090滋肾还少膏治疗肾虚腰痛的临床研究

2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 滋肾还少膏治疗肾虚腰痛的临床研究 泰州市中医院马腾曹春华 “腰痛，肾精气虚而邪客病也”，“腰为肾之府”，腰痛的发生和肾的关系最为密切。其病因 病理甚为复杂，其治法各异，采用中药滋肾还少膏(我院自制膏方治肾虚腰痛128例，收到了满意的 疗效。现报告如下。 1材料与 1．1一般资料 本组患者120例，其中男性88例，女性32例；平均年龄48(36～68)岁，病程平均3．8(1．6～12) 年。 1-2临床现及诊断依据 中医学认为肾虚腰痛的主要病因是劳伤、久病、素体禀赋不足，或久病体虚，或年老精血衰竭， 或房劳过度以致肾脏精血亏损。所以，肾虚是本，是发病的关键，外邪、外伤、劳累是主要发病原 冈或诱发冈素，两者相互影响，互为因果。在临床中常表现为闭虚、阴虚、阴刚俱损，或肝肾不足， 或脾肾不足，或心肾不足等。其主要症状是腰痛以酸软为主，绵绵不绝，喜按喜揉，腿膝无力，遇 劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，形寒脚冷，少气乏力，面色皓自，舌淡润，脉沉迟； 偏阴虚者，五心烦热，面色潮红，舌红沙苔。脉细数。 1．3膏方主要成分： 杜仲200巴戟天100菟丝子100鹿角胶100生熟地150山 药200山萸肉 100当归100牛膝100枸杞150肉 桂30 仙茅100仙灵脾100黄芪 300陈皮100砂 仁30 桑寄生150 红枣150生姜100 1．4治法与随证加减 肾虚腰痛宜补肾强腰，阳虚者温阳补肾，治肾刚亏虚所致腰腿酸软无力；阴虚者滋阴益肾，滋 养肾阴，治肾阴不足，精气内伤，腰痛酸软。方药用熟地、山萸肉、枸杞子、淮山药、菟丝子、鹿 角胶补肾益精；以肉桂、杜仲温阳补肾强腰；以牛膝滋阴益肾壮腰。还可用枸杞、桑寄生等补肾健 腰之品。文火煎lO一20min，连煎2次，混匀服用，1剂／2d，连服6～8周。 2结果 2．1疗效评定标准 痊愈：临床症状消失，腰脊(肌)活动自如，精神良好；好转：临床症状明显减轻，腰脊(肌)活 动功能基本恢复；无效；临床症状和腰肾功能无明显改变。 2．2治疗结果 120例患者中90例痊愈，30例好转，总有效率为100％。 3讨论 本病在中医学中属于“痹证”范畴。主要病因是劳伤、久病、素体禀赋不足，或久病体虚，或 年老精血衰竭，或房劳过度以致肾脏精血亏损，而发生腰痛。所以在临床表现中出现腰痛酸软，绵 绵不绝，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更其，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，形寒肢冷、少气乏 力、面色皓白，舌淡润，脉沉迟；偏阴虚者，则心烦烟燥，手足心热，面色潮红。舌红少苔，脉细 数。究其病机是因腰为肾府，骨髓充养腰部，若肾精亏虚，髓不充盈，腰脊失养，则腰酸软而腿膝 无力，病属虚证，故喜按喜揉，劳则气耗，故遇劳而甚，卧则减轻。肾虚腰痛极易复感外邪而加重， 临床多表现本虚标实之侯所以要分清标本缓色，所谓“急则治标，缓则治本”、“标本同治”之法， 扶正祛邪为要点。虚劳者，或肝肾同治，或心肾同治，或脾肾同治等随证加减、化裁、兼顾。所以， 2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 笔者用辨证的特点分析病因病机，用论治的特点治疗120例肾虚腰痛患者的临床疗效观察分析中，首 先明确肾虚腰痛的概念，分析病因病机和肾虚腰痛与其他脏腑的关系。在治疗中重点分清标本缓急， 以补肾为重点，注意温阳、滋阴、理气活血法运用，治疗原发疾病，所以收到了满意的疗效，可供 借鉴。 91