手外科体检

手外科体检 手外科体检(陈德松) 手外科体检常规 耸肩: 斜方肌:耸肩观察皮纹 5: 耸肩抗阻力 4: 耸肩抗阻力弱，皮纹减少 3: 耸肩不能抗阻，皮纹消失 2: 耸肩不能完成，皮纹消失 1: 仅见肌肉收缩 肩外展: 冈上肌: 肩外展时观察冈上窝，以启动肩外展15度为主 三角肌: 肩外展时观察三角肌。 屈肘: 肱二头肌:前臂旋后屈肘 5:下垂抗阻力屈肘 3:肩关节外展90度，可屈肘到位 肱桡肌: 前臂旋前位屈肘 肩关节内收: 胸大肌:锁骨部:上臂前屈90度，内收肩关节 胸肋部:内收肩关节 背阔肌:内收肩关节，背后触摸 大圆肌:内收肩关节，背后触摸于背阔肌上方，肩胛下角外上方 伸肘: 肱三头肌:5:肩外展90度，前臂下垂，伸肘抗阻力 3:肩外展90度，前臂水平伸肘 屈腕:屈腕后，观察前臂掌侧面，由桡侧至尺侧分别为桡侧屈腕肌、掌长肌、尺侧屈腕肌 伸腕:伸腕后，观察前臂背侧面，有桡侧至尺侧分别为桡侧伸腕长、短肌、尺侧伸腕肌 观察桡侧伸腕长短肌是否萎缩，观察鼻烟窝是否变深，尺侧内陷 屈指:屈指浅肌:将其它手指伸直，屈曲被检手指的PIP关节 屈指深肌:固定每个手指的中节指骨，屈曲远节指骨 伸指:伸指总肌:伸腕位，观察伸掌指关节情况 骨间肌、蚓状肌:伸腕、伸掌指关节，观察伸指间关节的情况 伸拇:桡侧拇外展时，自桡侧至尺侧分别为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌 拇长展肌、拇短伸肌与拇长伸肌之间的间隙是鼻烟窝，之内行走桡动脉 屈拇:屈拇长肌:固定拇指近节指骨，屈曲远节指骨 拇对掌:拇指与2,5指掌骨相对 正常:拇指指腹对第5掌骨 轻限:拇指指腹对第4掌骨 中限:拇指指腹对第3掌骨 重限:拇指指腹对第2掌骨 对指: 指尖相对、指腹相对 10度分法:1:拇指与示指近节指骨侧捏 2:拇指与示指中节指骨侧捏 3:拇指与示指远节指骨侧捏 4:拇指与示指远节指骨指腹对捏 5:拇指与中指远节指骨指腹对捏 6:拇指与环指远节指骨指腹对捏 7:拇指与小指远节指骨指腹对捏 8:拇指与小指中节指骨指腹对捏 9:拇指与小指近节指骨指腹对捏 10:拇指与小指掌骨头指腹 大鱼际肌检查: 拇短展肌:拇指掌侧外展 拇对掌肌:拇指小指作对掌活动 拇短屈肌:屈拇指掌指关节 拇内收肌:拇内收至示指，注意保持拇指伸直防止拇长屈肌的影响。 特殊试验 TOS特殊检查 1、 肩外展试验(Wright test):被检查者坐位、挺胸，检查者扪及其腕部桡动脉后，令其 上肢外展90o,100o左右，前臂旋后，两手掌心朝向耳屏。加强试验:头颈转向对侧。在 上肢及头颈活动过程中记录桡动脉搏动的变化。如以桡动脉搏