胸主动脉夹层动脉瘤诊疗规范

胸主动脉夹层动脉瘤诊疗规范流程 诊断依据； 撕裂样胸背部疼痛，可向腹部、腰部及下肢放射。 多伴有高血压。 排除心肌梗塞。 急症者可有破裂现，如：休克、血胸等。 影像学检查（CTA、MRI或DSA）确诊。 Stanford A型夹层 降压等保守治疗或开胸主动脉弓置换 Stanford B型夹层 第一内膜破口距左锁骨下动脉距离 行腔内覆膜支架隔绝术 >1.5cm <1.5cm 若左椎动脉优势，先行C-S人工血管转流术，再行腔内覆膜支架隔绝术。 术前完善心电图、胸片、心脏超声、凝血功能、血常规、生化肝肾功等检查，评估双侧椎动脉、血管入路等。 发病<2d或>14d 发病2-14d 报病危、绝对卧床、软食、心电监护、有效控制血压、止痛等对症治疗，至14d时 术后处理 1.人工移植物植入术后，应用广谱抗生素5-7d。 2.观察四肢循环情况，监测24h尿量。 3.营养支持治疗 4.术后7-10d拆线出院。 5.术后3月复查，随后按需要可6月-1年多次随访复查。