好---中药木萸散治疗破伤风97例的经验介绍

一 �日� 中药木臾散治疗破伤夙 !� 例的越 ∀盼介绍 广东省中医桑研究委具会 崔 景 山 木芙散一方却川木瓜、 吴茱芙二味, 系出自唐 朝孙思遨的千金方 , 他用于治疗脚气仲心 , 靛是 “蒋 筋入腹, 毒气攻心, 痰急脉艳者, 此方有起死同生 之功 ” 。由于这样, 我简或遇有破伤凤拍搐与牙关紧 即、 角弓反张的患者 ,也运用木黄散加味 ,本辛温苦 降解毒姐痪之法为治疗基础 ,亦能获致很高的疗效 。 在广东省常生厅的镇导下, 广东省中医禁研究 委具会于 # ! ∃ %年 % 月与省人民医院合作, 由中西医 粗成破伤凤治疗实殷小粗 , 同时与中山医学院附属 医院、 市人民医院等建立实麟治疗关系, 中医方面 由我食青 , 西医由省人民医院兄科主任甄进除等 , 共 同研究 。 治疗用案以中禁木黄荀咖减为主 , 配合西 医急救与护理及在适当情况下 , 配合使用小量西案 。 二年多以来, 共实嗽 卯个病例 , 治疗率达 !# ∀ %% 万 , 疗效超效了其他国家对业日内的最高耙录。 &司想我效 去不勉是一个平平,无奇的开业中医师 , 不是什么了 不起的技术高深者 , 而我今天的这一成就, 完全系 在党的正确镇导下 , 食撒中医政策和团精中西医所 取得的成艘, 同时使我靓撇到只有在党的政治散育 和培养底下 , 技术才能真正革新。 现在我把破伤夙 的中医爵治方法与用菜的规律普翠地如下。 一、 秒 治 方 面 治病的耍歌 ,就是辨别其是塞是热 ,是虚是先 是表是里, 是阴是阳。 这是中医秒治疾病的规律。 破伤凤是屡于寒且虚的 。除对于中医病理上的“凤寒 搏于肠 剧筋为之蒋, 凤塞凝精于肠 刻刚癣 其为四胶不用, 痰涎涌盛者, 省胃歇脾虚之候” 的体 会儿 江殖参照内耀奇病兼所靓 ∋ “人有尺脉数甚 , 筋急而兑病 , 名疹膝 是人膜必急”。 (注∋ 夫热则 筋趋乞 塞剧筋急) 今也肝气内岛 质嘎∗生寒, 故筋 急。 + 从这些兼据中, 使我体会到 , 破伤凤症象 , 主要是颈镇强值 , 四肤或全身瘫犁和抽抓 这就是 肝失所养 , 肝木横强筋急的表现。 其余如 口呱 盒 欲不振 , 吞咽困难 , 腹肌硬如板等 , 为土敢木贼 , 是凤塞凝桔, 渴阴不泪折致 。脉象每系两寸浮微速 , 或浮弱, 沉指则兑软, 两关多是沉紧 , 两尺每兑浮 速。 据巢元方与内耙对肝臀二膝具此脉现象所赢 显是阳衰而阴邪实, 为凤塞侵犯所致。 患者或有痰 丸 或呕山 或翌热 , 这是由于由凤塞渴阴不于匕 停在中下焦 , 而反 ,匕夏, 格阳于外所致 , 故须采用 辛温苦除 合利潞解毒之法 , 主要就是开格拒, 散 凤寒 , 舒筋活籍 , 并握瘫解毒等。 这病格拒不开, 则阳气不能下阮 致阴渴凤塞之毒不解 ) 此时虽用 辛槛潇&−籍棋疲解毒也难收到援解病情之效。 故注重 苦障 更合辛温, 以开枯拒 , 而使阳气下阵 同时 脾远得桥 方能好蒋 。 二、 用 策 常 规 破伤夙病属夙塞且良 又有馨重的分别。 同时 有初起在丸 或在毕麦毕里, 或已入里之乐 以及∀., 者体鬓强弱 , 有无副因 、 杂病等因紊。 因此 治 疗用案方面, 虽有基本主案, 但根据监床的各种不 同的情况, 必须加减出入。 # ∀ 初起在表者∋ 症状如觅颐峭微强不灵活, 牙较无力, 或不能眼大 ∀ 四肢不随, 井渐兑加戛 便秘 , 神志简清等, 脉浮而速, 人体形气未衰者 , 用木英澎咖味, 处方如下 ∋ 川木风 %一� 两 , 吴茱英 /一� 两, 防凤 0一/两 , 全蝎 1一 2 两 ,殖蚕 #一1两 , 白芷 0一 2 两 , 天麻 1一0 两 , 荆芥 1一0 两 , 祛夏 0 一万两 , 炙甘草1一2兀 另加猪胆一个取汁炖热和 桑服。 如兑作渴、 喉痛卷 去法夏加胆星 1 两。 这 是, 般初起的鲤型症候的用案方法。 1 ∀ 孕表半里者∋ 症状角弓反弧 牙关紧肌 · 苦笑面容 , 四肢刚应 ,不能起坐与行动 ,简有抽概 腹 肌碱 大便秘林 神志总 脉两寸浮摧随 , 两尺沉 紧, 用木黄散加味 , 处方加下∋ 川木风%一 �两 , 吴 茱芙 2一� 两 , 防夙 0一/ 两 , 全 蝎 1一 2 两, 峡 级 1一2 氛 疆蚕 &34 5 两 , 蜂衣 2一% 两, 殊 砂 2甲% 先 白芷 0一2 两 , 营蒲 1一0 两 , 川尊 0一2 两 ,桂 枝 1一 2 两, 另加猪胆一个取洲∀炖热和桨服 。如晃胸 鹦, 去桂枝 、 −(6尊 , 加灌香 0一‘两 , −##厚朴 0一2 两 。 如惊搐社甚 , 痰延涌盛者 , 去桂枝、 川尊, 加 的藤 2一% 两 , 珍珠末 0一/ 分 。 如服 用本 方 0一2 剂, 体温仍高在0! 度上下者 , 去桂枝、 川尊、 吴茱 夷 加甘菊花0一/ 两 , 的藤 /一了瓦 生甘草 0一2 一九支八年十一月号 两 , 生白芍 � 两—斤半。 如作渴 , 汗多 , 夜睡不宁者 , 本方去营蒲、 桂枝、 白芷 、 映蟋、 加生党参 2一/两 , 炙北蔑 /一� 瓦 干地黄 � 两一 # 斤 , 生白芍 � 两一斤半 , 炙甘草 1一2 两 。如体疼骨痛者加乳香 1一0 两 。 这是半麦毕里中重型症候的用桑 方 法。 0 ∀ 病息重型已入里者 ∋ 症状角弓反张, 牙关 紧阴 , 苦笑面容 , 四胶刚癣, 或至挺道 , 或不能自 己动蒋, 腹肌硬如鹤 或昏迷或毕昏迷, 抽搐骊繁 至每小时十二、 三次之多, 或抽搐持擅期简至0∃ 余 分撞或至十余天不大便等 , 六脉告沉紧 , 或作渴汗 多 ,夜睡不宁等 , 用木黄散加味 , 处方如下 ∋ 川木瓜 %一�两 , 吴茱英 /一� 两, 防夙 0一/ 陈 全蝎卜‘两, 蝶蟋 1一2 僵貌 履蚕 #一1 两 ,殊砂 2一 � 分, 雄黄 /一� 两 , 炙甘草 0一2 两 , 川芍 1一 2 两, 全当 归 /一� 两 , 生白芍 � 两一斤半, 另加猪胆一个取 汁炖热和案服。 如作渴汗多, 气促者 , 去殖蚕 , 堆 黄 , 加炙北蔑 万一 �跳 生党参 0一/ 氏 7 干地黄 % 两一 #斤 。 如胸乳 去炙甘草 、 雄黄 , 加川厚朴0一 2 两 , 霍香 0一2 两。 如气促 , 喉背有声 , 体温高, 有肺炎, 服用本方0一 2剂者 , 去吴茱英、 雄黄 、 川 尊、 殖蚕 , 加千地黄 � 两—斤牢 , 天竹黄 0一 2 两 ,或加牛黄 1一2 分 , 或加珍珠末 1一2 分。 如 握 /一 #∃ 天不大佩 本方加巴豆霜 %一�凰 至 有大便为 止, 不可多用 。 这是入里的重型症候的用桨方法 。 2 ∀ 患病楹重型危殆者∋ 症状如上的重症型, 并见面 目青黑, 或 目小眼瞪 , 或额上汗珠不流, 或 身汗如油 , 这四种症状 , 简或一种至二 、 三、 四种 同时条现 , 这是危甚的病象 , 欲使神志清 , 不及时 救治者 , 可能在一、 二天内死亡 。 有这四种症状 , 为阴阳均将脱艇之象, 治法按上重症型方去僵蚕、 蚁蟋、 雄黄, 加炮附子 % 两一 # 斤, 炙北杏 % 两一 # 斤 , 党参 2一 % 两 ,千羌 0一2 两或白附子0一2两 , 这时体温可能高至 2∃ 度 , 脉搏洪速带乱 , 沉指无根 , 乃阳气被格于外, 而翌热为脱变之象。 可照用上开 温热的桑。 若不治者 , 那便是无可挽救的了。 ∀三述几个类型的主方用案 ,系对前期钓 0一� 天 所用的 , 雄黄一味用 1一 2 天 , 可以不用。 殊砂一味 是用来镇应的 , 惊抽减退 , 亦可以不用。 以上用案 分量 , 系照成人扑算 八岁以上至十二岁者改用十 分之六, 八岁以下可按情况酌减。 / ∀ 一魂烫性的症抉如惊跳, 抽搐, 刚应, 角弓 反强 , 减翅或减退, 为扔入中后期的症型 , 治疗可 以很用川木风 , 吴茱先 防凤, 拿蝎 , 全当归 , 生 7 白芍二 炙甘草。 牙关强开未复者∀ 可艘用映蛛 分 ∀∀ � ! ! 少 量参照上远重症型方法 , 如炙北茵 , 生党参 ,杜仲 , 白尤 , 干地黄等 。 如阳气效虚者 , 再加制附子, 分 量随症酌用 。 如破伤凤一般症状已解除时 , 为扔入 铜养期简, 可去川木瓜 、 吴茱黄 。 大便若已幅猫 , 猪胆可以除去不用。 三、 典物的作用商释 川木风∋ 味酸气温 , 性无毒 , 气薄味厚, 入足 太阴瑰 阳明胃, 足厥阴肝等樱 。以其性恶湿喜焕 , 温能通肌肉之带 , 酸能赦濡满之湿。 本病由于肝木 乘脾而搏筋, 木风有温能和脾胃, 景入肝握为养筋 之作用 , 所以能疗肝脾所生之病 。 清代王士雄随息 居散盒槽流木风轰 , “酸平稠气 , 和胃养肝 , 消服舒 抚 息凤, 去湿 , 故服之能筋潞自宁 ”。 吴茱黄 ∋ 味辛而温 , 入足太阴脾 , 阳明胃, 足 厥阴肝等舰。 朱丹澳渝吴茱黄 , “味辛能散 ,温能髓 寒冷 , 故能降渴阴 , 逐塞冷凤邪搏筋 , 利五戚 , 开 胰理, 去痰冶逆气 , 欲食不消 , 心腹甜冷校痛中恶 , 心腹痛, 并能杀虫 ” 。本病的抽搐 , 与四肢刚瘫, 腹 肌硬 , 不大便等, 为足太阴脾, 阳明胃 , 厥阴肝等 樱之病 , 脾胃喜温恶塞 , 寒刻中气不能远化 , 或冷 实不梢 , 或腹内校痛 , 或寒淤停积, 致五喃不利 。 睹般症决 ,曾因凤塞而致。 凡夙寒湿之邪 , 多从脾胃 而入 , 脾胃主肌肉 ,为夙所侵 , 因塞夹而阳不得化 , 阳不化而郁寒于中 , 寒渐化湿 , 湿渐化热 , 故每有 标则为热 , 而本则为寒, 故破伤夙的病常有登热 , 仍用辛温的吴茱黄 , 或加制附子 。 其余的副莱如全 蝎 、 蚁螃 , 婚蚕, 篙本等 , 其主要作用, 大都能引 睹架入血气之分 道达痛所 ) 其性善靓 又寡入肝 耗 而有狐凤 , 辟邪去氛 解寒热桔聚 , 入恶血、定惊除痰 、 止抽搐之效。 殊砂 , 雄黄能旗定神耀 , 并能解恶毒。 又每加用猪胆汁一味 , 因猪胆汗味苦 , 为合趣, 能通血脉 , 养肝 , 筋得养而夙可以息 , 又 能引籍粟下杭 复以其味瓷 能引阳气入阴先 以 稠和人体阴阳气血 。 同时苦8闺之液体 , 能益肠阴, 导下利大便 , 且有解毒杀菌之效能 , 为治疗本病不 可缺少之要梁 。 其余的副架如桂枝 、 白芷 、 防派孤 天麻等9&− 行阳分, ∀ 开腌理 , 散夙邪塞冷 , 猫血活 格 。 至大量使用生白芍和干地黄者 , 一以白芍能平 肝邪 , 和阴血 、 止痛, 利栋 地黄养阴能生阴血 , 阴血生具口阳气亦生。 四 、 本小粗中西医合作实旅治疗的原9&− 与服集 过程效果 本祖由中西医粗荀 共同合作治疡 以中梁为 主 ,遇有合井症 , 如菠高热及肺炎等 , 酌用小量抗生 ∀ � ∃ ∃ ∀ 素, 如抽搐杖甚时, 用小量镇静剂 , 或用小量的抗 毒血清由 0 千至 0 万翠位之简) 亦有全用中菜而没 有傅用抗毒血清的。 至护理与急救方面 , 全由西医 食责, 遇有重症登作至窒息者 , 9&− 由西医施氧气与 人工呼吸等救治, 简有 口不能吞咽食物与服菜时 , 则用鼻铜法, 有时患者因插管的刺激引起窒息时 , 刻褥用肛滴法 , 也妙到很好的效果 。卦两年多以来 , 共接受基炙病者 !� 例, 治愈率达 !# ∀ “万 。 服用中桨效程分析 ∋ 梗重与重症型者 , 在服用 衣一民二冤 蛋 中桑 1一加 剂 (千均 / 剂+ 后翌作减袒) /一拍 剂 (平均 ## 剂+ 后登作停止) 服 �一斑 剂(平均1# ∀ � 剂+后痊愈。 中娜型者在服中菜 1一红剂 (平均 #� ∀ 0 剂+ 后催愈。 一般在服中栗 1 剂后, 可援解身体对 刺激的反应 , 在服用中桑 / 剂局 对病程的反应虽 未能得到一定的援解菠作痛苦, 但有!∃ 形以上脱出 危阮 这是本粗实麟以来得到的趣脸。 我俩使用的 中桨 , 除棋静菜之外, 并以走窜刺激种樱筋格 , 改 变患者身体的反应性 , 而收到停止抽搐瘫攀之效。 嶂 蜕 治 疗 山西省万荣县偷生除 破 伤 夙 石 济 生 我在学曹中医史傅恩先生用中案治疗破伤夙腋 方“五虎追凤散 ”时 , 为了进一步研究五虎追夙散内 主要案和各种案性能 , 特参考了数种中医害籍 , 盗 现螺蜕一味有独特治疗破伤夙效能 。 ‘中国医学大 辞典”载 ∋ 螺蜕一味 , 去头、 足、 练 炒黄 , 研袖 , 黄酒冲服。 “本草枷目”等均亦群载 。 于是就独用娜 蜕配合西菜、 封灸治疗破伤夙六外 效能媚佳 。 〔例 # 〕男 , 2# 岁 , 万荣县胃村人, 于 万%年 � 月 # # 日入院 。 患者右手小指边糠碰破已 樱愈 合 , 忽遭水患, 乃冒雨堵水, 次 日突热爽生浑身癸 硬、 抽夙 、 口张不开、 牙关不活、 不能吃阪 , 障登 性抽搐等现象 , 趣孙吉衡生所融治数日未觅好搏 , 当郎搏我院治疗。 核查 ∋ 身体爽育中氰 意撇清晰 , 面呈笑状 , 口强不开 , 四肢强宜 , 障菠性痪攀时有强度的角弓 反眼。 体温 朋度 。 化袅所觅 ∋ 白血球 # 2 1。。个 ,杠 血球 00 ∃ 万 , 中性 �∃ 万 , 淋巴 1∃ 万 。 握中、西医会 莎为破伤夙 。 治疗耀过∋ 除按照破伤凤 般常规护理外 , 特 别采用了牟队位 , 在桔合针灸时, 采用侧队位置 , 这样不致因痪擎而菠生呼吸困难及窒息 , 井且能是 时简留针。 患者第一来服邺晚散 (去头足翅焙黄为 末+ 五缝, 黄酒二两仲服。 月觅后出汛 汗后翰林格 氏液一干毫升 , 不能入睡时抬以水化氯醛灌踢。 第 二 日仍服螂娩散 , 翰液同上, 井桔合封刺∋ 百会、 后顶、 强简、 夙府、 哑阴、 大释峨 手三里 、大腾俞、 曲池、 合谷、 汞山等允 留封两小时 , 突然战汗菠紧 , 当郎起封 , 但起灸:后患者稍党四胶能活动 , 头 部稍能左右旋搏 , 口强能容一横指 , 舌头言酬申出。 患老共服娜蚝散六天、 六服 , 井每次服桨后都拾布愉 液和一般安眠棋静剂。 为了防止并翌病, 又拾以青 霉紊注射, 在钦盒困难时拾一般滋补桨品, 便秘时 甘油灌腾。 共服蜂蝇六次, 抽搐停止 , 口能强大 , 能自动起床 , #2 天精神好棘, 自动行走 , 痊愈出 隘 〔例 1 〕男 , 年龄五岁 , /% 年 � 月 12 日入院 , 万荣县并村人 。 息者口腔演烂已好 ,忽然口强不开 , 牙关紧朋, 下胶强遭 , 口吐白沫 , 艇王显南生所治 疗数大无规 当即蒋来我院 。 板查∋ 胸部簧育对机 腹部柔鱿 下胶不能运动, 角弓反强 , 表情迟越, 呈苦笑状 , 牙关紧朗, 项部强宜 , 体温 0 � ∀ % 度, 脉搏每分撞 �2 次。 化脸 所觅 ∋ 白血球 又1 0。。个 , 中性 2! 万 , 淋巴 2 !万 ,酸 性 1万 , 樱中、 西医会融为破伤凤 。 治疗径过 ∋ 患者第一日服娜蜿散一鑫夔五分, 黄 酒五幼仲服。 汗后棘淋格氏液 /∃∃ 毫升 , 皮下注入 , 后用水化氯醛 。 ∀ / 灌踢稍能入睡。 第二 日仍以此扶 治疗 , 并配合中医封刺 ∋ 百会、 后顶、 强简、夙府、 哑凹、 大稚、 下关、 夙等穴。 在每文服桑后都东翻忿 液和抬服安眠一般旗静剂。 为了防止并登症, 拾以 青霉素注射, 便秘时拾以甘油灌赐 , 莲服邺蜕七日 七次, 抽搐停止 , 口能强大 , 运动自如 , 场 日精神 好撕 痊愈出院。 其余四外 释扯、 治疗及用桑均同上方, 都在#2 天左右出院, 最多服蝉蜕散不超过十次 , 就可以 达到治疗目的。 在使用蜂晚治疗的一些体会 ∋ ( # + 螺蜕为服 万汉散热之品, 服之易于菠汛 并有抓静、 解瘫、 安 神作用 , 所以每服娜蜕后必有显著登汗, 汗后必硕 拾以大量水分补充 , 这样才能防止脱水危岛 促使 毋 脚