执业医师之支气管扩张症

支气管扩张症和呼吸衰竭60 1、支气管扩张的主要发病因素是 A、先天性发育缺损 B、有害气体的吸入（大气污染） C、长期大量的吸烟 D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E、遗传因素 2、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 A、肺结核 B、支气管曲菌感染 C、婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D、肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道 3、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A、右肺下叶 B、左肺下叶 C、右肺中叶 D、左肺上叶 E、右肺上叶 4、下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点 A、反复咯血 B、平时无咳嗽 C、一般无脓性痰 D、多位于引流不畅的部位 E、不易感染 5、结核引起的支气管扩张啰音多见于 A、左肺下部 B、右肺下部 C、肩胛间区 D、右肺中叶区 E、舌叶区 6、对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A、胸透 B、胸正、侧位片 C、肺动脉造影术 D、支气管造影术 E、肺CT检查 7、支气管扩张症的治疗主要是 A、手术治疗 B、气功锻炼 C、保持呼吸道通畅和控制感染 D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E、预防应用气管炎菌苗 8、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D、大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 9、女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征，胸片:双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是 A、慢性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌 E、支气管囊肿继发感染 10、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张症 D、先天性支气管囊肿 E、肺气肿继发感染 11、年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么 A、支气管内膜结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张症 D、急性支气管炎 E、肺梗死 12、男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 A、应用垂体后叶素 B、应用高效广谱抗生素 C、患侧卧位 D、纤维支气管镜直视下止血 E、考虑手术治疗 13、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况 A、神经过度紧张 B、肺内继发感染 C、潜在结核病变播散 D、血块阻塞气道 E、心脏方面可能有问题 14、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是 A、急性肺脓肿 B、支气管扩张症，继发感染 C、慢性支气管炎，继发感染 D、支气管囊肿，继发感染 E、左下肺炎 15、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项 A、青霉素 B、青霉素+复方甘草片 C、丁胺卡那 D、哌拉西林+甲硝唑 E、丁胺卡那+甲硝唑 16、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查 A、胸X线片 B、胸CT C、纤维支气管镜 D、痰细菌培养+药敏 E、以上都不必做 17、女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是 A、急性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌 E、急性肺梗死 18、女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查 A、胸CT B、肺功能测定 C、痰细菌培养+药敏 D、痰抗酸杆菌涂片 E、纤维支气管镜检查 19、19女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是 A、保持呼吸道通畅 B、应用垂体后叶素 C、高效广谱抗生素 D、尽快做胸CT明确出血部位 E、纤维支气管镜直视下止血 20、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张 A、多发生于左下叶支气管 B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 C、可见段支气管近端的扩张 D、常伴鼻窦炎及内脏转位 E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 21、结核性支气管扩张症 A、多发生于左下叶支气管 B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 C、可见段支气管近端的扩张 D、常伴鼻窦炎及内脏转位 E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 22、肺囊性纤维化 A、多发生于左下叶支气管 B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 C、可见段支气管近端的扩张 D、常伴鼻窦炎及内脏转位 E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 23、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A、PaO2<6.65kPa，PaCO2>8.0kPa B、PaO2<7.32kPa，PaCO2>7.32kPa C、PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa D、PaO2<9.3kPa，PaCO2>5.32kPa E、PaO2<6.32kPa，PaCO2>9.3kPa 24、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A、通气/血流>0.8 B、通气/血流<0.8 C、弥散功能障碍 D、肺动-静脉样的分流 E、肺泡通气不足 25、慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A、重症肺结核 B、胸廓病变 C、阻塞性肺疾病 D、肺间质纤维化 E、尘肺 26、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A、通气不足 B、通气/血流比例失调 C、肺动-静脉样分流 D、弥散障碍 E、氧耗量增加 27、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A、pH B、PaCO2 C、BE D、AB E、SB 28、对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A、PaCO2 B、BB C、AB D、SB E、BE 29、下列哪项与呼酸并发代碱无关 A、使用排钾利尿剂 B、通气功能改善过快 C、用碱性药物过量 D、频繁呕吐 E、高浓度吸氧 30、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 A、气短 B、头痛 C、发绀 D、高血压 E、昏迷 31、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A、不必给氧 B、给高浓度氧（50%以上） C、给低浓度氧（25%～30%） D、间断给氧 E、给氧浓度可稍高（40%） 32、肺性脑病狂躁不安的处理是 A、必要时可用吗啡，杜冷丁 B、可给大量安定 C、不宜用水合氯醛保留灌肠 D、可用大量的奋乃静肌注 E、重点改善通气功能 33、呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 A、呼吸性碱中毒 B、胸外伤引起肺通气量减少 C、严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D、急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E、慢性肺心病引起呼吸衰竭 34、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 A、轻中度神志尚清，能配合的患者 B、病情严重，神志清，不合作的患者 C、昏迷的患者 D、呼吸道有大量分泌物的患者 E、需长期机械通气支持的患者 35、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高 B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高 C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高 D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低 E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常 36、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 A、应用糖皮质激素 B、雾化吸入祛痰剂 C、大量补液 D、应用快速利尿剂 E、帮助患者翻身拍背 37、ARDS的肺水肿属于以下哪种类型 A、心源性肺水肿 B、神经性肺水肿 C、中毒性肺水肿 D、复张性肺水肿 E、渗透性肺水肿 38、某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO-341mmol/L，按此血气应诊断 A、慢性失代偿性呼酸 B、呼酸+代酸 C、慢性呼酸（代偿期） D、失代偿性代酸 E、此血气可能有错误，应复查 39、50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是 A、呼吸衰竭 B、DIC C、代谢性酸中毒 D、肺性脑病 E、心力衰竭 40、某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧 A、立即吸入高浓度的氧 B、间歇吸入纯氧 C、立即呼气末正压人工呼吸 D、低浓度持续给氧 E、用双氧水静脉内给氧 41、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次.分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 A、心得安 B、异搏停 C、乙胺碘呋酮 D、西地兰 E、5%碳酸氢钠 42、某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH7.48，PaCO251mmHg、HCO-344mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为 A、代偿性呼酸 B、呼酸+代碱 C、呼酸+代酸 D、失代偿性呼酸 E、此血气可能有错误 43、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2:50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗 A、静注5%碳酸氢钠 B、静注乳酸钠 C、静注三羟甲基氨基甲烷 D、不给碱性药 E、静滴乳酸钠 44、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是 A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、高血压脑病 D、低离子综合征 E、通气抑制，肺脑 45、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查Ph7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为 A、肾功能衰竭 B、低血钠症 C、低渗血症 D、低血钾症 E、肺性脑病 46、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是 A、肺心病并感染性休克 B、肺心病并肺性脑病 C、肺心病并急性脑血管病 D、肺心病并DIC E、肺心病并消化道出血 47、男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断 A、正常 B、呼酸 C、代碱 D、呼碱 E、呼碱+代酸 48、男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO-320mmol/L，此结果符合 A、呼酸失代偿期 B、呼酸代偿期 C、呼酸+代碱 D、代碱+代酸 E、呼酸+代酸 49、慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO-346mmol/L，此血气结果应诊断为 A、呼酸+代碱 B、呼碱+代碱 C、呼酸+代酸 D、呼碱+代酸 E、失代偿性代碱 50、某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmol/L，HCO-318.5mmol/L，考虑为 A、呼碱 B、呼酸 C、代酸 D、代碱 E、呼酸+代碱 51、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的诊断是 A、失代偿性呼酸 B、失代偿性呼酸合并代酸 C、失代偿性呼酸合并代碱 D、失代偿性代酸 E、三重酸碱失衡 52、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在 A、20%～25% B、25%～30% C、30%～40% D、40%～50% E、50%以上 53、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，十天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查 A、血细菌培养+药敏 B、痰细菌培养+药敏 C、胸CT检查 D、胸X线片检查 E、骨髓穿刺检查 54、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断 A、冠心病，心衰，心律失常 B、高血压病，脑出血 C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D、呼吸衰竭，肺性脑病 E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰 55、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要 A、床头胸片 B、床头心电监测 C、血液肾功离子测定 D、动脉血气分析 E、头部CT检查 56、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是 A、通畅呼吸道 B、大量快速利尿剂 C、迅速纠正心律失常 D、强心利尿扩血管综合措施 E、足量的止血药物及脑保护措施 57、男60岁，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因 A、呼酸合并代碱 B、颅内出现新的出血灶 C、心衰加重 D、肺部炎症 E、血压波动 58、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施 A、安定10mg，肌肉注射 B、西地兰0.2mg静脉注射 C、复查头CT或采取快速降颅压措施 D、急查血离子，肾功能，血气 E、加用广谱、高效抗生素及降血压药 59、可引起呼吸衰竭加重的是 A、机械通气过度 B、慢性呼吸衰竭合并休克 C、大量利尿剂 D、慢阻肺合并呼吸道感染 E、应用强心剂 60、可引起呼吸性碱中毒的是 A、机械通气过度 B、慢性呼吸衰竭合并休克 C、大量利尿剂 D、慢阻肺合并呼吸道感染 E、应用强心剂 参考： 1.D 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.C 8.D 9.B 10.C 11.C 12.E 13.D 14.B 15.D 16.A 17.B 18.A 19.A 20.A 21.B 22.E 23.C 24.E 25.C 26.A 27.B 28.D 29.E 30.C 31.E 32.E 33.E 34.A 35.B 36.D 37.E 38.E 39.D 40.D 41.E 42.B 43.D 44.E 45.E 46.B 47.D 48.E 49.A 50.A 51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A 58.D 59.D 60.A 更多经典考题可以点击： 执业医师考试题库 视频资料查看： http://my.tv.sohu.com/u/vw/13870536