止血贴在股动脉鞘管拔出后伤口止血中的临床应用

止血贴在股动脉鞘管拔出后伤口止血中的临床应用 止血贴在股动脉鞘管拔出后伤口止血中的 临床应用 506陕西医学杂志2011年4月第4O卷第4期 止血贴在股动脉鞘管拔出后伤口止血中的临床应用 湖北医药学院附属东风总医院心内科(十堰442008)高学霞任春霖? 主题词止血冠状动脉介入术@止血贴 【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号11000—7377(2011)04—0506 —01 随着冠心病介入治疗的深入开展,冠状动脉造影及经皮穿 刺冠脉介入术(PcI),股动脉鞘管拔出后压迫止血的方法日益 受到临床医师的重视.经股动脉入路是PCI的常用途径之一. 为更好达到止血效果并减少并发症(主要包括血肿?5cm,需输 血的出血,假性动脉瘤,动静脉瘘,腹膜后出血,外源栓子形成, 腹股沟感染和/或其它需血管外科处理的指征),国外研究者发 明了许多止血装置,提高了止血效果及效率].我科自2010年 1,3月应用美国TZmedicallnc生产的NEPTUNEPAD(海 王星创口贴片)治疗6O例,取得了很好的临床效果,如下. 资料与方法 l一般资料选择2010年1,3月在我科行冠状动脉 造影及PCI病人118例,其中冠状动脉造影(CAG)83例,PCI 35例.征得病人及家属同意后将以上病例分为观察组及对照 组.观察组6O例,男86例,女24例,年龄51,82岁,平均61.9 岁;CAG43例,PCI17例.对照组58例,男34例,女24例,年 龄50~78岁,平均61.6岁;cAG40例,PCI18例.两组病人性 别,年龄,体重,病情,手术方法,鞘管型号,术中肝素用量等比 较差异性无显着意义(P>O.05). 2方法?观察组及对照组术前常规查血小板计数 均正常;国际标准化比值(INR)<2.0;术前长期口服阿斯匹林 0.1,0.15g/d;术前每日口服氯吡格雷300mg,手术当日加服 氯吡格雷75mg;术前12h停用低分子肝素;术中用肝素3500 ,6000u(7o--8Ou/kg);?均采用经皮穿破动脉前壁法穿刺股 动脉,皮肤切口以插入7F鞘管为宜;?术后均为2,4h拔管, 拔管后压迫止血15min.压迫程度以穿刺点无渗血为原则,然 后观察组将海王星创口贴片用生理盐水1,2滴浸润后覆于穿 刺部位,外覆2块无菌纱布后加压包扎,程度以穿刺侧足背动 脉搏动略弱于对侧而又可触及为原则,包扎后沙袋(1kg)压迫 6h.撤除沙袋后即可瞩病人床上侧卧,平卧,保持穿刺下肢伸直 不屈曲.对照组将5,8块无菌纱布覆于穿刺部位,加压包扎后 ,伤口压沙袋止血8h,制动24h. 3统计学处理采用SPSS.软件U检验,尸<0.05有 统计学意义. 结果 两组术后不良反应发生例数及百分率见附表. 附表两组术后不良反应发生例数及百分率[例()] 注:与对照组比较*P<O.Ol,#P<o.05 讨论 NEPTUNEPAD是一种从海洋水藻类提取的含钙藻酸 盐,钙离子为iv因子(辅因子).凡能降低血小板内,环磷酸腺苷 (CAMP)浓度,升高钙离子浓度的因素,均可促进血小板的聚 集.凡能升高血小板内CAMP浓度,降低钙离子浓度的因素,均 可抑制血小板的聚集.血小板活化后,胞质内钙离子的升高可 引起血小板的收缩反应.血液凝固的多个环节中都需要钙离子 的参加[2].钙作用于穿刺部位,可促进止血. 由于CAG及PCI需经股动脉穿刺,股动脉穿刺部位采用 常规人工或机械压迫止血方法,存在压迫时间长,术后需仰卧 12,24h,并要求腿伸直制动,这让大多数病人感到难以忍 受[3].术后由于止血贴片的应用,6h后病人在保持穿刺侧下肢 伸直的情况下侧卧,平卧,显着缩短了制动时间,大大减少了局 ?通讯作者 部并发症的发生率,观察组仅I例穿刺局部有一3cm血肿外, 其它59例穿刺局部皮肤颜色均无改变.不仅提高了病人的舒 适度,而且消除了由于术后制动24h而拒绝进行介入性诊断和 治疗的顾虑,从而提高了冠心病的诊断和治愈率相比于其它 股动脉止血装置,其止血贴片使用方便,操作简便,价格经济, 一 般病人都可接受,临床效果满意. 参考文献 [13李为民,霍勇,吕树铮.冠心病介入治疗策略与技巧[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:229. [2]姚泰.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:59, 67.. La]李开秀摘.经皮腔内冠状动脉成形术后需卧床多久口].国 外医学护理学分册,2002,21(2);79. (收稿:2010—0715)