B-D试验阳性结果相关因素分析

B-D试验阳性结果相关因素分析 ? 336?中国感染控制杂志2o05年10月第4卷第4期 ChjnJInfectControlVol4No4Oct2o05 B—D试验阳性结果相关因素分析 尹金贵,陈娟,钟碧玲 (深圳市宝安区人民医院,广东深圳518101) ? 临床研究? [摘要]目的总结B-D试验阳性结果影响因素,制定相应的对策.方法对某院2000年 1月一2004年12月 结果共进行BD试验3283次,其中阳性结果104次,间的BD试验结果进行评价. 阳性率为3,17%;各年度阳 性率逐年下降(Y2=40.62,P<0.005).B-D试验失败的原因有技术和设备两方面, 以技术原因为主,占85.58%. 结论严格执行操作规程,灭菌器出现故障及时检修,可减少B-D试验失败. [关键词]B-D试验;高压蒸汽灭菌;质量控制;消毒 [中图分类号]R187,5[文献标识码]A[文章编号]1671—9638(2005)04—0336—02 AnalysisofrelatedfactorsforB-Dtestpositiveresults YINJin—gui,CHENJuan,ZHONGBi— ling(ShenztwnBrlDanDistrictPeople'SHospital,Shenzhen518101,China) [Abstract]ObjectiveTostudytherelatedfactorsforB-Dtestpositiveresultsandmaketheappr opriatestrategies. MethodsB-DtestresultsinahospitalfromJanuary2000toDecember2004wereevaluated.R esul~Atotalof3283 testswereperformed,104werepositiveresults,positiveratewas3.17%,positiveratedecreas edeveryyear(=40. 62,P<0.005).Techniqueandequipmentweretwofactorscontributedtopositiveresultsof B-Dtests,theformeristhe mainfactor.whichaccountingfor85.58%.ConclusionStrictoperationandtimelymaintenan ceofsterilizerscallreduce thefailureofB-Dtests, [KeyWOldS]B-Dtest;autoclavesterilization;qualitycontrol;disinfection [ChinJInfectControl,2005,4(4):336—337] BD试验(Bowei—Dicktest)的目的是检测预真 空压力蒸汽灭菌器对冷空气的排除效果12l.我院 于2000年1月开始使用日本樱花公司生产的全自 动脉动真空高压蒸汽灭菌器,于每日灭菌前空锅做 BD试验,4年来共监测3283次,其中阳性结果 104次.通过观察,我们认为BD试验失败的主要 原因有设备和技术两方面,在规范工作人员操作,及 时检修灭菌器故障后,BD测试阳性率逐年下降. 现总结如下. 1材料与方法 1.1材料脉动真空压力蒸汽灭菌器2台,型号 NSS—O,均由日本樱花公司生产;3M公司生产的 B-D测试纸;40--50条50cm×90C1TI纯棉布巾. 1.2方法将50cm×90cm纯棉布巾,每4条折 [收稿日期]2005—04—11 [作者简介]尹金贵(1962一),女(汉族),湖南省常宁市人,主 管护师.主要从事医院感染控制研究. 叠在一起,然后交叉叠成层,使包的体积为 23cm×25cm×30cm,将BD测试纸放置于包的 几何中心部位包好.试验包水平放于灭菌柜内的前 底层,靠近柜门与排气口前方,温度为132?,134 ?,时间持续3.5,4min.测试完毕取出测试纸进行 效果判断. 1.3结果判定标准当BD测试纸由浅黄色变成 黑色,且中央和边缘变色深浅一致,表示冷空气排除 完全,试验结果阴性合格,说明灭菌器在正常操作下 能进行灭菌处理.D测试纸不变色或变色不均 匀,测试纸中央比边缘变色浅,结果为阳性. 1.4统计方法计数资料采用检验,统计软件 为STATA5.0. 2结果 2.1B-D试验阳性率2000年1月一2004年12 月共进行B-D试验3283次,其中阳性结果104次, 阳性率为3.17%,各年度阳性率逐年下降(= 中国感染控制杂志2005年10月第4卷第4期ChinJInfectControlV_ol4No4Oct2005 40.62,P<0.005),详见表1. 表1各年度BD试验监测阳性率 2.2B-D试验阳性结果相关因素104次B-D试 验阳性结果中,设备方面的原因15次,占14.42%; 技术原因89次,占85.58%.见表2. 表2104次B-D试验阳性结果相关因素 相关因素B-D指示图 3讨论 冷空气的存在对灭菌有3个不利,一是形成蒸 汽和空气混合体,降低蒸汽的压力,影响蒸汽对物品 的穿透力,导致灭菌包内,外温度不一而致灭菌失 败;二是阻隔蒸汽接触物品,不利于热的穿透;三是 可减少灭菌室中气体的水分,不利于微生物杀 灭J.因此,根据B-D测试的结果判断预真空灭菌 器排除冷空气的有效性,是指导能否进行常规灭菌 的关键环节. 本研究显示,人员操作欠规范导致BD试验阳 性率可高达85.58%,其中由于试验用布巾未每日清 洗达28.85%.在进行B-D试验操作过程中,蒸汽 进入柜内的时问过快,冷空气迅速挤压到试验包的 ? 337? 中心极不容易排除;抽负压时间过短,不利于物品包 中冷空气的释放和排除,均可出现阳性结果J.B D试验包制作欠标准,大小不符合,包扎过紧时 可出现黑白线条不清:使用的棉布未每日清洗可出 现深浅不均匀的黄褐色;棉布太干时可致不均匀的 灰色,棉布太湿可致白色线条边缘黄褐色而误判为 阳性L5;排气VI过滤网有异物存在,造成冷空气排 除不畅,温度达不到132?,134?,导致BD试验 失败等.因此,应加强对灭菌操作人员专业知识的 ,规范B-D试验包的制作标准.按要求,B-D试 验的布巾宜采用透气性良好的纯棉布,新棉布以及 测试后的布巾每次都应洗涤后使用;包的体积应为 23cm×25cm×30cm;对温度和时间的控制应尽可 能准确,不能随意延长试验时间,即使延长1min也 足以影响检测结果6.建议有条件的医院使用一 次性BD试验包,避免人为误差的发生. 真空泵效能下降致使灭菌室内达不到应有的真 空程度;自控系统失灵,抽气时间缩短;密封圈使用 过程中磨损及老化,造成在抽真空排冷空气的同时 仍有冷空气渗入柜内;排气滤网,管路维护不当,蒸 汽过滤网清洁不及时,造成过滤网阻塞蒸汽进入困 难;压缩机管道阻塞未能及时排除冷凝水,使冷空气 排除受阻等都可造成结果阳性.这就要求消毒员在 平时的工作中,认真观察和记录灭菌器的运转情况, 做好设备的日常维护和保养工作.当灭菌器出现故 障时立即报告检修. 灭菌器设备及人为技术操作均可导致BD试 验失败,但技术因素占主要方面.加强对操作人员 的不断培训,提高工作责任心,严格执行技术操作规 程,可以避免因技术因素导致的BD试验失败及所 造成的人力,物力,时间方面的资源浪费. [参考文献] [1]王华生.张志君.医用消毒供应专业知识问答[M].北京:科学 技术出版社.1998.88. [2]李秋莲.新启用的脉动真空压力蒸汽灭菌器的质量监测[J].中 华医院感染学杂志,2002.12(6):371.450. [3]黄靖雄.关于B-D测试的一些问题[J].中华医院感染学杂志, 2003.13(4):352—353. [4]任五爱.B-D测试方法对预真空压力灭菌设备的评价[J].中华 医院感染学杂志,1999,9(3):170—171. [5]张晓春.3MB-D标准试验包与布巾试验包应用观察[J].中华 医院感染学杂志.2003,13(3):249. [6]张秀月,董丽华.B-D试验中常见技术差错及防范[J].中华医 院感染学杂志,2004,14(7):790