____________________和低_______________________。 39(前列腺增生的梗阻症状为________________，严重时可出现_______________。 40(骨折病人复位方法主要有_______________复位、________复位和切开复位。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41(胆绞痛 42.完全性截瘫 43(甲状腺功能亢进 44(病理性骨折 45(中国新九分法 四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 46(简述食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血应用垂体加压素的注意事项。 47(简述药物止痛的护理要点。 32 48(简述肠梗阻病人非手术治疗期间的护理措施。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 49(女性，56岁，近2个月出现食欲下降，体重明显减轻，病人主诉右上腹持续钝痛，伴恶心、呕吐。查体:T38.2?，P92次,分，R18次,分，皮肤、巩膜无黄染，肝右肋下2cm，质硬，边缘不规则。实验室检查:HBsAg(+)，AFP800ug,L，Hb70g,L，B超示肝脏右叶有2.5cm×3.5cm实性占位性病变。 问:(1)该病人可能的医疗诊断是什么? (2)请列出该病人目前两个主要的护理诊断,问题。 (3)该病人目前最佳的治疗方法是什么?目前主要的护理措施是什么? 50(男性，22岁，建筑工人，高空作业时不慎坠落，受伤当时昏迷数分钟，后逐渐清醒，颈部疼痛剧烈，四肢瘫痪，排尿困难。急送入院，确诊病人第6、7 颈椎骨折伴脊髓损伤。急诊手术进行治疗，术后留置伤口引流管、尿管。目前是术后第4天，病人出现T39.5?，R20次,分，BPl20,80mmHg，血常规WBC15×109,L，尿常规示尿中有白细胞，听诊双肺呼吸音清，无干、湿啰音，伤口愈合良好，无红、肿及渗出。 问:(1)目前该病人可能出现了什么并发症?可能的原因是什么?主要的护理措施是什么? (2)该病人术后康复的护理措施是什么? 全国2008年10月高等教育自学考试 外科护理学(二)试题 课程代码:03203 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题D(膀胱镜检查 1分，共30分)在每小题列出的四个备选项4(具有传染性的外科感染是( ) 中只有一个是符合题目要求的，请将其代码A(痈 填写在题后的括号 ) 的时间在伤后( ) A(贫血 24小时B(肠梗阻 A( B(36小时D(腹泻便秘交替出现 D(72小时 ) 2(甲状腺大部切除病人术前要重点练习的A(纵隔摆动 体位是( ) B(缺氧严重 A(截石位 C(反常呼吸运动 B(侧俯卧位 D(气管移位 C(半卧位 7(能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后 D(头颈过伸位 的指标是( ) 3(膀胱癌最可靠的诊断方法是( ) A(血清淀粉酶 A(KUB平片 B(尿淀粉酶 B(尿脱落细胞检查 C(血清钙 C(B超 D(变性血红蛋白 33 8(为预防结石复发，需要碱化尿液的尿结石类型是( ) A(草酸钙结石 B(尿酸结石 C(磷酸钙结石 D(磷酸镁胺结石 9(乳癌病人乳房局部皮肤出现橘皮样改变的原因是( ) A(肿块牵拉 B(Cooper韧带受累 C(局部炎症反应 D(皮下淋巴管被堵塞 10(不能手术切除的肝癌非手术治疗的首选方法是( ) A(局部注射无水乙醇 B(全身化疗 C(放射治疗 D(肝动脉栓塞化疗来源:考试大-自考站 11(关于冬眠低温治疗的叙述正确的是( ) A(同时使用冬眠药物和物理降温 B(降温速度以每小时1?为宜 C(温度降至肛温30?~32? D(复温时先撤冬眠药物，再停物理降温 12(大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( ) A(VitC B(VitK C(鱼精蛋白 D(白蛋白 13(影响骨折愈合的最重要的因素是( ) A(病人营养状况 B(骨折固定是否稳定 C(适当的功能锻炼 D(骨折局部血液供应 14(反映机体肌肉量的营养指标是( ) A(体重 B(三头肌皮褶厚度 C(上臂肌围 D(淋巴细胞计数 15(食管癌病人术前准备中，减轻食管局部水肿的措施是( ) A(营养支持 B(口腔清洁 C(生理盐水冲洗食管 D(节制饮食 16(肠 ) A(血糖紊乱 B(感染 C(机械并发症 D(胃肠道并发症 17(麻痹性肠梗阻病人呕吐特点是( ) A(呕吐物为粪汁样 B(喷射状呕吐 C(呕吐频繁而量大 D(溢出性呕吐 18(腹部损伤病人病情平稳后宜采取的体位是( ) A(半卧位 B(平卧位 C(侧卧位 D(头低足高位 19(全肺切除术病人术后不宜采取( ) A(半卧位 B(平卧位 1,4侧卧位 D(完全侧卧位 C( 20(不适合做腹腔镜胆囊切除术的是( ) A(胆管结石 B(慢性胆囊炎 C(胆囊息肉 (既可防止食管胃底静脉出血， D(单纯性胆囊结石来源:考试大-自考站 21 又利于术后肝功能保护的手术方式是( ) A(贲门周围血管离断术 B(腹腔-颈静脉转流术 C(门腔静脉分流术 D(脾切除术 22(甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( ) A(吞咽困难 B(声音嘶哑 C(声调降低 D(饮水呛咳 34 23(截瘫病人足底放沙袋是为了防止( ) A(压疮 B(下肢静脉血栓 C(足下垂 D(小腿伤口感染 24(关于营养支持的原则叙述正确的是( ) A(优先选用肠外营养支持 B(肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注 C(应根据病人意愿决定营养支持方法 D(肠 ) A(低氯高钾性呼吸性碱中毒 B(低氯低钾性代谢性碱中毒 C(低氯低钾性代谢性酸中毒 D(低氯高钾性呼吸性酸中毒 26(头部外伤病人出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是( ) A(颅盖骨折 B(颅前窝骨折 C(颅中窝骨折 D(颅后窝骨折 27(某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压70,50mmHg，脉搏120次,分，腹部X线透视无异常，应首先考虑( ) A(胃破裂 B(严重腹壁软组织损伤 C(肝脾破裂 D(胆囊破裂 28(糖尿病择期手术病人术前血糖宜控制在尿糖( ) A(( - ) B(( ? ) ~ ( + ) C(( + ) ~ ( + + ) D(( + + ) ~ ( + + + ) 29(前列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先( ) A(导尿或留置尿管 B(耻骨上膀胱穿刺 C(诱导排尿 D(急诊行膀胱造瘘 30(留置胸腔闭式引流病人若引流瓶破碎首先应( ) A(给病人吸氧 B(立即手术 C(用血管钳夹闭引流管 D(嘱病人屏住呼吸来源:考试大-自考站 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31(查科三联征是肝外胆管结石的典型表现，包括________、________和黄疸。 32(开放性腹部损伤，根据腹膜是否被穿透分为________和________。 33(在休克早期血供未受明显影响的脏器是________和________。 34(腹部损伤病人病情观察期间的饮食应________，体位________。 35(外科感染的结局主要取决于________和________。 36(骨折后病人功能锻炼的开始时间是________，患肢关节主动活动的时间在________。 37(引起大肠梗阻最常见的原因是________，其严重的并发症是________。 38(冬眠低温治疗病人体温过低时易引起心律紊乱、________和________等并发症。 39(乳癌常见的淋巴转移部位是________，乳房自我检查时间宜选择在________。 40(中心静脉压正常值为________cmH2O，若血压低、中心静脉压 也低时提示________。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41(颅四、简答题(本大题共3小题，每小题5分， 35 共15分) 47(简述甲亢病人甲状腺大部切除术后出现 甲状腺危象的原因和表现。 46(简述休克病人使用血管活性药物的护48(简述石膏固定病人的护理。 理。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 49(男性，40岁，头部受撞击，昏迷8小时，偶能睁眼。体验:脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，体温36(8?，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀血，左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)，腰穿:脑脊液压为185mmH2O，呈均匀血性。X线示:右眼眶骨折，CT示右额颞部低密度影。 问:(1)病人可能的医疗诊断是什么, (2)目前的治疗原则是什么, (3)目前病情观察要点有哪些, 50(女性，35岁，体检发现右乳外上象限无痛性肿块，疑“乳腺癌”入院，入院后3天行乳癌改良根治术，术后出现右上肢水肿，病人担心病情加重，不能入睡，晨起精神差，同时病人不愿正视自己伤口，常独自哭泣，做为其责任护士，请给病人解释水肿发生的原因和缓解方法。如何帮助病人适应手术后的改变。 全国2009年1月高等教育自学考试 外科护理学(二)试题 课程代码:03203 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题A(切开引流 1分，共30分)在每小题列出的四个备选项B(挤出脓头 中只有一个是符合题目要求的，请将其代码C(应用抗生素 填写在题后的括号 ) 1(手术后早期，病人出现腹胀最常见的原A(恶心、呕吐、腹胀 B(高血糖 因是( ) A(麻痹性肠梗阻 C(吸入性肺炎 B(组织代谢产生气体 D(营养管周围瘘 C(胃肠功能受抑制 5(某烧伤病人创面出现大水疱，皮薄、疼 D(血液 ) 重要判断指标是( ) A(I? A(尿量增加 B(浅?? B(血压平稳 C(深?? C(脉搏减慢 D(?? D(呼吸减慢 6(气管插管拔除后应警惕发生( ) 3(疖化脓后早期的处理方法正确的是A(肺部感染 ( ) B(喉痉挛 36 C(呼吸衰竭 D(气管塌陷 7(静脉注射地西泮10mg时给药时间至少需要( ) A(3分钟 B(5分钟 C(10分钟 D(12分钟 8(原发性肝癌病人肝叶切除术后护理措施不妥的是( ) A(间歇吸氧3,5天 B(鼓励病人早期下床活动 C(适当应用止痛药 D(半卧位 9(诊断低位直肠癌最简便、有效的方法是( ) A(大便隐血试验 B(D(CT 10(急性阑尾炎病人出现的转移性右下腹痛属于( ) A(B(牵涉痛 C(躯体痛 D(壁层腹膜痛 11(临床上最常见的肠梗阻是( ) A(肠套叠 B(肠扭转 C(粘连性肠梗阻 D(肿瘤压迫所致肠梗阻 12(幽门梗阻病人最突出的表现是( ) A(呕吐 B(腹胀 C(营养障碍 D(腹痛 13(闭合性腹部损伤病人病情观察期间处理方法不妥的是( ) A(平卧位 B(胃肠减压 C(使用止痛剂 D(静脉补液 14(乳癌最常见的血行转移部位是( ) A(肝 B(肺 C(骨 D(肾 15(判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是( ) A(突眼的严重程度 B(睡眠状况 C(营养状况 D(脉率和脉压 16(肝动脉插管栓塞化疗时，暂停化疗的白细胞低限是( ) A(2×109,L B(4×109,L C(6×109,L D(8×109,L 17(门静脉高压症形成之后，首先出现的病理变化是( ) A(脾肿大、脾功能亢进 B(静脉交通支扩张 C(腹水 D(肝肿大 18(胆管梗阻最常见的原因是( ) A(蛔虫 B(炎性狭窄 C(结石 D(肿瘤 19(急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程中最先激活的酶是( ) A(脂肪酶 B(胶原酶 C(胰蛋白酶 D(弹力纤维酶 20(某病人在断肢再植术后提示其出现了动脉危象的表现为( ) A(皮肤温暖 B(皮色暗紫 C(指腹肿胀 D(指甲毛细血管充盈时间延长 21(颅 ) A(有利于改善心脏功能 B(有利于改善呼吸功能 C(有利于颅D(防止呕吐物误入呼吸道 37 22(男性，56岁，车祸中头部受伤，唤之睁眼，回答问题正确，对刺痛有躲避反应，其格拉斯哥昏迷评分为( ) A(8 B(10 C(12 D(14 23(可直接确诊血胸的主要检查是( ) A(X线胸片 B(B超 C(MRI D(胸腔穿刺抽出不凝血 24(全肺切除术后病人输液时适宜的速度为( ) A(10,15滴,分 B(16,19滴,分 C(20,30滴,分 D(31,40滴,分 25(食管癌术后最严重的并发症是( ) A(吻合口瘘 B(乳糜胸 C(肺不张 D(吻合口狭窄 26(尿路草酸盐结石病人不宜进食的食物是( ) A(牛奶 B(番茄 C(巧克力 D(坚果 27(前列腺增生病人出现尿潴留，尿液自尿道口溢出，提示该病人出现了 ) A(压力性尿失禁 B(松弛性尿失禁 C(神经性尿失禁 D(充盈( 性尿失禁 28(膀胱全切除回肠代膀胱术后最常见的水电解质紊乱是( ) A(高氯性酸中毒 B(低氯性酸中毒 C(高氯性碱中毒 D(低氯性碱中毒 29(关 ) A(血肿机化演进期，一般约在骨折后2,于骨折愈合陈述不正确的是( 3周完成 B(原始骨痂形成期，一般需6,8周 C(骨痂改造塑型期，约需4,6月 D(骨折局部血液循环情况是影响骨折愈合的重要因素 30(脊髓完全性损伤病人受伤后2周 ) A(自行排尿 B(间歇导尿 C(持续开放导尿 D(导尿管每4,6小时开放一次 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31(糖尿病病人术前血糖应控制在______mmol,L，尿糖应控制在_______。 32(正常成人每日蛋白质需要量为______g/kg，一般外科病人热氮比为_______kcal:lg。 33(重度烧伤病人的病理改变一般可分为_______、________和修复期。 34(腹内实质性脏器损伤破裂主要表现为_______;空腔脏器破裂主要表现为______。 35(乳癌根治术后为了防止创腔积液、皮瓣坏死，常在局部_______包扎，并在腋窝和胸骨缘放置_________。 36(甲状腺大部切除病人一侧喉返神经损伤可出现________;喉上神经内支损伤可出现__________。 37(完全性截瘫时，受伤平面以下感觉、________、反射消失，_______功能完全丧失。 38(右半结肠癌病人往往有明显的________、腹部包块、消瘦，左半结肠癌病人的主要表现为________。 39(颅内压主要由脑的______与________之间的平衡来调节。 40(高位小肠梗阻呕吐的特点是_______，腹胀的特点是_______。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41(外科急腹症 38 42(机械性肠梗阻 (简述预防毕?式胃大部切除病人术后出 43(非要素膳 46 44(纵隔摆动 现倾倒综合征的饮食护理。 45(逆行性遗忘 47(简述颅C(连续滴注者每隔4小时 在每小题列出的四个备选项中只有一个是D(餐前1小时 符合题目要求的，请将其代码填写在题后的 括号 ) 错误的是( ) A(心 A(病人有主动参与感 B(肺 B(可保证止痛药物最适当的输注率 C(脑 C(可提供更恒定的血药浓度 D(肾 D(有利于病人术后的康复 4(石膏固定后正确的护理措施是( ) 2(肠 ) B(将石膏固定的患肢平放 C(可用吹风机吹干石膏 A(餐后2小时 39 D(石膏 ) A(急性反应期 B(肾功能衰竭期 C(全身感染期 D(残余感染期 6(提示骨折后有失血性休克可能的表现为( ) A(收缩压下降至100mmHg以下 B(脉压<20mmHg C(脉搏超过90次/分 D(尿量<40ml/小时 7(在处理感染性休克患者的过程中，应遵循的原则是( ) A(先手术治疗清除坏死组织 B(先对因治疗再抗感染治疗 C(先治疗感染再纠正休克 D(纠正休克同时抗感染治疗 8(下列关于革兰阴性杆菌败血症的特点说法正确的是( ) A(一般无寒战 B(发热为间歇性 C(休克发生较晚 D(白细胞有白血病样反应 9(术前合并呼吸道感染的病人术后出现呼吸窘迫综合征时的呼吸频率一般大于( ) A(20次/分 B(24次/分 C(28次/分 D(30次/分 10(对尿毒症的病情判断和预后的估价有重要意义的指标是( ) A(B(血清尿素氮 C(血清肌酐 D(尿钠 11(烧伤病人休克期提示补液效果好的表现是( ) A(成人每小时尿量维持在30ml以上 B(成人脉搏维持在130次,分 C(脉压为20mmHg D(中心静脉压维持在2,4cmH2O 12(脊髓休克期病人正确的尿路护理方法是( ) A(留置尿管持续开放 B(定时挤压膀胱刺激排尿 C(定时间歇导尿 D(留置耻骨上膀胱造瘘管 13(常温下，从肢(指)断离至重建血液循环的时间一般要求不超过( ) A(30分钟 B(2小时 C(4小时 D(6小时 14(关于甲状腺功能亢进，描述不正确的是( ) A(发病多在20,40岁，男女之比4?1 B(甲状腺血流比正常时增加 C(病人常表现出多言、易激动 D(可测基础代谢率辅助诊断 15(乳腺癌常见的首发症状是患乳出现( ) A(无痛性、单发肿块 B(皮肤凹陷 C(无痛性溢液 D(乳房明显增大 16(肝损伤后最常见的并发症是( ) A(出血 B(胆瘘 C(感染 D(休克 A(利于呼吸 17(给予颅 ) 40 B(利于引流 C(利于静脉回流 D(促进病人舒适 18(某颅脑损伤病人呼之睁眼、回答问题错误、刺痛躲避，其格拉斯哥评分为( ) A(15分 B(13分 C(11分 D(9分 19(若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，首要的处理方法是( ) A(吸氧 B(用手捏闭伤口皮肤 C(将导管重新插入 D(立即手术 20(肺癌最常见的转移方式是( ) A(淋巴转移 B(血行转移 C(直接 D(胸腔种植 21(食管癌根治术后第7天病人进食后出现发热、胸痛，浸润 应考虑病人出现( ) A(肺部感染 B(吻合口瘘 C(乳糜胸 D(切口感染 22(判断残余尿最可靠的方法是( ) A(腹部叩触诊 B(导尿 C(B超 D(直肠指诊 23(可使尿液中尿酸形成减少的药物是( ) A(维生素B6 B(氧化镁 C(枸橼酸合剂 D(别嘌呤醇 24(应激性溃疡常发生于应激后( ) A(1,2天 B(2,3天 C(3,5天 D(5,6天 25(胆总管切开取石术后留置T管，术后胆汁引流量持续较多，可能的原因是( ) A(胆道下端梗阻 B(肝细胞分泌亢进 C(门脉高压 D(引流管位置过高 26(ERCP检查前、后应重点监测的是( ) A(肾功能 B(肝功能 C(血淀粉酶 D(血常规 27(诊断胃溃疡最可靠的方法是( ) A(X线钡餐检查 B(纤维D(CT 28(患者因交通事故致腹部撞伤发生休克，在补液时应首选( ) A(新鲜血浆 B(新鲜全血 C(平衡盐溶液 D(5,葡萄糖液 29(肠外营养支持患者常见的并发症有( ) A(高血糖 B(代谢性碱中毒 C(腹泻 D(吸入性肺炎 30(乳腺癌根治术后，患侧上肢应制动( ) A(3天 B(4天 41 C(5天 38(肝外胆管结石的病理改变取决于结石所 D(6天 致________的程度和有无继发性______。 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，39(肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后共20分) ________，使血浆________的合成受到障请在每小题的空格中填上正确答案。错填、碍，引起血浆胶体渗透压降低。 不填均无分。 40(在我国，门静脉高压症最常见的原因是 31(断肢再植的时限与断肢损伤的程度、______，门静脉高压症最先出现的病理变化________和________等因素有关。 是______。 32(MODS中治疗休克，最初的扩容剂应为 ________;如果扩容后仍处在低血压状态，三、名词解释(本大题共5小题，每小题3则应使用________。 分，共15分) 33(原发性肝癌最常见和最主要的症状是41(肝动脉栓塞后综合征 ________，中晚期肝癌最常见的体征是42(张力性气胸 ________。 43(病理性骨折 34(确诊乳腺癌的检查方法是________，为44(酒窝征 减少术后复发，通常要求病人术后________45(疼痛 内避免妊娠。 35(脊柱骨折或脱位合并________是常见的四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，损伤，其最常见的并发症是________。 共15分) 36(根据损伤的部位、范围，肝损伤的病理46(伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前分类可分为________、________和真性破如何进行呼吸道准备, 裂。 47(列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸 37(膀胱癌有坏死破溃、浸润膀胱壁或合并困难和窒息的原因。 感染时可出现______和______。 48(简述急性脑疝病人的急救护理。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 式胃大部切除术，术后第四天起 49(男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕? 恢复进食，开始进食后第二天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。 试向病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。 50(患者，男性，40岁，出租车司机，近来常出现活动后腰部剧痛，疼痛向下腹、外阴放射。尿检示镜下血尿，肾功能检查正常，KUB平片示:肾盂内有多个0.8,1.0cm大小结石。医疗诊断示“肾结石”，行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。 (1)陈述ESWL治疗护理要点。 (2)试写出该病人出院指导的要点。 全国2010年1月高等教育自学考试 外科护理学(二)试题 课程代码:03203 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题括号内。错选、多选或未选均无分。 1分，共30分) 1.反映微循环灌注情况的最简单而有效的指在每小题列出的四个备选项中只有一个是标是( ) 符合题目要求的，请将其代码填写在题后的A.血压 - 42 - B.中心静脉压 C.意识状况 D.尿量及尿比重 2.给休克病人使用血管扩张剂时应注意( ) A.尽早使用 B.大剂量使用 C.在扩容完成之后使用 D.同时应用强心药物 3.无菌环境下配置好的要素饮食，其保存时间应不超过( ) A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 4.乳腺癌手术后开始肩部活动的时间一般应为术后( ) A.第3天 B.第5天 C.第7天 D.第9天 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( ) A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁 C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物 7.右半结肠癌病人的临床表现特点是( ) A.明显贫血 B.肠梗阻 C.粪便干硬 D.脓血便 8.门静脉高压症病人分流术后下床活动时间通常为( ) A.术后8小时 B.术后第3天 C.术后1周 D.术后10天 9.小脑幕切迹疝的典型临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.呼吸骤停出现早 D.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 10.首选化疗的肺癌类型是( ) A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 11.有关病人自控止痛法优点的描述正确的是( ) A.便于掌握止痛剂的用量 B.操作简单、方便，适用于各种病人 C.可提供更恒定的血药浓度 D.无副作用 C.反复抽脓 D.外敷 12.脓肿形成后应尽早应用( ) A.大剂量抗生素 B.切开引流 消炎药 13.ICU的收治对象一般不包括( ) A.休克病人 B.大手术病人 C.急性肾衰竭病人 D.终末期肿瘤病人 14.颈部手术后48小时之内，护士在护理过程中应重点观察病人的( ) A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 15.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据 - 43 - 是( ) A.出现腹膜刺激征 B.腹式呼吸消失 C.气腹征 D.腹腔穿刺抽出不凝血 16.外伤性高位截瘫病人伤后早期应( ) A.自行排尿 B.持续开放导尿 C.留置导尿管，定时开放 D.间歇导尿 17.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 18.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 19.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( ) A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食 C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两 20.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( ) A.普 萘洛尔 B.抑肽酶 C.地西泮 D.善得定 21.张力性气胸导致病人死亡的主要原因是( ) A.严重缺氧 B.气管移位 C.反常呼吸 D.皮下气肿 22.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要( ) A.把脱出的引流管重新插入 B.立即报告医生 C.急送手术室处理 D.用无菌敷料覆盖伤口 23.骨牵引病人护理正确的是( ) A.下肢牵引时应抬高床头 B.牵引针孔的血痂应清除 C.观察患肢血运和感觉情况 D.肢体纵轴应与牵引力线垂直 24.肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人( ) A.止血敏 B.潘生丁 C.阿司匹林 D.鱼精蛋白 25.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.温盐水洗胃 26.25岁青年男性，体重60kg，双上肢及躯干?度烧伤，该病人第2个24小时需要补液的总量约为( ) A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.7000ml 27.肾移植病人术后24小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现( ) A.加速性排异反应 B.超急排异反应 C.急性排异反应 D.慢性排异反应 - 44 - 28.胃十二指肠溃疡大出血病人开始出现面34.全身性外科感染包括________和色苍白、脉搏加速、血压正常等循环系统代________。 偿现象时，提示失血量约为( ) 35.十二指肠溃疡病人腹痛与饮食的关系表 A.200ml 现为________痛、________痛和夜间痛。 B.400ml 36.颈部手术后病人出现声音嘶哑，提示术中 C.600ml 可能损伤了________;术后病人出现饮水呛 D.800ml 咳，提示术中可能损伤了________。 37.动力性肠梗阻是由于肠壁运动功能失调 29.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错所致，并无肠腔狭窄，可分为________肠梗误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为( ) 阻和________肠梗阻。 A.15分 38.通常断肢再植的时限要求不超过 B.12分 ________小时，肌肉较少的手指缺血时间可 C.11分 延长至________小时。 D.8分 39.高血压病人的手术危险性取决于 ________的程度和重要脏器的________程 30.男性，60岁。行肺段切除术后2小时，度。 病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均40.右侧全肺切除病人术后早期适宜的体位正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封是________和________。 瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为( ) A.肺已复张 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3 B.胸腔内出血 分，共15分) C.引流管阻塞 41.脑震荡 D.肺炎、肺不张 42.外科急腹症 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，43.破伤风 共20分) 44.基础代谢率 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、45.组件膳食 不填均无分。 31.前列腺增生症的早期症状为________和四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，________。 共15分) 32.雷诺五联征是在查科三联征的基础上出46(列举急腹症病人术前胃肠减压的目的。 现________和________，是急性梗阻性化脓47(列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠性胆管炎的典型表现。 道并发症的方法。 33.颅内压增高病人最常见的症状是48(肝动脉插管栓塞化疗后出现栓塞后综合________，重要的客观体征是________。 征病人的护理要点。 五、病例题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 49.女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来，病人每日排便次数增加到6~8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重下降5kg。体检:生命体征平稳，身高160cm，体重48kg，血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊:距肛缘3cm触及一肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病人被收入院准备接受手术治疗。 问:?列出病人目前存在的两个主要的护理,诊断问题。 ?该病人最可能的手术方式是什么? 45 ?术前肠道准备包括哪些方面的内容? ?做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项? 50.男性，56岁，摔伤后2小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。查体:右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。脉搏120次,分，呼吸20次,分，血压145,70mmHg，体温37.2?。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(一)。头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 问:?病人目前的意识状态级别? ?病人目前出现何种需要紧急处理的问题?为什么? ?目前的紧急处理措施。