颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿
中国耳鼻咽喉头颈外科 /2005年6月,第12卷,第6期
覃扬达,梁建平,朱习平,司勇锋,尹曼莉,袁弘
(广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科,广西 南宁 530021)
颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿
[关键词] 头颈部肿瘤(Head and Neck Neoplasms);甲状腺舌管囊肿(Thyroglossal Cyst);甲状腺肿瘤
(Thyroid Neoplasms);
临床经验
我院1992年1月~2003年12月门诊以“甲状舌管囊肿”
收入院的132例患者中有甲状腺乳头状腺癌、甲...
中国耳鼻咽喉头颈外科 /2005年6月,第12卷,第6期
覃扬达,梁建平,朱习平,司勇锋,尹曼莉,袁弘
(广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科,广西 南宁 530021)
颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿
[关键词] 头颈部肿瘤(Head and Neck Neoplasms);甲状腺舌管囊肿(Thyroglossal Cyst);甲状腺肿瘤
(Thyroid Neoplasms);
临床经验
我院1992年1月~2003年12月门诊以“甲状舌管囊肿”
收入院的132例患者中有甲状腺乳头状腺癌、甲状腺结节及异
位甲状腺共8例,现予以总结
如下,为临床提供参考。
1 临床资料 本组8例患者,男1例,女7例,年龄14~71
岁,平均年龄46.6岁,肿瘤位于颏下至甲状软骨切迹之间的上
颈部中线区,有的稍偏离中线,直径在1 cm~4 cm不等。
有7例行常规甲状舌骨及囊肿切除术,术后的病理结果:甲状
腺乳头状腺癌3例,结节性甲状腺肿伴囊性变3例, 甲状腺结节
1例。有1例患者术前做 B超检查发现颈部正常位置无甲状腺
组织,再做甲状腺Ⅰ131同位素扫描证实颈部正常甲状腺位置未
显影,而肿瘤为异位甲状腺,经针刺活检无恶变组织未做手术。
7例患者手术后均未出现甲状腺及甲状旁腺功能低下的症状,
甲状腺乳头状腺癌患者因内分泌抑制治疗术后都服用甲状腺素
片。经复查、随访1~3年,结节性甲状腺肿及甲状腺结节患者
的术后未见复发,1例甲状腺乳头状腺癌者在术后半年因局部
复发并转移转入肝胆腺体外科治疗。
2 讨论 异位甲状腺和甲状舌管囊肿都是颈部先天性异常
疾病[1],甲状舌管囊肿是胚胎发育时期甲状腺始基在向尾侧
下移的过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失形成[2]。
上颈部中线舌骨上、下区的肿瘤以甲状舌管囊肿最常见,但
也有因甲状腺始基的位置异常,甲状舌管下降过程中发生障
碍,甲状舌管内残存甲状腺始基异常发育或甲状腺侧叶延迟下
降且不与甲状腺中央部结合等原因发生了异位甲状腺。异位甲
状腺包括有副甲状腺和迷走甲状腺两种,副甲状腺是指在颈
部正常位置有甲状腺组织而在其他部位伴有甲状腺组织,
迷走甲状腺是全部甲状腺组织异位而在颈部正常位置上没有
甲状腺组织[2]。异位甲状腺多位于舌根、喉、气管及食管
内,也可发生于颈中线甲状软骨上方。位于舌根部舌盲孔
处多为迷走甲状腺,而位于其他部位多为无功能的副甲状腺组
织。但也有例外,有报道因切除舌骨前的“甲状舌骨囊肿”
后出现甲状腺功能低下而需终身服药病例[3],本组也有1例迷
走甲状腺组织位于颈部的患者。颈部异位甲状腺肿瘤极容易误
诊为甲状舌管囊肿,本组患者都是门诊以“甲状舌管囊肿”
收住院,8例中有6例术前 B 超检查诊断为甲状舌管囊肿。
B超是根据解剖位置与声像图特征来诊断[4],可见 B超检查
对甲状舌管囊肿的诊断有局限性,尤其是异位的甲状腺乳
头状腺癌和甲状腺肿伴囊性变者易误诊为甲状舌管囊肿。
但 B 超可检查正常位置有无甲状腺组织存在,术前做 B 超
检查还是很必要的。有报道颈部异位甲状腺结节的恶变率
高于正常的甲状腺结节[5],本组患者的恶变率为37.5 %
(3/8),都是甲状腺乳头状腺癌。为避免误诊、漏诊,
上颈部肿瘤应先做 B 超、C T 等检查,如果怀疑为异位甲
状腺肿瘤再做Ⅰ131同位素扫描以及针刺活检等检查。上述
检查能确定肿瘤是否为异位甲状腺组织以及病变的性质,避
免因手术切除异位迷走甲状腺后引起甲状腺功能低下并发
症,也能防止误诊、漏诊的异位甲状腺肿瘤。
1.李晓红,田京发.貌似甲状舌管囊肿的异位甲状腺.中国耳鼻咽喉颅
底外科杂志,2001,7:199.
2.黄选兆,汪吉宝主编. 实用耳鼻咽喉科学. 北京:人民卫生出版社,
1998: 39-59.
3.刘斌,孙红,李英香.异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例.中华小
儿外科杂志,2003,24:48.
参 考 文 献
4.康利克,王小燕,农美芬.彩超诊断甲状舌管囊肿的价值. 中国
超声诊断杂志,2002,3:809-811.
5.张洪昌. 颈前异位甲状腺结节15例临床分析. 临床耳鼻咽喉科杂
志,1994,8:168-169.
(收稿日期:2004-11-08)
编辑 何利平 房居高
344 CHIN ARCH OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG/June 2005, Vol. 12, No. 6
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