【doc】多贝尔氏液杀菌,抑菌作用的研究及临床应用

【doc】多贝尔氏液杀菌,抑菌作用的研究及临床应用 多贝尔氏液杀菌,抑菌作用的研究及临床应 用 中华护理杂志1989年第2卷第8期 多贝尔氏液杀菌,抑菌作用的研究及临床应用 一一医院 腔萋 提要本文介绍不同敞度杓参贝尔氏液杀菌.抑蔚佑用的实验研究,对用稀释2倍的多贝尔氏液的 5O例病人进行台澈前后的细菌培养,井与10饲病人用生理盐水进行含瀚前后的细菌培养进行对比观察. 结果明:?多贝尔氏液封口腔内一部分条『牛致病菌(指需氧菌)有一定的杀菌,抑菌作用.@多贝尔 氏液稀释刮后杀菌,抑菌效果疑韭,随稀释倍数的增加其效果明显下降@靠生理盐水的机械冲洗 是不能清除口内细菌的.?多贝尔氏液台漱口的间隔对闻以3,dh为宜. 多贝尔氏液是临床上常用的一种口腔含漱 剂.但对其杀菌,抑菌效果,最佳稀释倍数, 使用都缺少深入的研究为了较准确的指 导口腔临床护理工作,近年来我们用此含漱剂 作了体外杀苗,抑苗作用的实验室研究,并对 60例病人含漱前后的口腔进行细菌学观察,初 步小结分析如下: 材料和方法 一 ,实验一,不同浓度的多贝尔氏液杀菌, 抑菌试验 多贝尔氏披原液按"药物制齐注解所述方 法配制:取硼砂15g溶千50Oral热蒸溜水中, 冷却后加入碳酸氢钠15g.另取3ml液体酚加 入35mi甘油中搅匀,然后加入前液中,边加 边搅拌,待气泡停止后,加蒸溜水至lO00ml, 过滤后即得.将多贝尔氏原液分别稀释2融 3倍,4倍,5倍与肉膏汤增菌培养液混合后 制成四种不同的培养基.将常见的口腔内条件 致病菌如犬肠杆菌,金黄色葡萄球菌,绿微杆 菌,甲型链球菌,肺炎双球菌等几种实验菌株 接种到四种不同的培养基中,使每毫升培养渡 内含有2×10个细菌,然后置于37~C温箱中 孵育,于不同时间进行现察 二,实验=,病例选择及口腔标本的采样 与培养 将口旌科住院病人编号后在随机数表上随 机抽样60例,其中男4l例,女l9例}口腔内 有创口者47例,无创口者13例.本组所臂 病人均作漱口前后的自身对照观察,漱口前均 按无菌操作,用无菌棉签分别在病人的口底, 前庭部位取样后置培养瓶内立即送检培栽 在60例中又随机抽出50例为观察组,10例为 对照组观察组病人用2倍稀释的多贝尔氏掖 (多贝尔氏原液加无菌水作1:I稀释),对照组 病人用生理盐水,每位病人用20Oral进行2 rain左右的含漱.分别子含漱后即刻,抽,妇, 6h按上述方法取样进行细菌培养. 为保证革兰氏阴性菌和阳性菌都能被检 出,我采用血液琼脂平板及中国蓝平板两种 培养基(我们仅作了一般需氧苗的培养,不含 厌氧菌在内)?将标本接种后即置3C温箱 中孵育.24h后作第一次观察,发现有致病菌 生长者作进一步作生化反应鉴定,无致病菌生 长者刷继续培养,48b后怍第二次观察. 结果分析 一 判断 1.凡革兰氏阴性杆菌的菌落占绝对优势 (6o以上)者,都列为致病菌.阳性球菌中金 黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,肠球菌,白色 念珠菌,甲型链球菌,肺炎双球菌等苗落占绝 对优势者也列为致病菌.表皮葡萄球菌四联 球菌,黄色奈瑟氏菌,卡他球菌,酵母样菌, 类白喉杆菌嗜酸性杆菌等菌落不占优势的革 兰氏阴性杆菌列为非致病菌 表l不同浓度多贝尔氏披杀茁,抑菌作用实验结果 2.标本经48h培养后发现有2种细菌生长 的菌落,其中致病菌菌落占绝对优势时作出阳 牲报告.若有3种以上细菌生长的菌落时则报 告掬未检出致病菌 二,不同浓度的多贝尔氏液杀菌,抑菌作 用实验结果(表1). 三,观察组50侧采用2倍稀释多贝尔氏液 含漱前后细菌培养结果(表2). 表242僦用2倍稀释液含漱前, 后细菌培养结果 5D涮中有捌含澈前后细菌培弗均未{盘出致病苗,无 观察价值故未刊人表内. ?其巾3倒台瀚前后培养大脑杆茁阳性的病^属下龋骨 多发性骨折行顿『司栓丝固定术后台i鼓不韧底所致 四,对照组l0例采用生理盐水含漱前后 细菌培养结果(表3). 在对照组与观察组中以大肠杆菌为例,两 组间转阴率差异具有高度显着性(P<0.01). 讨论 一 ,多贝尔氏液所含的甘油硼酸钠与液态 酚均具有杀菌作用,,碳酸氢钠使溶液呈碱 性反应且能中和口腔中的酸性物质,故具清洁 粘膜的作用,其中含有甘油故对粘膜无刺激性, 因此,多贝尔氏掖虽不是法定制剂(中,苏, 捷,匈,珐,日,英,美瑞士等国际药典均 未收载),但临床使用却很广泛,早在1930年 前就已在临床应用.使用时应注意用温热的 多贝尔氏液含漱,固温热溶液对粘膜有安抚作 用,可减少敏感与不愉快的干燥感,并能增加 粘液腺分泌u】,促进局部组织血液循环. =,大部分药物制剂书中及口腔方面书藉 中介绍多贝尔氏液的应用均为原液加水稀释5 倍后作漱口用,.仅在"亚砷酸钾溶液和复 方硼酸钠溶液一文中介绍稀释2,5倍后使用 而我们杀菌,抑菌实验结果表明稀释2倍 的多贝尔氏液教果最佳,稀释3倍其抑菌作用 明显下降,稀释4倍,5倍则无杀菌,抑茴作 用因此,我们认为多贝尔氏液应稀释2倍后 使用为宜 三,曾有人对口腔含漱荆除了能冲击口腔 内食物残渣及不良气味留下芳香外,能否在短 时间对口腔内细菌有杀菌作用提出怀疑.我 们应用2倍稀释的多贝尔氏液在培养基内进行 杀菌,抑菌作用的实验,并对50例病人用2倍 稀释的多贝尔氏液作含漱前后自身对照,结果 表明二者结果基本上是一致的.多贝尔氏泼对 一 部分细菌如:金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌 大肠杆菌,类链球菌,变形杆菌等均有不同程 度的杀菌,抑菌作用;对白色念珠菌,白色葡 萄球菌则无杀菌,抑菌作用.在杀菌,抑菌作 用实验中对甲型链球菌和白色葡萄球菌具有一 定的抑菌作用,而在0例病人含漱前后细菌培 养的结果中则无抑菌作用,说明多贝尔氏液对 甲型链球菌和白色葡萄球菌的抑菌作用很微 弱42例病人在含漱前细菌培养阳性,含漱后 有29倒转阴,转阴率为69%.据此,我们认 为多贝尔氏液含漱在短时间内对口腔中一部分 条件致病菌(指需氧菌)确有一定的杀菌,抑菌 作用.对照组10倒采用生理盐水含漱前后培 养,结果表明单靠机械冲洗是不能清除细菌的. 然而,多贝尔氏液也不是一种有广谱杀菌,抑 菌作用的口腔含漱剂,它仅对口腔内一部分致 病菌有杀菌,抑菌作用.因此,对口腔内有感 染性创I:l者应根据具体情况配合抗生素使用. 四,6O例中有13例为口腔内无创口者, 漱口前后口腔细菌培养均未检出致病菌,而47耐口腔内有不周程度病变创日或手术创口者, 其漱口前口腔细菌培养均检出不同种类的致病 菌,其中以大肠杆菌最为多见,占51%,甲型 链球菌其次,占14,.8%,金黄色葡萄球菌占 10.6,绿脓杆菌占8.5%另外,我们在培 养中发现致病菌如;金黄色葡萄球菌,甲型链 球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等菌落非常纯,其 他细菌一个也不生长,说明口腔内有创口时局 部抵抗力下降,致病菌的大量生长抑制了其他 非致病菌的生长,这就容易引起机体局部的感 寰3对厢组l0侧用生理盐水含漱前,后 细菌培养结果 染因此,对口腔内有病变,创口或机体抵抗 力差的病人,应重视I:l腔含漱,保持I:l腔清洁 以抑制致病茁的生长. 五,通过多贝尔氏液含漱后不同时间I:l孽 细菌培养结果表明;多贝尔氏液虽有抑菌作 用,但对其敏感妁细菌一般在含漱后4h又表现 为阳性,故我们认为用多贝尔氏液进行含漱的 间隔时间应以3,4h为宜. 参考文献 1.顾学裘(主螭).药物制剂注解.第l版.北京t人民卫生出 版社,l983r930--931. 2.李庆华.亚砷酸钾藩液和复方硼酸钠溶液.药学通报 1957|5(6)l269. 3.张佐,等.实用药剂学.第1版.啮尔涣t黑龙江科学拄术 出版社,198382. 4.李映梅.复方硼砂i容液.药学通报195{|2(5)204. 5.楼静霞(主编).时腔医疗护理手册.第l版.西安陵西科 学拄术fJ噩址,I986t99一J0O. 6.南京药学院(主缩】.药剂学.第1版,北京t人民卫生出版 社,I978J56—15. 一 次性输液器用于胸腔闭式引流 沈阳市第四人民医院内科李颖 我院在傲胸腔闭式B【流术时,改变以往采用的蘑 菇头橡皮管,而用一次性输液器的塑料管.不仅操作 简便,且病人痛苦少.从1984年至争,用此法为近 70例自发性气胸病人做胸腔闭式引慌,无一侧出现并 发症,插管成功率为100.现介绍如下t 术者戴好无菌手套,取无菌剪将一次性输液器从 茂菲废浦管下剪开,取下针头根据所需长度,在放 人骑腔部分的塑料管上剪出直径为0.3czii的哑孔, 孔间距为1Gill.按操作常规选择插管部位,局部消毒 和注射局麻药之后,用小刀切开皮肤0.5C11111插人带 针芯的套管针至胸膜睦.退出针芯,插人塑料管,再 退出套管针.最后,局部覆盖无菌纱布并以胶布周 定.另一端连接水封瓶.