慢性hbsag携带者需要治疗吗？

慢性hbsag携带者需要治疗吗？ 所谓慢性HBsAg阳性携带者是指外健康，肝功能试验正常而血清HBsAg阳性的无症状携带者，根据联合国世界卫生组织建议，凡血清中HBsAg持续阳性超过6个月，称为迁延性带病毒者，乙型肝炎病毒主要依靠迁延带病毒者的辗转传播而在人类中维持生存的。无症状携带者遍及全世界，据统计全世界约2亿，而亚洲、非洲占3/4，国内大约占8-13%，无症状HBsAg携带者不仅危及健康，而且是主要的传染源。关于无症状HBsAg阳性携带者肝脏是否有病至今通过肝穿病理组织学检查已有不少研究，对无症状HBsAg阳性携带者进行肝组织学检查均有肝组织学异常。 F ran chi s等研究了68例慢性无症状HBsAg携带者，结果肝组织学正常者3例，非特异性改变46例，慢性迁延性肝炎16例，慢性活动性肝炎3例。张氏等对192例男性青年无症状HBsAg携带者肝组织学检查表明90%有不同程度的病变。综上所述慢性无症状HBsAg携带者肝活检正常者仅在10%以内，其机理Albeiti等认为肝脏疾病活动与乙肝病毒复制有关，宿主的免疫起主导作用，慢性无症状HBsAg携带者的肝组织学改变可能与下列因素有关：①宿主的免疫力起主导作用；②HBsAg的分布，HBsAg在肝细胞中的有无及数量多少与肝细胞损害程度呈反相关，当肝细胞损害严重时肝细胞内很少或没有HBsAg； ③HBsAg的亚型。 关于慢性无症状HBsAg携带者是否需要治疗的问题，从以上资料可以得出他们绝大多数是病人，因此是需要治疗的，而且目前正在治疗探索中，但在治疗问题上也有争论，A scione等认为抗病毒治疗的患者总数很低，仅5.8%可能需要抗病毒治疗、只用于病毒大量复制时(HBeAg和DNAP阳性)的患者。DaVi s等则认为HBV低水平复制可能与严重的活动性炎症有关，而这种低水平复制在长期用皮质类固醇治疗过程中并不上升，即使HBeAg消失和查不出病毒复制而炎症仍可继续存在。总之慢性无症状HBsAg携带者如有肝组织学异常或滴度较高则应进行适当治疗；但疗效不定，国内外治疗方法很多，主要针对两个方面：①抗病毒治疗、抑制病毒的复制；②治疗肝损害，尤其是慢性活动性肝炎。具体治疗药物方面可以联系本站的专家：0631-7522120。 文章链接：http://www.ganyisheng.com/html/201207/4359.html